联用阿奇霉素和痰热清治疗小儿支原体肺炎的效果观察

赵平安

支原体肺炎(MPP)是儿科临床上的常见病。此病患儿如果没有得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，使其出现脑膜炎、呼吸衰竭等并发症，从而严重影响其生命安全。临床上常用大环内酯类抗生素对此病患儿进行治疗。但此类药物会在一定程度上影响患儿消化系统的功能，使其出现一系列不良反应[1]，因此效果并不理想。近年来，我院使用中西医结合疗法治疗小儿MPP，取得了较理想的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年10月～2014年10月期间我院收治的74例MPP患儿。我们将这74例患儿随机分为联合用药组和对照组，每组各有37例患儿。在联合用药组中，有男性患儿17例，女性患儿20例。他们的年龄在2～14岁之间，平均年龄为（7.55±3.21）岁。他们的病程在2～14天之间，平均病程为（7.09±2.32）天。他们的体温在37.3℃～38.4℃之间，平均体温为（37.61±0.72）℃。在对照组中，有男性患儿18例，女性患儿19例。他们的年龄在2～13岁之间，平均年龄为（7.62±3.33）岁。他们的病程在3～14天之间，平均病程为（7.87±2.24）天。他们的体温在37.4℃～38.45℃之间，平均体温为（37.56±0.76）℃。这些患儿的症状均符合《儿科学》[2，3]中关于小儿MPP的诊断标准。这些患儿的家长均对本次研究知情同意。本次研究排除合并有其他严重疾病、对本次研究所用药物过敏及正在进行其他药物实验的患儿。两组患儿在年龄、性别、临床表现等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患儿使用阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素的用法是：在进行治疗的前3天，按照10mg/kg的比例取适量的阿奇霉素，用此药液为患儿进行静脉滴注，每日静脉滴注1次。在进行治疗的第4～第6天，按照10mg/kg的比例让患儿口服适量的阿奇霉素，每日服1次。连续治疗10d为1个疗程，应连续治疗2个疗程。为联合用药组患儿联用阿奇霉素和痰热清进行治疗。阿奇霉素的用法与对照组患儿相同。痰热清的用法是：按照0.3～0.5ml/kg的比例取适量的痰热清注射液，用此药液为患儿进行静脉滴注，每日静脉滴注1次。连续用药7d为1个疗程，应连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患儿血清CRP及Ig的水平，并观察其治疗效果、不良反应（呕吐、腹痛、腹泻、皮疹）的发生情况。

1.4 疗效评定标准

①痊愈：治疗结束后，患儿的临床症状及体征消失。对患儿进行实验室检查，其各项指标均恢复正常。②显效：治疗结束后，患儿的临床症状及体征均有显著改善。对患儿进行实验室检查，其各项指标基本恢复正常。③有效：治疗结束后，患儿的临床症状及体征均有所改善。对患儿进行实验室检查，其各项指标均有所改善。④无效：治疗结束后，患儿的临床症状及体征均无改善。对患儿进行实验室检查，其各项指标均无变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清CRP及Ig水平的比较

在进行治疗前，两组患儿血清CRP及Ig的水平相比差异均不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后，两组患儿血清CRP及Ig的水平均有所改善，但联合用药组患儿血清CRP及Ig水平的改善情况均明显好于对照组患儿，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

2.2 两组患儿治疗效果的比较

在联合用药组中，治疗效果为痊愈的患儿有24例，为显效的患儿有5例，为有效的患儿有6例，为无效的患儿有2例，本组患儿治疗的总有效率为94.59%。在对照组中，治疗效果为痊愈的患儿有15例，为显效的患儿有6例，为有效的患儿有7例，为无效的患儿有9例，本组患儿治疗的总有效率为75.68%。联合用药组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

2.3 两组患儿不良反应发生率的比较

在进行治疗期间，联合用药组患儿不良反应的发生率显著低于对照组患儿，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3：

表1 两组患儿血清CRP及Ig水平的比较（eXeX±s）

表2 两组患儿治疗效果的比较（n/%）

表3 两组患儿不良反应发生率的比较（n/%）

3 讨论

小儿由于机体的免疫力低下，因此易发生病原体感染。呼吸系统感染性疾病是小儿的常见病[4]。其中，以MPP最为常见。此病的发病率约占小儿肺炎总发病率的20%。此病患儿的临床表现主要为咽痛、咳嗽、呼吸困难、发热。临床上通常使用抗生素对此病患儿进行治疗[4]。阿奇霉素、红霉素为临床上治疗小儿MPP的首选药物。但是，随着抗生素的广泛使用，患儿机体的耐药性增强，这会对其治疗效果产生影响。痰热清是一种纯中药制剂，主要成分为金银花、连翘、黄岑、熊胆粉、山羊角。此药具有清热解毒、解表平喘的功效，对治疗小儿MPP具有显著的疗效[5]。此外，有研究发现，将痰热清与阿奇霉素联合使用时，能有效地降低阿奇霉素引起不良反应的几率。

本次研究的结果证实，联用阿奇霉素和痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床效果好，安全性高。

[1] 胡晓静.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效[J].世界中西医结合杂志,2014,(5):514-516.

[2] 杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：286-425.

[3] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.280-281.

[4] 王红娟.阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床观察[J].吉林医学,2012,33(25):5464-5465.

[5] 韩媛媛.阿奇霉素联合痰热清治疗86例小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].医学信息,2015,(17):240-241.