锌缺乏与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的关系

锌缺乏与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的关系

朱磊姜朕朱晓新汤妮朱峰

(徐州市儿童医院， 江苏 徐州 221006)

【摘要】目的探讨锌缺乏与轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)的关系。 方法轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)组32例，普通胃肠炎组36例，健康体检儿童 30例，3组儿童均空腹抽取静脉血测定血锌水平，比较3组儿童血锌水平。同时BICE组及普通胃肠炎组进行血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定，比较两组NSE水平。结果BICE组NSE水平高于普通胃肠炎组(P<0.05)。BICE组、普通胃肠炎组血锌水平均低于健康对照组(均P<0.05)，BICE组患儿血锌水平亦低于普通胃肠炎组(P<0.05)。结论BICE患儿存在神经元损伤，锌的缺乏可能参与或促使轻度胃肠炎患儿良性惊厥的发生，因此对胃肠炎患儿应积极进行补锌治疗。

【关键词】胃肠炎； 良性惊厥； 锌缺乏； 婴幼儿

【中图分类号】R 573.3； R 725.7【文献标志码】A

收稿日期：( 2014-08-05； 编辑： 母存培)

The correlation of zinc deficiency and benign infantile convulsions associated mild gastroenteritisZHU Lei, JIANG Zhen, ZHU Xiaoxin,etal

(XuzhouChildHospital,Xuzhou221006,Jiangsu)

Abstract【】ObjectiveTo study the correlation of zinc deficiency and benign infantile convulsions associated mild gastroenteritis (BICE). MethodsThe children were divided into BICE group (32 cases), common gastroenteritis group (36 cases) and healthy children (30 cases). The children were fasting venous blood samples to measured blood levels of zinc, which were compared between the three groups of children. The serum neuron specific enolase (NSE) of children was compared between the BICE group and the common gastroenteritis group. ResultsThe level of NSE in BICE group was higher than that of the common gastroenteritis group (P<0.05). The blood zinc levels in BICE group and the common gastroenteritis group were lower than that of the healthy control group (P<0.05). The blood zinc levels in BICE group was lower than that of with common gastroenteritis group (P<0.05). ConclusionChildren with BICE have neuronal damage. Zinc deficiency may be involved or promote benign convulsion in children with mild gastroenteritis. Therefore, zinc supplementation is necessary for children with gastroenteritis.

【Key words】Gastroenteritis; Benign convulsions; Zinc deficiency; Infant

轻度胃肠炎伴良性惊厥(BICE)在临床上并不少见，其发病机制尚不明确。锌是维持人体生命必须的微量元素之一，在大脑中，锌被认为是中枢神经系统中的一种神经递质，锌含量的异常变化可导致中枢神经系统功能紊乱和神经精神症状[1]。本文通过检测BICE患儿血锌水平，探讨锌缺乏与BICE关系，同时进行血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)测定，旨在探讨BICE发作是否有中枢神经元损伤。

1资料与方法

1.1一般资料2013年6月～2014年5月，我科收治急性胃肠炎病人145例，按照BICE诊断标准[2]确诊BICE 32例，男18例，女14例，年龄6个月～3岁，平均(1.69±0.63)岁，去除其它原因引起惊厥及合并其它系统感染的病例，剩余36例作为普通胃肠炎组，男20例，女16例，年龄5个月～3岁，平均(1.83±0.73)岁。另取同期儿科门诊健康体检儿童30例作为正常对照组，男18例，女12例，年龄7个月～3岁，平均(1.78±0.67)岁。3组年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经患儿家长同意，均签署知情同意书，并经医院医学伦理学委员会批准。

1.2方法

1.2.1血锌测定既往有研究[3]提示，不同年龄阶段婴幼儿血锌水平不同，本研究将所有儿童分为3个年龄段分别进行比较[4]。3组儿童取空腹静脉血清50μl，采用北京普析通用仪器有限责任公司MB5血液五元素分析仪测血锌水平并记录。

1.2.2血清NSE水平测定标本采集：普通胃肠炎组入院24小时内抽取静脉血2ml，BICE组于惊厥发作24小时内抽取静脉血2ml，3000 r/min离心10min，取血清于-70℃保存待测(溶血标本除外)；健康对照组于清晨空腹抽取静脉血2ml，处理和保存方法同前。标本检测：采用ELISA酶联免疫法，按NSE-ELISA试剂盒(美国RD公司)说明书进行操作。

2结 果

2.13组儿童血锌水平比较3个年龄段普通胃肠炎组患儿及BICE组患儿血锌水平均较健康对照组明显降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。与普通胃肠炎组比较，BICE组患儿血锌水平进一步下降，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　3组儿童血锌水平比较

注：与健康对照组比较，①P<0.05；与胃肠炎组比较，②P<0.05

2.2普通胃肠炎组与BICE组血清NSE检测结果BICE组血清NSE(25.65士4.20)高于普通胃肠炎组(12.05±1.76)，组间差异有统计学意义(t=-16.29，P<0.01)。

3讨论

BICE是儿科较常见的发作性疾病,既往有研究显示[5]，BICE为一良性过程，预后良好，治疗主要针对急性期，不需要长期抗癫痫治疗。然而BICE急性发作是否会引起脑损伤，如何评估患儿惊厥发作后的脑损伤及其程度，一直是研究的焦点。NSE仅存在于神经元和神经内分泌细胞的胞浆中，在脑脊液和血液中含量甚微，神经元受损后NSE可通过受损的包膜及血脑屏障释放入血液和脑脊液中，是目前评估脑损伤严重程度和预后最有意义、最敏感的指标，其血清水平能直接反映中枢神经系统损伤的程度和范围[6]。本研究发现BICE组患儿血清NSE水平高于普通胃肠炎组，提示该病存在中枢神经元的损伤，这与以往研究相符合[7]。

锌是人体必须的微量元素，在生长发育、细胞功能发挥及免疫功能调节等方面有重要作用。在大脑中，锌是含量最多的微量元素，具有神经调节功能[8]，在神经系统，机体通过复杂而精确的调节机制使锌离子保持在正常浓度范围内发挥作用[9]。锌与惊厥之间的关系现观点不一,大部分证据表明，在动物或脑切片实验时，一定浓度锌主要具有去易化 、抗惊厥效应，可以保护神经系统免于兴奋性毒性[10]；而过量的锌则有细胞毒性，可导致细胞凋亡[11]。婴幼儿神经系统发育不完善，缺锌更容易发生神经系统功能异常。Ganesh,R等[12]研究发现，热性惊厥患儿血锌水平较对照组显著降低。国内亦有诸多研究证实锌缺乏与惊厥发生关系密切[13，14]。

Aroa等[15]报道，严重和较长时间腹泻会引起血清锌下降。且腹泻时食欲不振，摄入减少，进一步造成血锌降低。而当血锌降低时，其对肠道的促进修复作用势必受到影响，从而使腹泻恢复延迟。二者之间形成恶性循环。本研究亦发现胃肠炎患儿血锌水平明显低于正常健康儿童，这与以前研究相符合[4，16]。同时我们亦发现BICE组患儿血锌水平低于普通胃肠炎组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示锌缺乏可能参与或促使良性惊厥的发生，因此对于急性胃肠炎患儿应积极补锌治疗，不仅能促进肠道粘膜修复，亦能预防良性惊厥的发生，其具体确切机制尚有待于进一步研究。

4结论

BICE患儿存在神经元损伤，锌缺乏可能参与或促使轻度胃肠炎患儿良性惊厥的发生，因此对胃肠炎患儿应积极进行补锌治疗。

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