对糖尿病肾病患者进行中西医结合治疗的效果观察

武文洁

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一[1-2]。近年来，糖尿病的发病率呈逐渐增高的趋势，糖尿病肾病的发病率也随之上升[3]。糖尿病肾病患者的病情较重，病程较长。研究发现，对糖尿病肾病患者进行及时的治疗是改善其预后的重要措施[4]。近年来，我院对此病患者进行中西医结合治疗，取得了理想的效果，现将相关的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的58例患者均为2013年12月至2014年12月我院收治的糖尿病肾病患者。将这些患者随机分为西医组和联合组，每组各29例患者。在西医组患者中，有女性11例、男性18例，其年龄为20-76岁，平均年龄为（59.56±11.42）岁，其病程为7-20个月，平均病程为（13.6±6.2）个月 。联合组患者的年龄为21-77岁，平均年龄为（60.13±9.32）岁，其病程为8-21个月，平均病程为（14.1±5.9）个月。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①患者的年龄在20岁以上。②患者未处于哺乳期或妊娠期。③患者对本次研究中所用的药物不过敏。④患者未患有心脑血管疾病。⑤患者对治疗方案的依从性较好。⑥患者的肝肾功能正常。⑦患者未患有精神疾病。

1.3 方法

为两组患者应用口服类降糖药和胰岛素进行常规西医治疗，根据其血糖的变化情况及时调整其用药的剂量和种类，防止其发生氮质血症等并发症。控制患者蛋白质的摄入量，将其每日蛋白质的摄入量限制在0.8g以下。在必要时可为患者应用氨基酸或α-酮酸进行治疗。根据患者的血压情况对其进行降血压治疗，并积极改善其GFR、减少其尿白蛋白的排出率[2]，防止其发生功能性GFR下降。为患者合理地使用利尿剂、钙通道阻滞剂、心脏选择性β-受体阻滞剂及血管紧张素II受体拮抗剂、阿司匹林或肝素等抗血小板聚集类药物进行治疗。在此基础上，为西医组患者应用ACEI蒙诺（批准文号：国药准字911987H09；生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司）进行治疗，其用法是：每日服一次，每次服10mg。在为联合组患者采取西医组患者治疗方案的基础上应用中药进行治疗，其处方为：黄芪50g、茯苓皮20g、红花12g、太子参12g、茯苓15g、丹参15g、泽泻15g。将上述药物用500ml的清水煎煮至剩余200ml的药液，每天服一剂，分2次服下。若患者有水肿的症状可在此方中加入丝瓜络、车前子。若患者有瘀血的表现可在此方中加入桃仁、川芎。若患者有蛋白尿的表现可在此方中加入僵蚕、全蝎。若患者有湿热内蕴的表现可在此方中加入虎杖。若患者有大便不畅的表现可在此方中加入大黄。

1.4 观察指标

在对两组患者进行治疗后对比观察其临床疗效及症状积分。将两组患者的临床疗效评定为以下级别：（1）显效。经治疗后，患者的临床症状及体征消失，尿蛋白的指标逐渐恢复正常，在24个小时内其血糖、蛋白定量的水平下降50%以上，其肝肾功能得到明显的改善。有效：经治疗后，患者的临床症状及体征得到一定的改善，其尿蛋白的指标有所降低，在24个小时内其血糖、蛋白定量的水平下降1/3～1/2，其肝肾功能有所改善。无效：经治疗后，患者的临床症状及体征没有改善，甚至进一步加重。总有效率为显效率与有效率之和。评估两组患者发生疲乏无力、口干咽燥、腰酸腰痛、肢体浮躁等症状的积分，若其某项临床症状消失可评定其该症状的积分为0分，若其某项临床症状较轻可评定其该症状的积分为1分，若其某项临床症状为中等程度可评定其该症状的积分为2分，若其某项临床症状较重可评定其该症状的积分为3分。

1.5 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X ±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析

联合组患者治疗的总有效率为93.1%。西医组患者治疗的总有效率为79.3%。与西医组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组患者疗效的分析 [n（%）]

2.2 对两组患者在进行治疗后其症状积分的分析

与西医组患者相比，联合组患者在进行治疗后其疲乏无力、口干咽燥、腰酸腰痛、肢体浮躁的症状积分较优，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 对两组患者在进行治疗后其各项症状积分的分析

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症，可严重威胁患者的生命安全。临床实践证实，对此病患者中西医结合治疗可有效控制其血糖，保护其肾功能[5]。

本研究的结果显示，与西医组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。与西医组患者相比，联合组患者在进行治疗后其疲乏无力、口干咽燥、腰酸腰痛、肢体浮躁的症状积分较优，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，对糖尿病肾病患者进行中西医结合治疗可取得确切的效果，能显著改善患者的临床症状，此法值得在临床上推广应用。

[1] 余渊,陈晓文.中西医结合治疗糖尿病肾病临床研究[J].中医学报,2014,12（06）:795-797.

[2] 孙向辉.中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察[J].糖尿病新世界,2015,12（05）:165.

[3] 陈培智,陈绍辉,李树浩,等.中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2002,12（03）:145-147.

[4] 谢龙.中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,12（31）:3464-3465.

[5] 李芳,钟军华,林丹.中西医结合治疗糖尿病肾病38例临床观察[J].中医药导报,2013,12（09）:28-30.