开展循证药学干预对合理使用抗生素的影响

文 静 朱学花

目前，在我国的医疗机构中普遍存在抗生素过度使用的问题。因此，我们应对抗生素的使用进行科学合理的干预，避免滥用抗生素，提高临床用药的安全性[1-2]。在本次研究中，为了探讨分析开展循证药学干预对抗生素合理使用情况的影响，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年1月～2015年1月间我院收治的300例住院患者，我们随机将其分为A组（150例）和B组（150例）。在A组150例患者中，女性患者有50例，男性患者有100例，他们的年龄为13～74岁，平均年龄为（35.45±5.67）岁；在B组150例患者中，女性患者有60例，男性患者有90例，他们的年龄为19～72岁，平均年龄为（36.87±5.68）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

医师根据A组患者的病情及具体情况为其开具处方，但未对其进行循证药学干预；医师根据B组患者的病情及具体情况为其开具处方，同时对其进行循证药学干预。然后，观察对比两组患者的抗生素使用率、抗生素处方在用药处方中的比例及院内感染的发生率，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行循证药学干预的具体方法是：

1.2.1 宣传教育 药师对患者、患者家属及医护人员进行宣传教育，为他们介绍抗生素合理应用的知识、抗生素使用的原则及不合理使用抗生素的危害，以保证药学干预工作的顺利进行。

1.2.2 循证干预 ①药师多与患者进行沟通、交流，并根据患者的病情为其制定一套合理的诊疗程序。在制定诊疗程序时，应将患者的入院时间作为起始点，并将诊断、治疗及合理应用抗生素的相关知识作为制定诊疗程序的关键因素。②药师应要求医护人员定期对患者进行身体检查，以及时掌握其病情的变化。③药师应根据患者的病情变化及诊疗程序，对其进行入院指导、用药指导等循证药学干预，以确保抗生素的合理应用。④详细记录患者的病情变化及治疗效果，以确保治疗工作及药学干预的顺利进行。

1.3 观察指标

①抗生素的使用率。②抗生素处方的比例。③院内感染的发生率。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

B组患者的抗生素使用率、抗生素处方在用药处方中的比例及院内感染的发生率分别为20.00%、26.67%、2.00%，A组患者的抗生素使用率、抗生素处方在用药处方中的比例及院内感染的发生率分别为32.67%、40.00%、6.67%。B组患者的抗生素使用率、抗生素处方在用药处方中的比例及院内感染的发生率均明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者抗生素使用情况及院内感染发生率的比较[n(%)]

3 讨论

抗生素类药物因获取方便、疗效显著而得到了临床上的广泛应用。但是，随着抗生素类药物使用频率的增加，不合理用药的情况越来越严重。滥用抗生素会使患者出现腹泻、呼吸困难、血压降低及头晕目眩等临床症状，严重时甚至会导致患者死亡。因此，规范合理地使用抗生素就显得十分重要。目前，大部分医院对抗生素应用采取有效监控和指导，并将合理用药作为临床药学核心指导，对于多数疾病可以达到有效治疗目的，为患者提供优质服务。抗生素过度应用不仅会导致药物资源浪费，还会引起各种危害，循证药学干预可在一定程度上降低临床抗生素使用率，确保安全、合理使用抗生素。所以，医院需要按照有关部分规定，制定有效干预方案以及实施原则，对临床抗生素合理用药采取合理药学干预。对于细菌性肺炎患者，临床治疗需参照临床药学质量监控以及指导，这不仅能提升治疗效果，还能降低患者耐药率，避免患者机体形成耐药性，促进患者恢复。在本次研究中，为了探讨分析开展循证药学干预对抗生素合理使用情况的影响，笔者未对A组患者进行循证药学干预，对B组患者进行循证药学干预，然后观察对比两组患者的抗生素使用率、抗生素处方在用药处方中的比例及院内感染的发生率，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。分析结果显示，B组患者的抗生素使用率、抗生素处方的比例及院内感染的发生率均明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这一结果与秦红侠[3]等研究人员的研究结果基本一致。

综上所述，在院内开展循证药学干预能大幅降低抗生素的使用率，值得在临床上推广应用。

[1] 王莉,袁强,李鸿浩,李幼平.循证临床药学实践——概念、实践模式及步骤[J].中国循证医学杂志,2011,08(10):122-124.

[2] 杜维新.循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用[J].中国药物经济学,2014,06(05):136-138.

[3] 秦红侠.药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,11(14):99-104.