沈阳市周边农村居民医疗及新农合满意度情况调查

沈　帅

(中国医科大学,辽宁　沈阳　110122)

沈阳市周边农村居民医疗及新农合满意度情况调查

沈帅

(中国医科大学,辽宁沈阳110122)

[摘要]目的：农村医疗,作为医疗体系中的一部分,和老百姓的生活息息相关。本研究旨在进一步深入了解农村医疗环境以及农民对于新农合的满意度情况,并对存在的问题提出解决方法。方法：问卷调查法。文献分析结果：①新农合参保率较高,但参保的人员的满意度不够。②农村对于医疗的宣传工作不够。③与城市相比,农村的医疗条件能有待提高。④农民的健康意识不够。结论：应该通过改变农村医疗保险的组成形式、加大农村医疗工作的宣传力度、给予一定政策提高农村的医疗实力等方式来提高农村的医疗水平以及农民对于医疗服务和新农合的满意度。

[关键词]问卷调查;医疗;新农合;满意度

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.04.208

1调查基本情况

本次调查地点为沈阳市于洪区某村。调查共发放问卷188份,回收有效问卷180份,有效率95%。其中,男性105名；女性75名。问卷调查的基本结果如下：

1.1村民年平均收入情况

23%的村民年平均收入在3000元以下,23%的村民年平均收入在3000～6000元,17%的村民年平均收入在6000元～1万元,37%的村民年平均收入在1万元以上。

1.2村民新型农村医疗保险参与情况

180名接受调查的农村居民中有155名居民参加了农村新型合作医疗,占其中的87%；有25名居民未参保,占其中的8%。

1.3该村基本医疗条件

该村卫生所共有医务人员2名,两人均为专科毕业且年龄较大。该村卫生所未设立各专科科室(包括心理门诊)。但是,该村每年均组织村名进行体检。

1.4村民就医情况

出现常见病时：8%的村民选择省、市级医院进行治疗,10%的村民选择县级医院进行治疗,67%的村民选择本村卫生所进行治疗,26%的村民选择自己买药进行治疗,另有2%的村民选择不治疗。67%的村民选择在卫生所进行治疗,该比例明显高于全国57.4%的平均比例[1]。可能原因为调查地比较靠近市区,卫生所的就医质量高于全国卫生所的平均水平。

出现重大疾病时：78%的村民选择省、市级医院进行治疗,15%的村民选择县级医院进行治疗,7%的村民选择乡镇卫生所进行治疗。在22%未选择省、市级医院进行治疗的村民所给出的原因中,8%的村民表示没有医保负担不起,77%的村民表示大医院报销比例比较低,8%的村民表示大医院的医生态度不好,另有15%的村民表示去大医院路途遥远不愿前往。

1.5村民医疗支出情况

18%的村民年医疗支出在500元以内,17%的村民年医疗支出在500元～1000元,27%的村民年医疗支出在1000元～5000元,17%的村民年医疗支出在5000元～1万元,10%的村民年医疗支出在1万元以上,另有12%的村民年医疗支出时多时少。在调查过程中,48%的村民表示年医疗支出偏高以至于难以承受,48%的村民表示年医疗支出在可以负担的正常范围里,只有2%的村民表示这一支出是偏低的。

2农村基本医疗存在的问题

2.1村民新农合参保率较高,但村民对于新农合的满意度急需提高

通过问卷调查我们发现,该村村民新农合的参保率在87%左右,但参保村民的满意率仅仅达到50%。村民们普遍认为新型农村合作医疗保险应该取得帮助农民减轻医疗负担的效果,但实际效果并没有想象中的好。这可能与新农合采用先垫付后报销的方式有关,这种方式会使农民对新农合的信用度降低[2]。

2.2该村对于新农合及农村医疗的宣传力度不够

调查之后我们发现仅仅只有17%的村民表示比较全面的了解新型农村合作医疗保险,而仍有近30%的村民表示基本不了解新农合。

2.3调查地农村的医疗条件比较落后

该村卫生所从软件上来说只有两名年龄较大的医务工作者,由于人数少所以不能分科而且两人不久也会因年龄过大而退休。从硬件上来看,该卫生所缺乏像B超机等一些基本的专业诊疗设备。村民在患较大疾病时,由于医务工作者的不足以及设备的缺乏,无法获得应有的治疗。

