乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用体会

刘玉丽

乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用体会

刘玉丽

郑州人民医院, 河南 郑州 450053

目的 针对乳腺癌患者，主要分析在保乳手术中应用乳房整形手术对患者的影响情况。方法本文选取2015年1月-2016年2月于本院治疗的乳腺癌患者共90例，均在保乳手术中应用乳房整形手术，探讨其术后整形效果与满意情况。结果 经研究可知本组优秀59例（65.6%）、良好28例（31.1%）、一般2例（2.2%）、差1例（1.1%）；总满意率96.7%，因此，针对乳腺癌患者的具体情况进行治疗与修复，才能提高乳房整形效果，提升满意率。结论 在保乳手术中，广泛选用乳房整形手术进行治疗，能充分满足患者内心需要，获得比较好的美容效果，具有临床使用价值。

乳房整形；乳腺癌；保乳手术

现阶段，我国医疗技术水平显著提高，人们对医疗质量的要求比往年增多。加上人们日常饮食习惯也在变化，患有乳腺癌疾病的患者无疑严重影响了人们的生活质量水平。本文通过2015年1月-2016年2月于本院治疗的乳腺癌患者共90例，均在保乳手术中应用乳房整形手术，作为本次研究对象，针对乳腺癌患者，主要分析在保乳手术中应用乳房整形手术对患者的影响情况，现将具体研究内容整理如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本文通过选取2015年1月-2016年2月于本院在保乳手术中应用乳房整形手术治疗的乳腺癌患者共90例，作为本次研究对象。入院标准：全部患者及其家属均签署知情同意决策书，排除肿瘤体积较大但乳房较小、病灶＞4cm及边界不清等患者。均为女性，年龄32-79岁，平均年龄（51.3±2.1）岁，患病时间2-15个月，平均患病时间为（5.2±0.2）个月；其中未产40例，已产50例；未婚38例，已婚52例；位置：23例肿瘤处于下限；31例肿瘤处于上限；36例肿瘤位于中央区。

1.2 一般方法

对本组患者采用乳房整形手术，具体如下：①切口：医师需要重点考虑肿瘤大小及位置，并密切观察乳腺癌患者自身乳房的下垂度、体积等多种因素。当肿瘤于乳房下半部分则可考虑切口形状为“JI，形、L”。当肿瘤于乳房上半部的时候，可考虑平行四边形切口；当上部接近乳晕可考虑切口蝙蝠翼状，而肿瘤处于乳房下象限可考虑皱襞切口[1]；②范围：如果切除肿物四周1至1.5厘米左右的乳腺组织，分布在切缘的上、下、内、外缘及基底、表面部位加以缝线并做好标记，术中需明确各个切缘是否留有残留的肿瘤。一旦发现切缘为阳性，则应扩大肿瘤切除的范围，一直到切缘显现阴性；③处理腋窝淋巴结：选用美蓝示踪法进行活检。如果发现患者淋巴结出现转移，则立即清扫其淋巴结I、Ⅱ、Ⅲ水平，如果未转移只清扫患者淋巴结I水平、部分Ⅱ水平[2]；④修复缺损：合理选用脂肪筋膜瓣转移法、乳腺组织腺蒂瓣转位法、“J”形法等多种乳房修补技术修复残缺部位:⑤放疗与随访：手术后均采取BCT化疗，对患侧腋窝淋巴结以及乳腺部位进行放射化疗，针对ER、PR受体阳性的患者采用内分泌进行治疗。全部结束后定期随访，选派相关医师告知患者应该定期到门诊进行复查及随诊，一般2年内每90天一次，再180天1次复查，直至5年后，12月1次。

