对下肢骨折患者进行优质护理对其术后膝关节屈曲优良率的影响

韩亚萌

膝关节僵硬是临床上的常见病，多因下肢骨折愈合不完善所致。该病患者的膝关节常存在不同程度的僵硬性改变，其膝关节的屈伸范围多在10°～20°之间，可对患者的生活质量造成严重的影响[1]。在本次研究中，为了探讨分析对下肢骨折患者进行优质护理对其术后膝关节屈曲优良率的影响，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年12月～2014年12月间我院收治的60例接受手术治疗的下肢骨折患者，我们将其随机分为常规组（30例）和干预组（30例）。在常规组30例患者中，男性患者有22例，女性患者有8例，他们的年龄为18～79岁，平均年龄为（52.7±10.6）岁，其中发生胫腓骨骨折的患者有13例，发生股骨骨折的患者有10例，发生髌骨骨折的患者有7例，术前膝关节活动度＜30°的患者有12例，在30°～50°之间的患者有14例，在50°～70°之间的患者有4例；在干预组30例患者中，男性患者有23例，女性患者有7例，他们的年龄为22～74岁，平均年龄为（49.9±10.3）岁，其中发生胫腓骨骨折的患者有14例，发生股骨骨折的患者有10例，发生髌骨骨折的患者有6例，术前膝关节活动度＜30°的患者有9例，在30°～50°之间的患者有12例，在50°～70°之间的患者有9例。两组患者在性别、年龄及伤情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

为常规组患者进行术前准备、用药护理、术后护理及对症护理等常规护理，为干预组患者在进行上述常规护理的基础上实施优质护理干预，然后观察对比两组患者的术后膝关节屈曲优良率，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行优质护理干预的具体方法是：

1.2.1 心理护理 术后，由于患者的膝关节会出现活动受限的情况，极大地影响了其正常的生活质量，因此这类患者极易出现烦躁、焦虑等不良情绪。此时，护理人员应主动与患者进行沟通，耐心解答其提出的问题，尽最大努力完成其提出的正当需求，同时对心理负担较重的患者进行有针对性的心理疏导。此外，护理人员还应告知患者进行术后康复训练的重要性，以提高其对康复的预期及信心。

1.2.2 饮食护理 术后，患者需要摄取足够的营养，以满足身体的需求。但是，由于部分患者长期处于焦虑不安的状态，对手术的疗效存在较大的质疑，因此常出现饮食不振的情况。此时，护理人员应多与患者家属进行交流，并与其共同为患者制定一套科学、合理的饮食方案。

1.2.3 康复训练指导 术后，护理人员应嘱患者及早进行下肢康复训练，以降低其术后膝关节僵硬的发生率。在术后6h内，护理人员应指导患者进行下肢股四头肌的舒展训练，并协助患者进行踝关节的屈伸活动。术毕3天后，护理人员应嘱患者不断加大下肢关节的运动强度，但应注意循序渐进[2]，合理地控制训练强度。

1.3 评价标准[3]

①优：患者的膝关节屈曲度在100°以上，能正常参加工作和劳动。②良：患者的膝关节屈曲度在80°～100°之间。③可：患者的膝关节屈曲度在70°～80°之间，部分关节存在活动受限的情况。④差：患者的膝关节屈曲度在50°以下，临床症状无明显缓解。总优良率＝（优例数＋良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在干预组30例患者中，膝关节屈曲度判定等级为优的患者有19例，为良的患者有9例，为可的患者有1例，为差的患者有1例，总优良率为93.3%；在常规组30例患者中，膝关节屈曲度判定等级为优的患者有5例，为良的患者有15例，为可的患者有6例，为差的患者有4例，总优良率为66.7%。干预组患者的膝关节屈曲优良率明显高于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者的膝关节屈曲度优良率对比[(n)%]

3 讨论

膝关节对人体的活动功能具有至关重要的作用。膝关节的灵活程度直接关系到患者的生活质量[4]。下肢骨折手术后，由于对肢体关节部位进行固定的时间较长，严重影响了该部位的静脉血液回流，因此极易导致膝关节出现僵硬的症状，严重时甚至会使患者发生残疾。因此，对接受手术治疗的下肢骨折患者进行积极有效的护理干预，预防其发生术后膝关节僵硬就显得尤为重要。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，人们对护理服务的要求也逐渐提高。优质护理作为一种新型的临床护理模式，可从心理状况、精神状态、健康知识等方面对患者进行全面的护理干预，从而促进其快速康复。本次研究结果显示，干预组患者的膝关节屈曲优良率明显高于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对下肢骨折患者进行优质护理的临床效果显著，可明显提高其膝关节的活动度，降低其膝关节僵硬的发生率，此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 冯桂敏.早期康复锻炼在骨科膝关节僵硬患者康复训练中的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2597-2599.

[2] 陈秀华,韩金香,吕建秀等.优质护理对胫骨平台骨折患者术后膝关节僵硬的临床效果[J].中国药物经济学,2014,09(11):280-281.

[3] 孙艳丽.优质护理对预防患者膝关节僵硬康复训练的影响[J].中国医药科学,2015,11(2):91-93.

[4] 惠为清,徐卫红,顾婷婷等.对68例骨折后关节僵硬患者进行综合护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,17(2):220-221.