联用克霉唑与氟康唑治疗霉菌性阴道炎的效果分析

张 慧

霉菌性阴道炎是临床上常见的妇科疾病。近年来，此病的发病率已超过滴虫性阴道炎。霉菌性阴道炎患者多为孕妇、幼女及糖尿病患者。此病患者的临床表现主要为外阴瘙痒、白带增多等。目前，临床上治疗霉菌性阴道炎的方法主要为抗菌、改变阴道的酸碱度等。但是，随着近年来抗生素滥用情况的加重，较多霉菌的耐药菌谱明显增加，霉菌性阴道炎患者在进行抗菌治疗后其病情的复发率也随之增高[1]。为了探讨联用克霉唑与氟康唑治疗霉菌性阴道炎的效果，我院将268例霉菌性阴道炎患者按入院的先后顺序分为联合组（134例）及对照组（134例），为对照组患者应用克霉唑进行治疗，为联合组患者在此基础上加用氟康唑进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的268例患者均为我院2014年2月20日～2015年2月19日收治的霉菌性阴道炎患者，其年龄为19～58岁，平均年龄为（36.42±4.1）岁，其中已婚的患者有187例，未婚但有性生活史的患者有61例，未婚且无性生活史的患者有20例，其病程为5～26个月，平均病程为（9.21±3.6）个月。这些患者均有明显的阴部瘙痒、白带增多、阴部有大量的脓性分泌物等临床表现，其中病情严重的患者还有坐卧不宁、情绪焦虑等症状。这268例患者的病情均经阴道分泌物涂片检查被确诊为霉菌性阴道炎，均未患其他严重的妇科疾病。按入院的先后顺序将这些患者分为联合组（134例）和对照组（134例）。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者的非月经期对其进行药物治疗。为对照组患者采用克霉唑阴道泡腾片（山西罗欣药业股份有限公司生产，生产批号：H20044678）进行治疗，其用法是：在每晚睡前清洁患者的外阴，将1枚此药置于其阴道深处，每3d用药一次，共用药2次。为联合组患者在采取对照组患者治疗方案的基础上加用氟康唑进行治疗，其用法是：每次口服150mg，每隔72h用药一次，共用药2次。在对两组患者进行治疗1周后、1个月后、3个月后对其进行复诊，并评估其临床疗效。

1.3 疗效评价标准

治愈：经治疗后，患者的外阴瘙痒、宫颈出血红肿、白带异常等临床症状消失，阴道的清洁度较高，进行阴道分泌物涂片检查的结果呈阴性。显效：经治疗后，患者的外阴瘙痒、宫颈出血红肿、白带异常等临床症状明显改善，阴道的清洁度较高，进行阴道分泌物涂片检查的结果呈阴性。有效：经治疗后，患者的外阴瘙痒、宫颈出血红肿、白带异常等临床症状有所改善，阴道的清洁度有所增高，进行阴道分泌物涂片检查的结果呈阴性。无效：经治疗后，患者的临床症状无改善或进一步加重，进行阴道分泌物涂片真菌培养及镜检的结果呈阳性[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者在进行治疗3个月后其疗效及病情复发率的分析

与对照组患者相比，联合组患者在进行治疗3个月后其治愈率与有效率较高，无效率较低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。联合组患者在进行治疗3个月后其病情的复发率低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详情见表1。

表1 对两组患者在进行治疗3个月后其疗效及病情复发率的分析

2.2 对两组患者发生不良反应情况的分析

两组患者在进行治疗期间均未发生严重的不良反应，其不良反应的发生率相比较差异不显著（P＞0.05），不具统计学意义。

3 讨论

霉菌性阴道炎是临床上常见的妇科疾病之一。女性阴道内的环境温暖潮湿且PH值小于7，较适合霉菌生长，在过不洁的性生活、滥用抗生素后易发生霉菌性阴道炎。幼女及绝经后女性体内雌激素的水平较低，其阴道的上皮较薄，其阴道内的PH值较高，因此也易罹患霉菌性阴道炎[3]。霉菌性阴道炎患者的临床表现主要为外阴瘙痒、白带增多、阴道内壁红肿出血及尿频等[4]。克霉唑、氟康唑均是临床上常用的广谱抗真菌药。在为此病患者应用克霉唑阴道泡腾片进行局部治疗时，此药可迅速崩解并杀灭大多数的霉菌，较快改善患者的临床症状。氟康唑在经口服时吸收完全，对各类真菌均有良好的杀灭作用，而且在与克霉唑联用时可显著提高抗真菌感染的效果[5]。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，联合组患者在进行治疗3个月后其治愈率与有效率较高，无效率较低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。联合组患者在进行治疗3个月后其病情的复发率低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组患者在进行治疗期间均未发生严重的不良反应，其不良反应的发生率相比较差异不显著（P＞0.05），不具统计学意义。

综上所述，与单用克霉唑相比，联用克霉唑与氟康唑治疗霉菌性阴道炎可取得较好的效果，而且用药的安全性较高。

[1] 刘开友.氟康唑治疗霉菌性阴道炎的Meta分析[J].中外医学研究，2012，10（13）：138－139.

[2] 张淑杰.氟康唑治疗霉菌性阴道炎临床分析[J].临床合理用药，2012，5（5B）：72.

[3] 刘敬.不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效分析[J].河北医药，2014，36（23）：3587－ 3589.

[4] 曹扣莲. 氟康唑联合克霉唑阴道泡腾片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效探讨[J].医学理论与实践，2015，28（7）：938－939.

[5] 张小琴.克霉唑阴道片结合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（7C）：54.