手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效对照

张金涛

【摘要】 目的 探讨应用手术手法和石膏外固定方式对桡骨远端不稳定骨折进行治疗的效果。方法 62例桡骨远端不稳定骨折患者， 随机分为观察组和对照组， 各31例。对照组给予石膏外固定方式进行治疗， 观察组给予手术方式进行治疗， 并对治疗效果进行比较。结果 观察组治疗效果明显优于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 应用手术方式对桡骨远端不稳定骨折进行治疗可取得更加确切的治疗效果， 值得临床推广应用。

【关键词】 石膏外固定；手术；桡骨远端不稳定骨折

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.061

桡骨远端骨折为临床治疗中较为常见的一种骨折类型， 该类型的骨折多数由外力过大撞击所导致， 骨折的损伤的范围通常为桡骨远端2 ～3 cm的范围内， 通常还会伴有桡腕及下尺桡关节损伤[1]。临床上通常使用石膏或者夹板外固定的方式对桡骨远端骨折患者进行治疗， 而桡骨远端不稳定骨折通常应用手术方式进行治疗。在本次研究中， 通过手术方式对31例桡骨远端不稳定骨折患者进行治疗之后取得良好治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年8月在本院接受治疗的62例桡骨远端骨折患者作为研究对象， 按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 各31例。对照组中男16例， 女15例；年龄34～70岁， 平均年龄（56.5±7.1）岁。观察组中男18例， 女13例；年龄35～ 68岁， 平均年龄（57.1±6.4）岁。所有患者在接受手术治疗前均X线、腕关节三维CT检查， 对病情进行确诊。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予石膏外固定方式进行治疗， 具体治疗方法如下：对患者实施X线片观察， 详细了解患者骨折分型、移位情况。存在冠心病、血压病等特殊患者给予静脉或臂丛全身麻醉、血肿内麻醉， 无特殊性患者无需进行麻醉处理。患者取平卧位或坐位， 以患者的骨折类型为根据实施向下或向上成角折顶操作， 在牵引下充分利用远端尺对桡骨侧进行挤压， 根据患者具体骨折情况实施固定操作。对患者末梢血运情况进行20～30 min的观察。观察组患者给予手术方式进行治疗， 具体治疗方法如下：实施全身麻醉后， 患者取平卧位， 将患肢外展于手术台。于患者掌侧从远侧鱼际纹或腕横纹开始行纵行切口， 切口宽度在6～8 cm的范围内。然后从桡侧腕屈肌腱桡侧行切入操作， 促进旋前方肌得到充分暴露。在与桡骨端距离0.5 cm处行切断操作， 促进骨折端得到充分暴露， 然后实施骨折复位操作， 适应锁定加压钢板固定掌侧， 最大限度保证患者掌倾斜度、桡骨长度等得到良好恢复。

1. 3 疗效判定标准 根据Garland、Werley评分标准对患者治疗效果进行评价：优：评分<2分， 良：2分≤评分<9分， 可：9分≤评分<21分， 差：评分≥12分。优良率=（优+良）/总例数×100%。

2 结果

接受相应治疗后， 观察组的骨折愈合优良率（90.32%）明显高于对照组（77.42%）， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

临床应用结果显示， 使用保守方式对桡骨远端不稳定骨折进行治疗往往无法取得理想的治疗效果。因此， 在临床治疗过程中建议使用手术方式对患者进行治疗。治疗过程中， 根据患者骨折具体情况应用经背侧或经掌侧的手术方式对患者进行治疗。

临床研究发现， 多数桡骨远端不稳定骨折患者均存在较为严重的粉碎情况， 在背侧皮质压应力的作用下， 压缩、粉碎等损伤程度较为严重[2]。在这种情况下应用经掌侧入路的手术方式对桡骨远端骨折患者进行治疗时， 手术操作便捷、简单， 术中创伤较小， 术中出血量少， 同时应用该种方式进行治疗还可有效降低术后并发症的发生率， 有效促进患者术后早期骨折愈合。应用手术方式进行治疗是在 X线下进行骨折部位复位之后患处附近切口行固定操作的方法[3]。应用手法方式进行治疗的优点主要体现为手术操作简单、复位准确性高、固定效果好、不易产生二次位移等。在本次研究中， 分别给予观察组和对照组手术方式与石膏外固定方式进行治疗。治疗结果显示， 观察组患者的骨折愈合优良率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 根据患者具体情况选择合理的手术方式对桡骨远端不稳定骨折患者进行治疗可有效提高治疗效果， 且具有更高的安全性， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 严松鹤， 蔡建平， 刘新焕， 等.掌侧入路斜T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折.浙江中医药大学学报， 2013， 10（4）：35-36.

[2] 宫大方， 郭小明.锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折97例临床研究.中国社区医师（医学专业）， 2012， 16（6）：219-220.

[3] 丁菊红， 尹伟忠， 胡晓亮， 等.掌侧入路掌桡侧双钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折.中国骨与关节损伤杂志， 2014， 9（3）： 164-165.

[收稿日期：2015-07-13]