围绝经期女性糖尿病患者抑郁状况相关因素分析

崔伟娟

[关键词] 糖尿病；围绝经期；抑郁

中图分类号：R587.1

文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2015）06-0499-02

doi10.3969/.j.issn.1009-816x.2015.06.23

糖尿病是中年妇女重要的健康问题，目前糖尿病的患病率逐渐升高，且伴随人口老龄化的加速，女性糖尿病的就诊率也逐年上升。而中年以后因雌激素的减少，使得胰岛素抵抗明显，血糖不易控制，长期高血糖状态可诱发各种心脑血管疾病，严重影响生活质量，身体健康。

围绝经期女性是每个妇女必经的重要转变期，在此阶段会有生理或心理之症状，导致相当一部分女性有抑郁倾向。同时糖尿病是慢性疾病，研究显示糖尿病患抑郁比例较一般人高出2至4倍，女性比例较男性高。以往的研究也发现抑郁的发生与血糖控制不佳有关。因此围绝经期女性糖尿病，疾病特性，围绝经期症状需医务人员关注。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取门诊及住院的女性糖尿病患者110例，纳入标准：（1）年龄44～58岁，平均停经年龄48～ 53岁，激素水平发生变化。雌二醇（E2）水平降低，促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平上升；（2）无重大器质性病变；（3）符合糖尿病诊断标准。排除标准：（1）因子宫切除或双侧输卵管切除等导致的停经；（2）合并有精神疾病患者、智障或语言障碍不能准确表达，或不能理解调查内容；（3）有严重的合并症：如严重肝功能不全、恶性肿瘤、肾功能衰竭等。患糖尿病时间1个月至20年，平均7年。

1.2 调查方法采用问卷调查，体格检查及实验室等方法；抑郁评分采用流行病学中心抑郁量表测（CES-D）。本表在国内外被广泛的使用在测量糖尿病患者抑郁程度的相关研究中。

1.3 统计学处理：应用SPSS15.0版软件作统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，以T-test或One-way ANOVA检验不同分类中抑郁率的比较，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围绝经期女性糖尿病患者抑郁得分情况；采用流行病学中心抑郁量表，得分在0～45分之间，平均（12.73±8.74）分，结果以15分为界，≥15分为患有抑郁症，本文有36例（占32.72%）的糖尿病患者有抑郁症，有74例（占67.27%）无抑郁症。

2.2 围绝经期女性糖尿病在不同条件下抑郁情况比较在不同婚姻状况、教育程度、工作状况、服用激素情况之间的抑郁差异无统计学意义，见表l。而结果发现有合并症的在抑郁方面差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

流行病学调查发现，随着围绝经期的来临，女性糖尿病，血脂异常、高血压的发病率及并发症的发生较男性增快，国外研究显示绝经后女性雌激素下降与胰岛素抵抗有关，而胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病因，是血脂异常，高血压等的共同病理基础。高血糖、高血脂、高血压均为最常见的心脑血管疾病的严重危险因素。

本研究结果显示围绝经期女性糖尿病患者中有抑郁症状的占32.72%，与国外女性糖尿病的抑郁研究结果相近研究显示女性糖尿病中患抑郁症的比率介于28%～35%之间。与国内其他研究结果相近。根据Anderson等学者（2001）的统计结果发现糖尿病患者有抑郁症状的比例为一般人的2倍，可见女性糖尿病在围绝经期出现抑郁情绪是相当普遍的。

影响围绝经期女性抑郁的因素，本研究结果显示在抑郁症得分方面，不同婚姻状况、教育程度、工作状况、服用激素情况之间的抑郁差异无统计学意义，有合并症的在抑郁方面差异有统计学意义（P<0.05），此与其他相关糖尿病研究结果相似，有慢性合并症者其抑郁比例较高。De Croot等学者对27篇糖尿病相关文章进行综合分析，结果也发现抑郁与糖尿病合并症间有显著的影响量（r=0.25），而围绝经期女性在血糖控制不佳时，更会增加抑郁情绪。可能互为因果，形成恶性循环，导致病情恶化，需要引起临床医生的警惕和关注。

在2015年美国糖尿病协会上，David G.Marrero教授在报告中称，WHO的资料显示，精神疾病所致残障的医疗花费在全球占据所有疾病排行第一位，而精神疾病是可以控制的。尽管目前糖尿病与抑郁间的因果关系尚不确定，但二者间确实存在相互促进的关系，糖尿病患者发生抑郁的风险是普通人的两倍，同时抑郁可降低整体健康状态，不仅增加糖尿病风险，而且增加糖尿病的严重程度。

临床发现抑郁症等神经精神障碍患者中糖尿病发病率较高，推测两者可能有共同的神经内分泌基础。但对于这种共病现象是否有内在生物学联系或同源性尚无定论。相关细节问题，有待进一步分析。endprint