对行经直肠前列腺穿刺活检术的患者进行舒适护理的效果研究

董玉花

近年来，我国患有前列腺癌的患者明显增加。目前，临床上多采用经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌，并取得了很好的效果。但是由于此项检查属于有创检查，故患者容易出现抑郁、焦虑和恐惧等不良心理[1]，对检查的依从性较差，进而影响检查的效果。有研究证实，对接受经直肠前列腺穿刺活检术的患者进行舒适护理，可取得很好的效果。为了进一步探讨此种护理方法的有效性，我们对近年来在我院接受经直肠前列腺穿刺活检术的106例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2012年4月至2015年4月期间在我院接受经直肠前列腺穿刺活检术的106例患者。随机将这些患者分为舒适护理组和常规护理组，每组各有53例患者。舒适护理组患者的年龄为55～80岁，其平均年龄为（66.2±1.1）岁。他们前列腺特异性抗原的水平为7.5～11.6ug/L，其前列腺特异性抗原的平均水平为（10.2±2.1）ug/L。常规护理组患者的年龄为56～82岁，其平均年龄为（67.1±1.3）岁。他们前列腺特异性抗原的水平为6.6～10.9ug/L，其前列腺特异性抗原的平均水平为（9.6±2.3）ug/L。两组患者的年龄、前列腺特异性抗原的水平等一般资料方面相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

在本次研究中，我院对所有患者均采取局部麻醉的方式进行麻醉。在对他们进行经直肠前列腺穿刺活检术期间，对常规护理组患者进行常规护理，具体的方法是：进行此项检查前对患者进行肠道准备，并对其肛门周围的皮肤进行消毒。在检查结束后，对患者的血压、呼吸及脉搏等生命体征进行观察。在进行检查的过程中和检查结束后，患者若感到疼痛，护理人员应遵照医嘱对其采取应对措施，以减轻其疼痛感。对舒适护理组患者在进行常规护理的基础上实施舒适护理，具体的护理方法如下：

1.2.1 进行穿刺前的护理 ①将患者病房内的湿度保持在40%～60%的范围内，将病房内的温度保持在20～24℃之间。②向患者讲解进行经直肠前列腺穿刺活检术的目的、流程及注意事项。告知患者此项检查属于有创检查，而且为其采取的麻醉方式为局部麻醉，故进行检查时和检查后其会有疼痛感。护理人员应教会患者减轻疼痛的技巧，以缓解其紧张、焦虑的不良情绪。

1.2.2 进行穿刺中的护理 由于患者接受了局部麻醉，故其在麻醉后意识仍比较清醒。护理人员应在患者接受穿刺时主动询问其感受，或者与其聊天，以便分散其注意力。对于疼痛感比较明显的患者，护理人员应指导其进行深呼吸，以转移其注意力、缓解其不适感、减轻其直肠括约肌痉挛的程度。

1.2.3 进行穿刺后的护理 ①协助患者取舒适的卧位，同时对其生命体征进行监测。建议患者的家属多与其聊天，以分散其注意力，缓解其不适感。②护理人员应针对患者疼痛的部位、性质和疼痛的程度为其采取止痛措施，以减轻其疼痛感。③询问患者在排尿时是否有尿痛、尿急或尿频等症状，并告知其要多喝水，多吃清淡的食物。定期对患者进行尿培养、尿常规、血常规等检查，若发现其出现泌尿系统感染的症状，应及时采取应对措施。④由于患者在检查结束后的数天后才能收到病理检查的结果，因此其会产生焦虑、恐惧、疑心等不良情绪。护理人员应鼓励患者说出自己的感受，告知其前列腺特异性抗原水平上升不一定就患上前列腺癌，嘱其要保持乐观的心态，并养成良好的饮食习惯。护理人员应详细地向患者讲解前列腺疾病的相关知识与日常的保健措施，帮助其树立战胜疾病的信心[2]。

1.3 进行评价的指标及标准

采用疼痛数字分级法（NRS）[3]对两组患者疼痛的程度进行评分：①无痛:患者疼痛的评分为0分。②轻度疼痛：患者疼痛的评分为1～3分。③中度疼痛：患者疼痛的评分为4～6分。④重度疼痛：患者疼痛的评分为7～10。采用我院自制的满意度调查表对两组患者对护理服务的满意度进行调查。将这些患者对护理服务的满意度分为十分满意、一般满意和不满意。对护理服务的总满意率=十分满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差（x± s ）表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行疼痛评分情况的比较

在舒适护理组患者中，有6例患者无疼痛感，有23例患者有轻度疼痛，有20例患者有中度疼痛，有4例患者有重度疼痛，其中无痛和有轻度疼痛的患者所占的比例为54.72%。在常规护理组患者中，有17例患者有轻度疼痛，有26例患者有中度疼痛，有10例患者有重度疼痛，其中无痛和有轻度疼痛的患者所占的比例为32.08%。在舒适护理组患者中无痛和有轻度疼痛的患者所占的比例明显高于常规护理组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

舒适护理组患者对护理服务的总满意率明显高于常规护理组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表 1。

表1 两组患者对护理服务满意率的比较（n，%）

3 讨论

目前，经直肠前列腺穿刺活检术是临床上诊断前列腺癌的有效方法。由于此种检查方法属于有创检查，而且临床上多采用局部麻醉的方式对患者进行麻醉，故患者容易产生恐惧、烦躁等不良心理，对检查的依从性较差，故易导致检查无法顺利地进行。相关的研究证实，对接受经直肠前列腺穿刺活检术的患者进行舒适护理，可减少其疼痛感、缓解其不良情绪、提高其对检查的依从性[4]。本次研究的结果显示，与常规护理组患者相比，在舒适护理组患者中无痛和有轻度疼痛的患者所占的比例明显较高。舒适护理组患者对护理服务的满意率明显高于常规护理组患者。

因此，对接受经直肠前列腺穿刺活检术的患者进行舒适护理的效果确切，可减轻其疼痛感、提高其对护理服务的满意度。

[1] 梁翠林,张银凤,孙芳梅. 舒适护理模式在住院病人护理中的应用[J]. 全科护理,2011,01:38-39.

[2] 王海艳,王玲,郭礼清. 舒适护理在手术室护理中的临床应用价值[J]. 现代预防医学,2012,02:512-513.

[3] 石秀杰,谷晓丽,宋知宁,等. 舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察[J]. 护士进修杂志,2013,21:2000-2001.

[4] 王绮. 舒适护理的理论研究进展及在手术室和其他科室的应用[J]. 当代护士(下旬刊),2014,11:16-18.