对进行腹腔镜手术的输卵管妊娠患者实施综合护理的效果探析

杨蒲霞

输卵管妊娠是临床上常见的妇科疾病。该病是指受精卵在女性的输卵管着床并发育的一种异位妊娠[1]。该病患者在妊娠初期的症状不明显，但其输卵管一旦破裂，就会出现阴道流血、下腹部剧烈疼痛等症状，从而严重威胁其生命安全。近年来。腹腔镜手术因具有微创、患者术中的出血量少以及术后的并发症少等优势越来越受到临床医生及患者的青睐。有研究表明，对进行腹腔镜手术的输卵管妊娠患者实施围手术期综合护理的效果较好，可提高其治疗的效果。为了进一步探讨对进行腹腔镜手术的输卵管妊娠患者实施围手术期综合护理的临床效果，我们对近年来在我院进行腹腔镜手术的84例输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间在我院进行腹腔镜手术的84例输卵管妊娠患者。这些患者均经彩超检查被确诊患有输卵管妊娠，均具有进行手术治疗的指征，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除存在认知功能障碍及患有精神类疾病的患者。这些患者的年龄为21～40岁，平均年龄为（31.08±1.09）岁，其停经时间为34～67d，平均停经时间为（48.91±3.45）d。我院随机将这些患者分为常规组和综合组，每组各有42例患者。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对常规组患者进行围手术期常规护理，具体的方法是：①进行手术前的护理：护理人员要严密监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，并协助其完成各项术前检查。护理人员要对患者进行术前备皮，用浓度为2%的碘伏对其脐部周围的皮肤进行擦拭。同时，在患者手术前8h要叮嘱其禁食，在手术前4h要叮嘱其禁饮，并在手术前为其留置导尿管。②进行手术中的护理：在患者进行手术的过程中，护理人员要密切监测其生命体征，一旦发现其生命体征出现异常变化，要及时告知医生。③进行手术后的护理：护理人员要按时为患者更换手术切口的敷料，并密切观察其手术切口是否存在渗血、渗液等情况。对于存在腹胀、肩背部酸胀等症状的患者可遵医嘱对其进行低流量吸氧治疗，对于手术切口疼痛较严重的患者可遵医嘱对其进行止痛治疗。

1.2.2 我院对综合组患者在进行常规护理的基础上实施围手术期综合护理，具体的方法是：（1）进行手术前的护理：①进行环境护理：护理人员要为患者提供一个整洁、安静、舒适的病房环境，要将病房内的温度控制在24～260C之间，将湿度控制在50～60%之间。同时要保持病房内的空气流通，并定期对病房进行消毒。②进行心理护理：多数患者在进行腹腔镜手术前都会出现紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，从而影响其治疗的效果。针对这种情况，护理人员要主动与患者进行交流，耐心倾听患者的讲述，并为其介绍手术成功的病例，从而增强其战胜疾病的信心，提高其对治疗的依从性。③进行健康教育：护理人员要详细告知患者及其家属进行手术治疗的目的、方法以及疗效等，以提高其对手术的信心。另外，要叮嘱患者在进行手术前应尽量卧床休息，避免进行剧烈的活动。（2）进行手术中的护理：在患者进入手术室后，护理人员要帮助其保持正确的体位，为其建立静脉通路，并协助麻醉师对其进行麻醉。在患者进行手术的过程中，护理人员要密切监测其生命体征，并注意对其进行保暖。另外，护理人员还要注意保护患者的个人隐私。（3）进行手术后的护理：①进行体位护理：在患者手术结束回到病房后，护理人员要协助其保持右倾半卧位，以减轻其手术切口的疼痛感与腹部的肌张力。同时，要定期帮助患者翻身，并按摩其受压的部位，以防其出现压疮。②进行引流护理：护理人员要密切观察患者引流液的颜色、性状、量等，一旦发现其引流液出现异常，要立即通知医生。另外，要定时挤捏引流管，以保持引流管的通畅。③进行饮食护理：在患者手术结束8h且其无恶心、呕吐等胃肠道的不适反应后，护理人员可适当为其进食流质食物，然后根据其病情的恢复情况为其进食半流食、普食，进食的原则应为少食多餐。另外，要叮嘱患者禁止食用豆制品、奶制品等易引发胀气的食物，多食用富含蛋白质、矿物质、维生素的食物。④进行运动指导：当患者可以下床活动后，护理人员要指导其进行适当的运动，以提高其机体的免疫力。应指导患者多进行散步、打太极、做操等有氧运动，避免进行激烈的运动。在患者进行运动的过程中要有专人看护，以免其发生意外。

1.3 观察指标

①观察并记录两组患者术后恶心、阴道流血、呕吐、切口感染、坠积性肺炎以及尿路感染等并发症的发生率。②我院使用自制的调查问卷调查两组患者对护理服务的总满意率。调查问卷的满分为100分，患者的得分为80～100分表示其对护理服务满意，得分为60～79分表示其对护理服务比较满意，得分低于60分表示其对护理服务不满意。总满意率=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。③观察并记录两组患者术后住院的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（X—±s） 表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的比较

两组患者在接受治护后，综合组中有5例患者出现了并发症，其术后并发症的发生率为11.9%。常规组中有11例患者出现了并发症，其术后并发症的发生率为26.19%。综合组患者术后并发症的发生率明显低于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率的比较[n（%）]

2.2 两组患者对护理服务的总满意率与住院时间的比较

两组患者在接受护理后，综合组患者对护理服务的总满意率与平均住院的时间分别为95.2%与（5.26±1.13）d，常规组患者对护理服务的总满意率与平均住院的时间分别为78.6%与（8.99±1.87）d。综合组患者对护理服务的总满意率与平均住院的时间均明显优于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者对护理服务总满意率与住院时间的比较（x±s）

3 讨论

异位妊娠主要发生在患者的卵巢、阔韧带、输卵管、宫颈等部位，其中，以输卵管妊娠的发病率为最高[2]。目前，临床上主要使用腹腔镜手术治疗该病。但有学者指出[3]，该病患者在进行腹腔镜手术前由于过度担心治疗的效果以及对医护人员的信任度不够等原因，易出现恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，从而影响其治疗的效果。近年来的临床实践表明，对进行腹腔镜手术的输卵管妊娠患者实施围手术期综合护理的效果较好，可有效地缓解其术前的紧张情绪，提高其对治疗的依从性。

本次研究的结果显示，两组患者在接受护理后，综合组患者住院的时间、对护理服务的满意度以及其术后并发症的发生率均明显优于常规组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。这与符伟[4]的研究结果基本一致。可见，对进行腹腔镜手术的输卵管妊娠患者实施围手术期综合护理的临床效果显著，可有效地缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率，并能提高其对护理服务的满意度。

[1] 戚桂杰，沈浣，鹿群，等. 腹腔镜两种术式及输卵管粘连评估对输卵管妊娠腹腔镜术后再次妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健. 2011, 26(10): 1517-1519.

[2] 郭久柏，张琦，涂长青，等. 腹腔镜输卵管妊娠60例保守手术两种止血方式对输卵管功能的影响[J]. 重庆医学. 2011,40(7): 703-704, 714.

[3] 符伟. 腹腔镜下与开腹取胚术治疗250例输卵管妊娠的疗效比较[J]. 四川医学. 2012, 33(1): 71-74.

[4] 胡春秀，孔祥玲，陈晓，等. 输卵管妊娠后不孕患者宫腔镜与腹腔镜联合治疗分析[J]. 天津医药. 2011, 39(8): 748-750.