脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术临床疗效分析

马永奇，梁献平，张 晨，石 冰

1大连大学附属新华医院整形外科， 辽宁 大连 1160212北京伊美尔医疗美容医院， 北京 1000263解放军第三〇九医院整形外科， 北京 100091

脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术临床疗效分析

马永奇1，梁献平2，张 晨1，石 冰3

1大连大学附属新华医院整形外科， 辽宁 大连 116021
2北京伊美尔医疗美容医院， 北京 100026
3解放军第三〇九医院整形外科， 北京 100091

目的 探讨脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术的临床疗效。方法 选取2012年12月到2014年12月于我院接受脂肪干细胞辅助的自体脂肪注射隆乳术的144例女性作为本次研究的对象，回顾性分析全部患者的临床资料。结果 91.67%患者实施一次手术，8.33%患者实施二次手术，并发症发生率是5.55%，无严重并发症与后遗症；术后2个星期平均隆起值是14.46mm，术后1个月平均隆起值是12.29mm，术后3个月平均平均隆起值是11.79mm，术后6个月平均隆起值是9.74mm，术后1、3、6个月平均隆起增加值都明显小于术后2个星期(P＜0.05)；术后隆起值要明显高于术前（P＜0.05）；术后1个月与术后3、6个月平均隆起值对比具有显著性差异（P＜0.05）。结论 脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术具有显著的临床疗效，值得在临床上大力推广。

脂肪干细胞；自体脂肪移植隆乳术；临床疗效

自体脂肪注射移植指的是抽吸患者自体的脂肪组织并予以处理后再注射移植到接受部位，从而让接受部位实现丰满塑形的目的。自体脂肪移植具有形态逼真、手感自然以及没有刀口和免疫排斥反应等特点，目前已被广泛应用到多种整形术中，如头面部整形、隆臀术以及隆乳术等[1]。但是其还存在一定缺陷，成活率不高，术后3个月移植的脂肪会被吸收，移植脂肪液发生坏死、液化以及钙化等，脂肪粒坏死还会导致囊性纤维化与假性囊肿[2]。本次研究的主要目的是探讨脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术的临床疗效，选取2012年12月到2014年12月于我院接受脂肪干细胞辅助的自体脂肪注射隆乳术的144例女性作为本次研究的对象，对全部女性的临床资料予以回顾性分析，具体分析内容报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

选取2012年12月到2014年12月于我院接受脂肪干细胞辅助的自体脂肪注射隆乳术的144例女性作为本次研究的对象，本次所选女性都因自然原因整形，均排除乳腺切除术、乳腺创伤以及其余疾病导致乳腺畸形的女性。年龄20～52岁，平均年龄（31.8±4.5）岁，全部女性都签署手术同意书。

1.2 手术方法

1.2.1 抽取脂肪 按照患者实际情况，选择大腿中段部或是腹部皮下脂肪组织中抽取脂肪作为填充物；给予患者常规麻醉后，将2000ml麻醉肿胀液注射到抽脂处，选用3mm抽脂管在负压500mmHg下抽取脂肪悬液。

1.2.2 提取脂肪干细胞 以每分钟800r的离心率离心处理抽取到的脂肪组织，将红细胞、细胞碎片以及上层液体清除，选择其中脂肪组织100ml依据如下操作流程提取脂肪干细胞：①将含有浓度为0.01%胶原酶的80ml生理盐水加到100ml脂肪组织中，以每分钟200r的速率在37℃的摇床中完全摇匀；②将其加入同等量的生理盐水中，以每分钟2000r的离心率离心5分钟，去除下层漂浮物；③去除上层清液后，用生理盐水重悬下层沉淀，将破碎掉的细胞用孔径为100μm的筛网过滤器过滤；④将过滤后液体以每分钟1400r的离心率予以离心和重悬，最终提取到5ml脂肪干细胞悬液。其余脂肪组织放于碎冰上低温保存，用来脂肪填充。

