用结肠癌Ⅰ期切除吻合术对结肠癌合并急性肠梗阻患者进行治疗的效果分析

2016-01-15程海军

当代医药论丛 2016年6期

程海军

结肠癌是临床上肿瘤科的常见病。此病患者常会发生急性肠梗阻。结肠癌合并急性肠梗阻患者的主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀和停止排气排便，可严重影响其生活质量和生命安全[1]。过去，临床上常使用结肠癌Ⅰ期切除Ⅱ期吻合术对结肠癌合并急性肠梗阻患者进行治疗，但效果一般[2]。相关的临床实践证实，使用结肠癌Ⅰ期切除吻合术对结肠癌合并急性肠梗阻患者进行治疗可有效地缩短其手术的时间和住院的时间，降低其术后并发症的发生率。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2012年08月至2014年09月期间我院收治的68例结肠癌合并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年08月至2014年09月期间我院收治的68例结肠癌合并急性肠梗阻患者。这68例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的结肠癌合并急性肠梗阻的诊断标准，且均经直肠镜检查和病理检查得到确诊[3]。（2）他们均具有进行结肠癌手术的指征。（3）他们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。（4）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全和神经系统疾病。这68例患者中，有男性38例，女性30例。他们的年龄在44岁至66岁之间，平均年龄为（55.6±5.9）岁。他们中有结肠腺癌患者33例，有结肠乳头状腺癌患者17例，有结肠管状腺癌患者10例，有结肠黏液腺癌患者6例，有结肠未分化癌患者2例。我们将这68例患者随机分为实验组和分期组，每组各有34例患者。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为分期组患者使用结肠癌Ⅰ期切除Ⅱ期吻合术进行治疗。进行结肠癌Ⅰ期切除Ⅱ期吻合术的方法是：（1）对患者进行气管内插管麻醉，然后在其下腹部做一个切口。（2）若患者的病灶位于其左半结肠，则对其病变的肠管和阑尾进行切除。（3）若患者的病灶位于其右半结肠，则对其病变的肠管、回肠的末段、盲肠、升结肠和横结肠的右半部分及其部分大网膜、胃网膜的血管进行切除。（4）对患者进行肠管造瘘。（5）在患者的身体状况有所好转后，对其进行肠管吻合术。

1.2.2 为实验组患者使用结肠癌Ⅰ期切除吻合术进行治疗。进行结肠癌Ⅰ期切除吻合术的方法是：（1）对患者进行气管内插管麻醉，然后在其下腹部做一个切口。（2）若患者的病灶位于其左半结肠，则对其病变的肠管和阑尾进行切除，然后立即对其进行肠管吻合术。（3）若患者的病灶位于其右半结肠，则对其病变的肠管、回肠的末段、盲肠、升结肠和横结肠的右半部分及其部分大网膜、胃网膜的血管进行切除，然后立即对其进行肠管吻合术。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者手术的时间、住院的时间和术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS20.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（X—±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和住院时间的比较

实验组患者手术的时间为180.5±33.5min,其住院的时间为17.4±3.3d。分期组患者手术的时间为208.3±48.2min,其住院的时间为24.8±2.6d。实验组患者手术的时间和住院的时间均明显短于分期组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者手术时间和住院时间的比较

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

治疗结束后，实验组患者中有1例患者发生了手术切口感染，有1例患者发生了吻合口瘘，实验组患者术后并发症的发生率为5.9%（2/34）。分期组患者中有4例患者发生了手术切口感染，有3例患者发生了吻合口瘘，有3例患者发生了腹腔脓肿，分期组患者术后并发症的发生率为29.4%（10/34）。实验组患者术后并发症的发生率明显低于分期组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表2。