用中医辨证疗法治疗四肢骨折的效果观察

惠俊华 梁春平 邱房平

四肢骨折是骨科临床上的常见病和多发病。近年来，因交通因素而导致四肢骨折的患者人数逐年增多[1]。四肢骨折患者的伤骨常存在部分或完全断裂的情况，部分患者的伤骨周围关节还会发生脱臼的情况，会对其生活质量造成严重的影响。在本次研究中，为了探讨分析用中医辨证疗法治疗四肢骨折的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年5月～2015年4月间我院骨科收治的80例四肢骨折患者，我们将其随机分为A组（40例）和B组（40例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合北京科学技术出版社在2005年出版的《骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准》中规定的关于四肢骨折的临床诊断标准[2]。所有患者均伴有关节肿胀、僵硬、肌肉萎缩等症状，并且均存在不同程度的活动功能障碍。在A组40例患者中，男性患者有26例，女性患者有14例，他们的年龄为17～73岁，平均年龄为（42.47±5.02）岁，他们的病程为3天～5个月，平均病程为（2.15±0.41）个月，其中发生肱骨骨折的患者有4例，发生尺桡骨骨折的患者有5例，发生股骨干骨折的患者有9例，发生股骨下端骨折的患者有6例，发生胫腓骨双骨折的患者有14例，发生胫骨骨折的患者有2例，其中致伤原因及类型为交通事故伤的患者有19例，为坠落伤的患者有9例，为摔伤的患者有12例；在B组40例患者中，男性患者有27例，女性患者有13例，他们的年龄为16～74岁，平均年龄为（42.23±5.34）岁，他们的病程为4天～5个月，平均病程为（2.21±0.39）个月，其中发生肱骨骨折的患者有5例，发生尺桡骨骨折的患者有5例，发生股骨干骨折的患者有8例，发生股骨下端骨折的患者有5例，发生胫腓骨双骨折的患者有13例，发生胫骨骨折的患者有4例，其中致伤原因及类型为交通事故伤的患者有18例，为坠落伤的患者有8例，为摔伤的患者有14例。两组患者在性别、年龄、病程及伤情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，均对其进行断骨复位治疗及常规护理。在此基础上，分别使用不同的药物为两组患者进行保守治疗。

1.2.1 A组 使用鹿瓜多肽注射液为A组患者进行治疗。鹿瓜多肽注射液的用法及用量是：将10ml的鹿瓜多肽注射液（由哈尔滨誉衡药业股份有限公司生产，国药准字为H23020001，规格为2ml:4mg×10支/盒）混入250ml的生理盐水中为患者进行静脉滴注，1次/天，连续用药至患者的骨折处完全愈合为止。

1.2.2 B组 在使用鹿瓜多肽注射液为B组患者进行治疗（用法及用量同A组）的基础上，采用中医辨证的方法为其进行病情分期，并根据其病情分期的不同使用相应的中药为其进行治疗：①对病情分期为早期的患者进行治疗的药物主要有：当归10g、赤芍15g、牛膝15g、路路通15g、生地黄20g、延胡索20g、炒桃仁6g、红花10g、黄柏10g、防风10g、醋乳香5g、醋没药5g、甘草6g。水煎服，疗程应视患者的具体情况而定。②对病情分期为中期的患者进行治疗的药物主要有：当归10g、黄芪30g、赤芍10g、煨木香10g、土鳖虫10g、炒白术10g、补骨脂10g、自然铜10g、牛膝15g、炒白芍15g、续断15g、威灵仙10g、薏苡仁30g、桑寄生30g、骨碎补15g、五加皮12g、炙甘草10g。水煎服，疗程应视患者的具体情况而定。③对病情分期为晚期的患者进行治疗的药物主要有：熟地黄15g、当归15g、牛膝10g、茯苓12g、续断15g、杜仲10g、炒白芍10g、炒青皮5g、五加皮10g、红曲18g、山茱萸12g。水煎服，疗程应视患者的具体情况而定。

1.3 观察指标

①血肿消退的时间。②疼痛缓解的时间。③骨折愈合的时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

B组患者的血肿消退时间、疼痛缓解的时间及骨折愈合的时间均明显短于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者各项临床指标的比较

3 讨论

目前，临床上治疗四肢骨折的方法主要有开放复位术、微创钢板内固定术、石膏外固定术及保守疗法等。在进行开放复位术时，由于须将骨膜进行剥离，因此不利于骨折的愈合，并且极易出现大出血、周围血管神经损伤及感染等并发症。微创钢板内固定术虽然对患者造成的创伤较小，但手术流程较为复杂，并且手术费用较高。而石膏外固定术会限制患者的关节活动度，并且长期固定还会导致其断骨局部的血液循环发生障碍[3]。而保守疗法的疗程虽然较长，但效果较好，并且不良反应的发生率也较低。鹿瓜多肽注射液是从梅花鹿的四肢和新鲜骨髓中提取出的活性物质以及从甜瓜仔等中草药中提取出的活性物质制作而成的，其中含有多种生物因子、生长因子及微量元素，能促进骨细胞的生长和成熟，具有促进血肿消退、缓解疼痛、促进骨折愈合的作用[4]。中医认为，骨折会使患者的气血受到损伤，因此需采用具有消肿止痛、活血化瘀、续筋接骨等功效的药物[5]对该病患者进行治疗，以促进其受损组织的恢复。在骨折愈合的早期，骨折端常会因瘀血阻滞而形成血肿，因此应使用当归、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀类的药物进行治疗；在骨折愈合的中期，骨痂会逐渐形成，因此应使用补骨脂、自然铜、续断、桑寄生、骨碎补等具有续骨接筋功效的药物进行治疗；在骨折愈合的后期，应注重恢复患者的精血，因此可使用熟地黄、牛膝、杜仲、山茱萸等具有补肝益肾功效的药物进行治疗[6]。本次研究结果显示，B组患者的血肿消退时间、疼痛缓解的时间及骨折愈合的时间均明显短于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，用中医辨证疗法治疗四肢骨折的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 白皓,陈东伟,田耕等.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].中国伤残医学,2014,(19):46-47,48.

[2] 刘国宝,赵飞燕.推拿结合功能训练对四肢骨折后遗症治疗、康复的效果分析[J].中国伤残医学,2014,(9):211-211.

[3] 曾奕敏.中医特色治疗四肢骨折的疗效分析[J].中国医药科学,2011,01(11):58-58.

[4] 于庆才,姜绪伟,丁义广等.鹿瓜多肽注射液治疗创伤骨折的临床观察[J].中国矫形外科杂志,2012,20(14):1343-1344.

[5] 吴震东,刘丹,应志豪等.鹿瓜多肽注射液用于促进四肢骨折愈合109例[J].中国药业,2013,22(12):142-143.

[6] 戴文涛,刘兴艳,齐咏梅等.中医辨证分期治疗与鹿瓜多肽注射液对促进四肢骨折愈合的临床观察[J].中国医药指南,2013,(22):260-260,261.