2.4村民由于健康意识不够而导致部分村民医疗支出比例较大

在调查的过程中,虽然所有的村民都表示非常关心自己的健康问题,但有48%左右的村民从未进行过身体健康检查,能够定期进行身体健康检查的村民只有35%左右。农民由于地域、生活习惯的特点以及健康意识的不足,使得许多疾病在早期没有及时得到诊治,而是发展到后期形成顽疾再到医院就诊,费用高且效果差[3]。

因为调查地区位于沈阳周边,且沈阳周边农村距离沈阳市区距离、交通状况以及经济结构比较相似,笔者认为在该村的调查情况可以在一定程度上反映沈阳周边地区农村的医疗情况。

3对于农村医疗工作的几点建议

3.1改变农村医疗保险的组成形式

新农合的筹资水平及支付方式变革会对村民的医疗选择产生十分重要的影响[4]。笔者建议适度降低新农合的农民每月自己缴费的钱数以让农民获得更大的实惠。另外,在对待身患大病的患者时,应根据其收入以及家庭情况适度提高报销比例。同时,也可以尝试将城市里的商业医疗补充保险引入农村当中,不仅可以减少新农合的负担,而且可以提高患有大病的村民的报销比例,防止因为一场大病毁了一个家庭的情况出现。今后,政府在制定政策措施时,应综合考虑新农合与商业医疗保险的协调平衡发展,使农民真正在医疗服务中获得更多的实惠[5]。

3.2加大农村医疗工作的宣传力度

一方面,应该通过各种形式和手段加大对新农合的宣传力度,使得广大村民真正了解新农合以及如何利用新农合降低自己的医疗支出。应该着重加大对一些年纪大的、低学历的弱势群体的宣传力度,只有使这些人真正了解新农合,才可以说政府的宣传工作是成功的；另一方面,村委会应定期组织一些有关如何在早期自查疾病、养生等方面的讲座。同时,村委会还应组织相关的人力物力对于讲座以及体检进行宣传,以保证将村子的村民健康工作覆盖到每一位村民。

3.3通过相关政策提高农村的医疗实力

一要加大农村医疗的财政投入,为农村卫生所购买专业的诊疗设备以提高农村医疗的硬件。二要选派一些具有一定资质的医务人员对乡村卫生所进行支援,并可以考虑将下乡支援作为晋级的必要条件，以鼓励更多优秀的医务工作者投入到农村的医疗卫生事业中来。农村卫生所作为农民接触的第一级医疗机构,只有合格的医生才能够担当守门人的角色[6]。

总之,一方面当前沈阳周边农村的医疗工作已经取得了一定的成绩。另一方面沈阳周边地区农村的医疗工作仍存在一些问题。中国是农业大国,只有解决好农民的问题才能真正解决好中国的问题。笔者相信,在未来,中国农村的医疗工作一定能够得到进一步的完善,使农民的生活越来越好。

参考文献：

[1] 姚强,陈凯,籍文雪,等.新医改下我国农村居民就诊流向变化趋势与成因分析[J].中国医院管理，2013(11)：13-15.

[2]王柯，张晓，沈其君.论新型农村合作医疗的费用控制[J].中国卫生事业管理,2005(9)：574-575.

[3] 刘长杰.把握县医院工作特点,确保新农合惠民政策落实[J].白求恩军医学院学报，2013，11(5)：458-459.

[4] 许利刚，尹爱田，井珊珊.新型农村合作医疗制度对医疗服务分流的影响机制研究[J].中国卫生事业管理，2012(3)：213-215.

[5] 刘炳武.如何做好新型农村合作医疗的运行管理工作[J].中国卫生产业，2011，8(12Z)：151.

[6] 孙晓筠.美国管理化卫生保健制度对我国新型农村合作医疗的启示[J].卫生经济研究,2005(8):33-35.

[作者简介]沈帅(1994—),汉族,辽宁沈阳人,中国医科大学七年制实验班学生。研究方向：临床医学。