1.3 疗效判断标准

术后3个月美容效果，依据下述评分标准，其一，切口瘢痕：正面无法看到4分，正常皮肤和瘢痕有轻微差异3分，明显差异2分，瘢痕粗大1分；其二，横移、纵移距离：乳头距离无改变记为4分、O-1.5cm为3分、1.5-3 cm为2分、＞3cm为1分；其三，皮肤色泽：无显著变化记4分，无明显改变、轻度色素沉着、色素不明显依次为3分、2分、1分；其四，皮肤：和正常皮肤相比，质地及弹性无改变为4分，改变程度不明显、触摸后弹性减弱、水肿且无弹性依次为3分、2分、1分；其五，乳房表明平整情况：无凹陷记为4分，微凹陷、察觉、凹陷明显依次为3分、2分、1分；其六，乳房外形及对称性：双边一致记为4分，基本对称记为3分、略不对称记为2分、明显畸形记为1分。分为三级，优秀：总评分范围在31～35分；良好：总评分在26-30分范围之内；一般：总评分范围在20-25分。差：小于20分。总满意率等于优秀率与良好率之和。

2 结 果

经研究可知本组优秀59例（65.6%）、良好28例（31.1%）、一般2例（2.2%）、差1例（1.1%）；总满意率96.7%。

3 讨 论

随着国内乳腺癌诊疗技术的持续发展，人们的生活水平越来越高，保乳手术渐渐成为早期乳腺癌的主要手术。然而，在手术切口选择、肿瘤切除后乳腺缺损修复方面，如何最大程度获得比较好的美容效果，需要引起相关研究人员重视[3]。目前，乳腺癌患者在保乳手术治疗后美容效果十分不理想。而在保乳手术应用乳房整形技术，美容效果比较突出。

3.1 乳腺癌手术方式的原则与研究

现阶段，乳腺癌手术方式的基本原则在于手术创伤小、合理控制肿瘤以最大程度保留患者自身脏器功能并获得好的美容效果[4]。然而，如果有效、且十分安全的切除肿瘤，则难以充分保留患者自身器官功能，无疑前后矛盾十分突出。因此，在乳腺癌外科手术治疗方面，需要不断改进与发展。

3.2 探究保乳手术中应用乳房整形手术治疗乳腺癌患者的临床疗效

本文主要分析2015年1月-2016年2月于本院在保乳手术中应用乳房整形手术治疗的乳腺癌患者共90例的临床资料，经研究可知本组优秀59例（65.6%）、良好28例（31.1%）、一般2例（2.2%）、差1例（1.1%）；总满意率96.7%，因此，术后乳房整形效果比较好，临床医师应当综合考虑乳腺癌患者自身是否多灶性有病变现象发生，并结合肿瘤部位、大小以及腋窝淋巴结转移情况、肿瘤和乳房两者体积比（切除量占乳房体积的比例），在缺损修复方面，如果缺损较小，在其四周将腺体游离后缝合处理[5]；针对患者乳房内侧肿瘤可考虑皮下组织腺体瓣法；针对较大乳房的患者可考虑乳房缩小法进行修复。总之，只有针对患者的具体情况进行合理修复，才能获得比较好的乳房整形效果。

综上所述，在临床医疗上应用乳房整形手术，是将整形手术与肿瘤学结合的有效方式。只有依据患者的具体情况，结合医疗水平正确选用乳房整形手术技术，才能最大程切除肿瘤，同时获得很好的保乳美容效果，具有使用价值。

[1] 姜吉洵,李博,冯为,等.乳腺癌保乳手术和乳房再造术的疗效和生活质量对照研究[J].中国医疗美容,2015,5(1):142-143.

[2] 张百成.乳腺癌保乳手术乳头塑形对乳房外形的影响[J].中国医疗美容,2015,5(2):35-36.

[3]朱江,康骅.乳腺癌保乳手术中乳房缺损的修复方法[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(7):799-804.

[4]王会元,李非,罗斌,等.整形外科技术在乳腺癌保乳手术中的应用[J].中华普通外科杂志,2012,27(4):314-317.

[5]唐亮,张菊芳.乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的可行性及其对美容效果的影响[J].医学研究杂志,2014,43(10):164-166.