用前列地尔治疗头晕的效果观察

蔡平太 牟长霖

头晕是临床上的常见病和多发病，该病的病因较为复杂，临床症状较为严重，病情较急。在本次研究中，为了探讨分析用前列地尔治疗头晕的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年1月至2013年12月间我院收治的56例头晕患者，我们采用随机数表法将其分为A组（28例）和B组（28例）。在A组28例患者中，男性患者有13例，女性患者有15例，他们的年龄为43～81岁，平均年龄为53.6岁，其中致病原因为脑梗死的患者有15例，为TIA的患者有2例，为眩晕症的患者有6例，病因不明的患者有5例；在B组28例患者中，男性患者有12例，女性患者有16例，他们的年龄为44～80岁，平均年龄为57.2岁，其中致病原因为脑梗死的患者有16例，为TIA的患者有3例，为眩晕症的患者有5例，病因不明的患者有4例。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均对其进行活血通络治疗、维持水电解质平衡治疗等常规治疗，对于呕吐症状较为严重的患者，可使用胃复安或制酸制剂对其进行治疗，对于存在精神症状的患者，可使用镇静药物为其进行治疗。在此基础上，使用甘露醇等药物为A组患者进行治疗，使用前列地尔为B组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 A组 使用甘露醇等药物为A组患者进行治疗，具体的方法是：①使用250ml、浓度为20%的甘露醇＋5mg的山莨菪碱为患者进行静脉滴注。②将20ml的丹参注射液混入250ml的生理盐水中为患者进行静脉滴注。

1.2.2 B组 使用前列地尔为B组患者进行治疗，具体的方法是：将10ug的前列地尔（由哈药集团生物有限公司生产，规格为10ug/支）混入100ml的生理盐水中为患者进行静脉滴注。

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

在B组28例患者中，临床疗效判定等级为治愈的患者有2例，为显效的患者有8例，为有效的患者有16例，为无效的患者有2例，治疗的总有效率为92.85%；在A组28例患者中，临床疗效判定等级为治愈的患者有0例，为显效的患者有4例，为有效的患者有15例，为无效的患者有9例，治疗的总有效率为67.85%。B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n）

2.2 两组患者治疗前后经颅多普勒指标的比较

在治疗前，两组患者各项TCD指标之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。经过一段时间的治疗，两组患者的各项TCD指标较治疗前均有明显的改善，且B组患者上述指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后TCD指标的比较（cm/s）

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

部分A组患者在治疗的过程中出现了视物模糊、面红、口干、心悸及排尿困难等不良反应，而部分B组患者在治疗的过程中偶尔会出现输液部位疼痛等不良反应。但两组患者不良反应的发生率相比无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

头晕是临床上较为常见的一组症候群，具有发病率高、起病急骤等特点。该病患者的临床表现主要有眩晕、失衡、头重脚轻等⑴，有时还会出现四肢乏力、恶心、呕吐等症状。有研究认为，头晕主要与脑供血不足或缺氧有关，也可因脑血管痉挛、狭窄或梗塞所致，还可因过度劳累而发病。前列地尔具有扩张病变血管⑵、抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素、降低周围血管阻力、解除微血管痉挛、提高微循环灌注的作用。前列地尔治疗头晕，主要是因为前列地尔能扩张血管，尤其是病变血管⑵，而对于正常血管作用较弱，不易引起盗血现象。前列地尔扩张血管，是因为前列地尔主要含前列腺素E，通过抑制血管平滑肌细胞的游离Ca离子，抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，能降低周围血管阻力，解除微血管痉挛，使微血管扩张，提高微循环灌注作用。尤其是颅内血管，另一方面，该药还可以激活血小板内腺苷酸环化酶，抑制血栓素释放，抑制血小板聚集，和血液髙凝状态。前列腺素是一种具有广泛生物学活性物质，广泛分布于体内。一般细胞均可合成，大多数在局部发挥作用，而外源性前列腺素大多在通过肺循环时，在去氧化酶作用下，60-80%被代谢而灭活⑶，而目前临床应用的前列地尔注射液，采用脂微球包裹，避免前列地尔在肺循环中灭活，易于到达受损部位的靶向血管等特点，而发挥最大的扩血管作用，另外，还具有稳定肝细胞膜，改善肝功能等作用。前列地尔在临床应用中，偶有输液过快时引起局部疼痛，减慢输液速度，可以立即缓解，未发现其他不良反应。本次研究结果显示，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。经过一段时间的治疗，两组患者的各项TCD指标较治疗前均有明显的改善，且B组患者上述指标的改善程度更为明显，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，用前列地尔治疗头晕的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

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