对脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练指导的效果探究

2016-01-15滑彦春

当代医药论丛 2016年16期

滑彦春

（大同市第五人民医院山西大同 037006）

脑卒中又叫脑血管意外，是由于脑动脉出现闭塞、狭窄、破裂等情况引起的一种脑血液循环障碍性疾病。此病可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型。大量的临床研究发现，约有50%的脑卒中患者可合并偏瘫的症状。此病患者可出现明显的肢体运动障碍，使其生活无法自理，生活质量严重下降。近年来的临床实践证实，对脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练指导的效果确切，可有效地促进其肢体运动能力的恢复，提高其生活自理能力，改善其生活质量[1]。为了进一步证实此护理方法的有效性，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年7月～2015年7月期间我院收治的64例脑卒中偏瘫患者。这64例患者脑卒中的病情均符合全国第四届脑血管病会议制定的脑卒中的诊断标准，且均经脑CT检查得到确诊。我们将这64例患者随机分为研究组和对照组，每组各有32例患者。在研究组患者中，有男性患者18例，女性患者14例。他们的年龄在33～76岁之间，平均年龄为58.8±2.7岁。他们中有出血性脑卒中患者9例，有缺血性脑卒中患者23例。他们脑卒中的病程在1～5天之间，平均病程为2.4±1.3天。在对照组患者中，有男性患者19例，女性患者13例。他们的年龄在35～78岁之间，平均年龄为59.6±2.5岁。他们中有出血性脑卒中患者10例，有缺血性脑卒中患者22例。他们脑卒中的病程在1～4天之间，平均病程为2.3±1.4天。两组患者在性别、年龄和脑卒中病程等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在这两组患者住院期间，我院使用溶栓药、营养脑神经药和提高肌肉力量药对他们进行康复治疗。

1.3 护理方法

在这两组患者进行康复治疗期间，我院对对照组患者进行饮食护理、生活护理和用药护理等常规护理，对研究组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行早期康复训练指导。进行早期康复训练指导的方法是：①在患者进行康复治疗的初期，护理人员首先要详细地向其介绍脑卒中偏瘫患者进行康复治疗的意义、方法和预后。对于因担心病情而出现烦躁、焦虑、抑郁和恐惧等不良的情绪的患者，护理人员还要及时对其进行心理指导，多安慰和鼓励患者，以帮助其树立战胜疾病的信心。②在患者进行康复治疗的第1周～第2周，护理人员可指导其在床上进行简单的抬臂、抬腿和翻身等运动，并叮嘱其每小时至少变换1次体位，以预防压疮的发生。对于患侧肢体始终处于不良姿势的患者，护理人员要及时纠正其患肢的不良姿势，以促进其患肢神经功能的恢复。③在患者进行康复治疗的第3周～第5周，护理人员可指导其进行坐起、穿衣服、吃饭和洗漱等简单的日常生活能力锻炼，并在其进行训练的过程中纠正错误的姿势。对于患肢力量较弱，无法完成上述锻炼的患者，护理人员可使用红花乙醇等药物对其患肢进行擦洗，然后对其患肢进行按摩（每天按摩2次，每次按摩30分钟），以促进其患肢力量的恢复。④在患者进行康复治疗的第6周～第8周，护理人员可指导其进行行走锻炼。在患者进行行走锻炼的初期，护理人员可先让其练习扶墙行走或拄拐行走，同时指导其进行扶墙半蹲、拄拐单腿站立简单的下肢锻炼，以促进其下肢力量的恢复。待患者下肢的力量明显恢复后，护理人员可指导其在有人保护的情况下进行屈髋、屈膝和下蹲等锻炼。待患者能够独立完成行走后，护理人员可指导其进行如厕、上、下楼等锻炼，以使其行走能力得到完全恢复。⑤对于存在语言障碍的患者，护理人员在对其进行肢体锻炼指导的同时，还可对其进行语言锻炼指导。进行语言锻炼指导的具体方法是：护理人员可指导患者先从练习简单的发音开始，然后逐渐练习说完整的词语、自己的名字、家人的名字和一些生活上常用物品的名称，最后指导其逐渐说出完整的句子。此外，护理人员还可指导患者通过阅书、读报纸等方式练习说话，以促进其语言能力的恢复。

1.4 治护效果评定标准[2]

①基本痊愈：经过治疗和护理，患者患肢的运动能力完全恢复，其生活能够自理。②显著进步：经过治疗和护理，患者患肢的运动能力得到明显恢复，能够进行大部分的日常活动，其生活基本能够自理。③无变化：经过治疗和护理，患者患肢的运动能力与接受治护前相比无变化。④恶化：经过治疗和护理，患者患肢的运动能力低于接受治护前。总有效率=基本痊愈率+显著进步率。