用中西医结合疗法治疗老年糖尿病肾病的效果探析

万银安 杨金云

(云梦县城关镇卫生院 湖北 孝感 432500)

糖尿病肾病是糖尿病较为常见的并发症之一。该病患者主要为具有10年以上病史的老年糖尿病患者。该病患者如果没有得到及时有效的治疗，其病情可在四年内发展为肾衰竭[1]。该病患者在患病的初期有血压和血脂异常升高、一些大血管发生病变等表现。研究发现，用中西医结合疗法治疗老年糖尿病肾病的效果显著。为了进一步探讨用中西医结合疗法治疗老年糖尿病肾病的临床效果，我们对2014年1月～2015年1月期间我院收治的54例糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年1月～2015年1月期间我院收治的54例糖尿病肾病患者。我们将这54例患者随机分为实验组和对照组，每组各有27例患者。在实验组患者中，有男性患者14例，女性患者13例。他们的年龄在50～80岁之间。在对照组患者中，有男性患者13例，女性患者14例。他们的年龄在52～79岁之间。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我们对对照组患者进行西医常规治疗，具体的治疗方法是：①控制患者蛋白质的摄入量，让其少吃肉类、蛋类、奶类等富含蛋白质的食物。②使用二甲双胍、二肽基肽酶-4等降糖药物对患者进行降糖治疗。③使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂对患者进行降血压治疗。④使用他汀类药物对患者进行调血脂治疗。⑤如果患者的病情较重，可对其进行透析治疗和肾移植手术[2]。

我们对实验组患者在进行西医常规治疗的基础上，进行中医辨证治疗。中医将糖尿病肾病的类型分为“阴阳两虚、水湿内停型”和 “气滞血淤、脾气下陷型”。我们使用具有滋肾温阳、补脾渗湿作用的中药方剂为“阴阳两虚、水湿内停型” 糖尿病肾病患者进行治疗，具体的治疗方法是：取山药28g，茯苓16g，葛根17g，益母草18g，牛膝14g，熟地黄19g，水煎服，每天服1剂，分早晚2次服用，用药治疗30天为1个疗程，共治疗2个疗程。

我们使用具有活血化瘀、补脾益气作用的中药方剂对“气滞血淤、脾气下陷型”糖尿病肾病患者进行治疗，具体的治疗方法是：取赤芍30g，当归12g，党参10g，生大黄8g，三七5g，红花9g，女贞子6g，牛膝16g，天麻6g，赤芍31g，水煎服，每天服1剂，分早晚2次服用，用药治疗30天为1个疗程，共治疗2个疗程。

患者若合并高血压，可在为其开具的处方中加入珍珠母及钩藤；患者若有皮肤瘙痒的症状，可在处方中加入蝉脱及地肤子。

1.3 观察指标[3]

观察两组患者的尿蛋白排量。

1.4 疗效判定标准

①无效：治疗结束后，患者的临床症状未减轻甚至加重，其尿蛋白的排出量未下降。②有效：治疗结束后，患者的临床症状明显减轻，其尿蛋白的排出量下降30%～60%。③显著：患者的临床症状消失，其尿蛋白的排出量下降70%以上[4]。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者尿蛋白的排出量的比较

进行治疗前，两组患者的尿蛋白排出量均在2.0～4.0g/L之间。治疗结束后，对照组患者的尿蛋白排出量在0.2～1.0g/L之间，实验组患者的尿蛋白排量＜0.1g/L。实验组患者的尿蛋白的排出量明显低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，实验组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者治疗效果的比较[（n）%]

3 讨论

糖尿病是一种慢性代谢性疾病。该病患者可因体内胰岛素的分泌不足而导致血糖过高，进而发生心脏、肾脏等重要器官的功能障碍。糖尿病肾病是糖尿病较为常见的并发症之一。该病患者主要为具有10年以上病史的老年糖尿病患者。该病患者如果没有得到及时有效的治疗，其病情可在4年内发展为肾衰竭。

中医认为，糖尿病患者初期的表现为气阴两虚，而后其病情常逐渐转为肝肾阴虚，随着时间的推移其病情可出现“阴损及阳、肾阳衰败”的情况，进而引发糖尿病肾病。中医将糖尿病肾病的病因分为两种，一种是 “阴阳两虚，水湿内停”，一种是“气滞血淤，脾气下陷，肾气亏虚导致精微遗漏（这里所说的“精微”指的是尿蛋白）”。

在本次研究中，我们对对照组患者进行西医常规治疗，对实验组患者在进行西医常规治疗的基础上，进行中医辨证治疗。我们使用具有滋肾温阳作用的中药对病因为“阴阳两虚，水湿内停”的患者进行治疗，具体的治疗方法是：取山药28g，茯苓16g，葛根17g，益母草18g，牛膝14g，熟地黄19g，以水煎煮，制成中药汤剂，让患者每天服1剂，分早晚2次服用。在该中药汤剂组方中，山药具有健中补肾的功效；茯苓具有健脾利水的功效；葛根具有健脾升阳的功效；益母草具有活血化瘀、利尿消肿的功效；牛膝具有补肝强肾的功效；熟地黄具有滋阴补血、益精填髓的功效。因此，该中药汤剂具有健脾补肾、排湿利尿、滋阴生阳的功效。

我们使用具有活血化瘀作用的中药对病因为“气滞血淤，脾气下陷，肾虚致精微遗漏”的患者进行治疗，具体的治疗方法是：取赤芍30g，当归12g，党参10g，生大黄8g，三七5g，红花9g，女贞子6g，牛膝16g，天麻6g，赤芍31g，以水煎煮，制成中药汤剂，让患者每天服1剂，分早晚2次服用。赤芍具有清热凉血、活血化瘀的功效；当归具有补血、活血的功效；党参具有健中补气的功效；生大黄具有祛淤止血的功效；三七具有散淤止血的功效；红花具有活血通络的功效；女贞子具有补益肝肾的功效；天麻具有补阳益气的功效。因此，该中药汤剂具有活血化瘀、健中益气的功效。

本次研究的结果证实，用中西医结合疗法治疗老年糖尿病肾病的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 孙世澜,曾红兵.老年人糖尿病肾病的治疗[J].中华老年医学杂志,2006,25(1):18-19.

[2] 刘东亮,张林潮.老年人糖尿病肾病最新进展及治疗对策[J].医学综述,2005,11(5):451-453

[3] 汪晓红,黎汝,黎艳等.老年糖尿病肾病患者的生活质量和情感变化[J].中国老年学杂志,2014,34(5):1352-1353.

[4] 姜艳玲.老年糖尿病肾病患者的心理状态分析及护理[J].贵阳中医学院学报,2013,35(6):228-230.