用布地奈德治疗支气管哮喘的效果观察

贾保民

支气管哮喘是一种临床上较为常见的气道慢性炎症性疾病，该病的典型特征是气道高反应性[1]。该病患者的临床表现主要有呼吸困难、咳嗽、胸闷、咳痰等，病情发作时还会出现呼吸急促和呼气哮鸣音等症状。目前，临床上治疗该病的原则主要是降低气道反应和消除气道炎症[2]。在本次研究中，为了探讨分析用布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年2月至2015年2月间我院收治的92例支气管哮喘患者，我们将其随机分为A组（46例）和B组（46例）。在A组46例患者中，男性患者有25例，女性患者有21例，他们的年龄为22～60岁，平均年龄为（41.5±2.3）岁，他们的病程为7～20年，平均病程为（14.1±1.5）年；在B组46例患者中，男性患者有26例，女性患者有20例，他们的年龄为20～63岁，平均年龄为（41.9±2.5）岁，他们的病程为9～23年，平均病程为（15.2±1.6）年。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①存在严重心、肝、肾等内科疾病的患者。②不愿参与本次研究的患者。

1.2 方法

为A组患者进行抗感染治疗、扩张支气管治疗及吸氧治疗等常规治疗，并根据其病情的变化及严重程度为其静脉滴注适量的地塞米松（由吉林敖东药业集团延吉股份有限公司生产，国药准字为H22022889，初始用药剂量为10mg/次，1次/d）。为B组患者在进行上述常规治疗的基础上加用布地奈德进行治疗，布地奈德（Alma Road，North Ryde，New South Wales 2113，国药准字为X20010423）的用法及用量是：吸入给药，吸入量为1mg/次，每隔6h治疗1次。经过一段时间的治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.3 临床疗效判定标准[3]

①显效：患者的各项临床症状显著改善，在活动过程中存在轻微哮喘的症状或无任何症状。②有效：患者的各项临床症状有所减轻，在活动过程中偶尔出现哮喘的症状，需借助药物方能缓解。③无效：患者的各项临床症状无任何改善，甚至加重。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（X ±S）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

B组患者的不良反应发生率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘是临床上较为常见的一种以可逆性气流受限为特征的气道慢性炎症性疾病，具有病程长、易复发等特点。该病患者在病情发作时可出现呼气性哮鸣音、呼吸困难等症状，若治疗不及时，可对患者的健康及生活质量造成严重的影响，甚至会危及患者的生命安全。对于支气管哮喘患者通常可采用糖皮质激素进行治疗，传统治疗主要为静脉滴注的方法，但是反复治疗会诱发严重不良反应。并且在静脉滴注过程中，如果速度过快可能会导致患者出现过敏反应，引发哮喘发病，从而会使得症状进一步加重，病情严重者可能会引发休克。在激素融入血液循环后使得肾上腺素、去甲肾上腺素分泌失常，提高α受体的兴奋度，最终导致心肌缺血的发生率显著上升[4]。此外，传统糖皮质激素、受体激动剂治疗的临床效果并不是很显著，而布地奈德吸入治疗具有显著抗炎作用，对于机体内溶酶体、可显著促进平滑肌细胞以及内皮细胞之间的稳定性加强，从而能够有效抑制免疫反应，使得过敏性递质减少，进而使得活性显著降低，最终抑制支气管收缩物质的产生和释放[5]。不仅如此，布地奈德能够在气道上皮细胞中有效阻止其损伤，并且避免炎性细胞渗出。在给予支气管哮喘患者局部布地奈德吸入后，药物对支气管产生直接作用，起效时间快，能够迅速改善患者临床症状。对于支气管哮喘患者只需要局部给药，因此剂量较小，可有效降低不良反应发生率。采用地塞米松进行治疗时因为剂量过多，因此导致并发症的发生率较高。本次研究结果显示，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，B组患者的不良反应发生率明显低于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这一结果与凌如芳[6]等研究人员的研究结果基本一致。

综上所述，用布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果显著，且不良反应较少，值得在临床上推广应用。

[1] 杨环玮，冯文杰，王淑英，等.微波照射联合白冰方穴位贴敷治疗轻中度支气管哮喘急性发作临床观察[J].中国中医急症，2015，24(02):325-327.

[2] 张永法，蔺萃，冯燕.静脉注射细辛脑联合多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2015，7(03):245-247.

[3] 陈菱菱，周美君，罗鸿波，等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合尘螨变应原脱敏疗法治疗中重度支气管哮喘的临床研究[J].国际医药卫生导报，2015，21(01):52-55.

[4] 满振珍，孙书芳，郝万明，等.布地奈德混悬液雾化维持治疗重度持续性哮喘疗效与安全性观察[J].中国临床药理学与治疗学，2014，19(05):548-551.

[5] 林雄方，陈达崇，陆丽燕，等.氧气驱动雾化吸入复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液在重症支气管哮喘急诊急救中的临床应用[J].国际医药卫生导报，2015，21(13):1812-1814.

[6] 凌如芳，周芳玲，戴诗敏.氧气驱动雾化吸入在支气管哮喘急性发作患者中的综合应用价值探讨[J].海南医学院学报， 20 15，21(05):636-638.