对行肝胆外科手术后发生腹腔感染的患者实施综合护理的效果研究

罗文文

肝胆疾病是普外科的常见病。目前，临床上主要采用手术疗法对肝胆疾病患者进行治疗[1]。相关的调查资料显示，进行肝胆外科手术的患者极易在术后发生腹腔感染的并发症。发生此并发症的患者若未能得到及时有效的治疗和护理，很容易合并弥漫性腹膜炎，进而严重威胁其生命安全[2]。有研究认为，对进行肝胆外科手术后发生腹腔感染的患者实施综合护理可有效地提高其治疗的效果及其对护理服务的满意度，进而加快其康复的速度[3]。为了进一步验证此护理方法的有效性，笔者对近期我院收治的100例进行肝胆外科手术后发生腹腔感染患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月～2015年6月期间我院收治的100例进行肝胆外科手术后发生腹腔感染的患者。这100例患者均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们按照护理方法的不同，将这100例患者分为常规护理组和综合护理组，每组各有50例患者。在常规护理组的50例患者中，有男性患者30例，女性患者20例，他们的年龄在39岁～70岁之间，平均年龄为（55.4±5.7）岁；他们收缩压的平均值为（145.9±15.3）mmHg，他们舒张压的平均值为（75.9±9.5）mmHg。在该组患者中，进行胆囊切除术的患者有15例，进行胰十二指肠切除术的患者有10例，进行肝门部胆管癌根治术的患者有10例，进行胆肠、胃肠吻合术的患者有5例，进行胰体尾切除术的患者有2例，进行肝部分切除术的患者有3例，进行其他肝胆外科手术的患者有5例。在综合护理组的50例患者中，有男性患者31例，女性患者19例，他们的年龄在38岁～71岁之间，平均年龄为（56.3±5.1）岁；他们收缩压的平均值为（147.0±15.0）mmHg，他们舒张压的平均值为（78.9±8.7）mmHg。在该组患者中，进行胆囊切除术的患者有14例，进行胰十二指肠切除术的患者有11例，进行肝门部胆管癌根治术的患者有8例，进行胆肠、胃肠吻合术的患者有7例，进行胰体尾切除术的患者有3例，进行肝部分切除术的患者有3例，进行其他肝胆外科手术的患者有4例。两组患者在性别、年龄、血压水平及手术类型等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对常规护理组患者进行常规护理。进行常规护理的具体内容包括对患者进行病情监测、饮食护理、生活护理、用药护理及健康宣教等。

1.2.2 对综合护理组患者在进行常规护理（方法与常规护理组患者相同）的基础上，进行综合护理。行综合护理的方法是：①进行心理护理。进行肝胆外科手术后发生腹腔感染的患者极易在接受治疗的过程中出现悲观、消极等不良的情绪。这些不良的情绪不仅会影响其治疗的效果，还会降低其治疗的依从性。所以，护理人员要主动与这些患者进行交谈，了解其在治疗过程中存在的困难，并尽量帮助其解决。同时，护理人员还要告知此类患者发生腹腔感染的原因与治疗方法，以稳定其情绪，使其能够积极地配合治疗和护理。②进行饮食护理。在患者住院治疗期间，护理人员须叮嘱其坚持清淡的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物以及富含脂肪（如肥肉、动物内脏等）的食物，以免导致其病情复发。③进行并发症护理。护理人员应定时协助患者翻身、咳痰，以预防其发生肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。④进行发热护理。在患者住院治疗期间，护理人员要密切监测其体温的变化。患者的体温若＜38℃，护理人员可先对其进行物理降温治疗，并每隔30min为其测量1次体温。对于体温＞38℃的患者，护理人员可遵医嘱为其使用退热药进行治疗。⑤进行引流管护理。对于术后放置引流管的患者，护理人员要将其引流管妥善地固定在床边，并嘱咐其在发现引流管出现脱出、渗漏等情况时要及时通知医护人员。同时，护理人员每日须详细记录患者引流液的量、颜色和性状，若发现异常情况，须及时报告医生并进行相应的处理。

1.3 发生术后腹腔感染的诊断标准

①患者的体温＞38℃。②患者的血WBC值＞12×109/L。③患者存在全身感染的症状。④患者引流液的性状发生变化（变浑浊或出现脓性引流液）。⑤患者进行腹部影像学检查的结果显示，其腹腔内有包裹性积液。在上述各项条件中，符合4项条件者即可被诊断发生了术后腹腔感染。

1.4 观察指标及疗效判定标准

（1）观察并记录两组患者治疗的效果。在本次研究中，我们将这些患者的治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。①显效：经过治疗和护理，患者的临床症状完全消失，其进行各项检查的指标均在正常值范围内。②有效：经过治疗和护理，患者的临床症状得到了明显的改善，其进行各项检查的指标均基本恢复至正常值范围内。③无效：经过治疗和护理，患者的临床症状无变化或在加重。总有效率=显效率+有效率。（2）记录两组患者住院的时间。（3）调查并记录两组患者对护理服务的满意度。在本次研究中，通过让患者填写我院自拟的对护理服务满意率调查表了解其对护理服务的满意度。该调查表分为满意、基本满意和不满意三个级别。总满意率=满意率+基本满意率。

1.5 统计学分析

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS17.0进行分析。其中，以（x±s）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比

在常规护理组的50例患者中，治疗效果被评定为显效的患者有26例，为有效的患者有19例，为无效的患者有5例，其治疗的总有效率为90.0%。在综合护理组的50例患者中，治疗效果被评定为显效的患者有39例，为有效的患者有10例，为无效的患者有1例，其治疗的总有效率为98.0%。综合护理组患者治疗的总有效率明显高于常规护理组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1 ：两组患者治疗效果的对比

2.2 两组患者住院时间及其对护理服务满意度的对比

常规护理组患者住院的时间及其对护理服务的满意率分别为：（14.5±4.0）天和86.0%。综合护理组患者住院的时间及其对护理服务的满意率分别为：（8.2±2.4）天和98.0%。综合护理组患者住院的时间明显短于常规护理组患者，其对护理服务的满意度明显高于常规护理组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2 ：两组患者对护理服务满意度和住院时间的对比

3 讨论

腹腔感染是进行肝胆外科手术患者最常见的并发症之一。因此，临床上积极探讨对进行肝胆外科手术后发生腹腔感染的患者实施有效护理的方法对促进其病情的康复具有重要的意义。本次研究的结果显示，综合护理组患者治疗的总有效率及其对护理服务的满意度均明显高于常规护理组患者，其住院的时间明显短于常规护理组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，对进行肝胆外科手术后发生腹腔感染的患者实施综合护理可有效地提高其治疗的效果及其对护理服务的满意度，缩短其住院的时间。此护理方法值得在临床上广泛推广。

[1] 王成惠.肝胆外科术后并发腹腔感染的护理手段[J].中国伤残医学，2014，22（3）：211.

[2] 王瑶，王澎，徐英春，等.SMART监测腹腔感染患者革兰阴性杆菌体外抗菌药物敏感性研究[J].中国实用内科杂志，2008，28(11)：967-970.

[3] 程艳爽，吕少诚，徐明月，高国强，路辉，张雯雯，刘同友，史宪杰.肝胆外科术后腹腔感染的综合护理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4758-4760.

[4] 范雪梅，刘淑丽.对肝胆外科手术引起腹腔感染的护理分析[J].中国医药指南，2013，11（34）：540-541.