1.2.3 注射脂肪 用生理盐水将提取到的5ml脂肪干细胞悬液稀释到20ml，将其均匀添入到填充用的脂肪组织中，轻轻摇匀，保证脂肪干细胞可以在脂肪细胞上均匀附着。首先在患者乳房下皱襞用破皮针行切口，选用长度为20cm、管径为2mm的金属套管与10ml注射器完成脂肪注射；术者用左手感觉针头部位与深度，右手注射，两旁乳腺均注射脂肪200ml；注射位置分为3个，其一是在胸大肌下方注射100ml脂肪，其二是在胸大肌上方注射50ml脂肪，其三是在乳房组织与皮下脂肪层注射50ml脂肪。如果需要减短手术时长，可先抽取提取脂肪干细胞用的脂肪，提取脂肪干细胞时再抽取需填充的脂肪。

1.3 疗效评价指标

手术完成后，测量患者乳头根部至胸骨平面的距离，手术2个星期后进行第二次测量，记录并对比术后1个月、3个月以及6个月的隆起数。

1.4 统计学方法

对全部患者的临床数据予以分类及汇总，借助统计学软件包SPSS19.0分析与统计处理汇总后数据，借助平均值±标准差显示计量资料，借助率（%）显示计数资料，借助χ2检验；若对比P＜0.05，则表示差异具有显著性。

2 结 果

2.1 全部患者的手术效果分析144例患者中实施一次手术患者132例（91.67%），二次手术患者12例（8.33%），无1例患者发生严重并发症和后遗症。仅2例患者出现切口感染，通过抗感染处理后康复；6例注射总量400ml以上的患者复查时存在纤维化硬结，随后逐渐改善，并发症发生率是5.55%，大部分患者满意其手术效果。

2.2 各时间段患者乳房隆起效果分析

术后2个星期患者隆起增加值是1446mm，平均隆起值是14.46mm；术后1个月有104例患者复查，以术后2个星期的数据为标准参考值，隆起增加值是1278mm，平均隆起值是12.29mm；术后3个月有75例患者复查，隆起增加值是884mm，平均隆起值是11.79mm；术后6个月有70例患者复查，隆起增加值是682mm，平均隆起值是9.74mm。术后1、3、6个月患者的平均隆起增加值都明显小于术后2个星期(P＜0.05)；术后隆起值要明显高于术前（P＜0.05）；术后1个月与术后3、6个月平均隆起值对比具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

自体脂肪移植在整形手术中已得到广泛应用，其安全性与有效性也得到大众认可，但是依然要重视脂肪组织坏死情况，其中脂肪组织缺血、脂肪细胞去分化以及脂肪组织凋亡都有可能使得脂肪组织发生坏死[3]。有研究者[4]从人体脂肪组织悬液中分离出了脂肪干细胞，其具有多向分化功能，已被逐渐用于胸部与面部整形，但是由脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术的临床疗效还不确切。脂肪干细胞辅助自体脂肪隆乳术和以往隆乳术对比具有明显优势，其一无排斥反应、乳房变硬以及包膜痉挛等现象；其二是术后无明显针眼，乳头和乳晕皮肤正常，手感无异；其三是术后能够迅速康复，创伤小，住院时间短。但是该方法也具有脂肪存活率小、吸收、液化以及乳房形态受限等缺陷，对于皮下脂肪含量不高的女性而言较不适用[5]。

本次研究结果显示，患者术后1、3、6个月平均隆起值都明显小于术后2个星期(P＜0.05)；术后隆起值要明显高于术前（P＜0.05）；术后1个月与术后3、6个月平均隆起值对比具有显著性差异（P＜0.05）。结果表明，脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术具有显著的临床疗效，值得在临床上大力推广。

[1]申东辰,陈月光,刘炎锋,等.脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术临床疗效分析[J].中国现代普通外科进展,2012,15(8)：621-626.

[2] 谢红炬.自体脂肪颗粒移植隆乳的回顾性研究及并发症处理[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(6)：411-413.

[3]程立新,朱慧茹,周著祖,等.脂肪干细胞辅助的自体脂肪移植隆乳术[J].中国医疗美容,2014,08(5)：6-7.

[4] 穆大力.提高自体脂肪移植隆乳效果及减少并发症的策略[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(5)：321-322.

[5]佘文莉,刘宏伟,黄海玲,等.34例自体细胞辅助脂肪移植隆乳术患者术后护理[J].护理学报,2013,05(8)：39-40.

马永奇，男，河北邯郸人，大连大学硕士研究生

张晨，男，大连大学附属新华医院整形外科