产妇急产的影响因素及其预防方案探讨

产妇急产的影响因素及其预防方案探讨

李敏

(贵港市人民医院产科，广西 贵港 537100)

【摘要】目的探讨产妇急产的影响因素和预防方案。方法选择2012年1月至2013年12月在我院生产的产妇，严格按照急产定义在产妇中选择132例急产产妇为急产组，在正常分娩的产妇中随机选取132例为非急产组。对两组产妇的年龄、流产次数、怀孕次数、胎儿体重等基本情况进行比较，分析产妇急产的影响因素，对两组产妇的产后并发症进行比较，探讨产妇急产的预防方案。结果两组孕妇的年龄、怀孕次数、流产和引产总次数、生产胎儿次数、前两产程时间、早产情况存在差异，且差异均具有统计学意义(P<0.05)。急产组术后出血、产道裂伤、产道感染、婴儿窒息、婴儿头颅血肿、婴儿黄疸等并发症发生几率明显高于非急产组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产妇急产的影响因素主要有产妇的年龄、怀孕次数、流产和引产总次数、生产胎儿次数、前两产程时间、早产、胎儿体重等因素，预防产妇早产应该对产妇产程进行密切关注。

【关键词】产妇急产； 影响因素； 预防方案

【中图分类号】R 719.9【文献标志码】A

收稿日期：( 2014-11-03； 编辑： 张文秀)

The influence factors of maternal emergency birth and prevention programs LI Min

(DepartmentofGynecology,GuigangPeople'sHospital，Guigang537100,Guangxi)

Abstract【】ObjectiveTo study the influence factors of maternal urgent production and prevention programs. Methods132 acute maternal productions were selected as urgent production group. 132 normal deliveries were selected as non-urgent production group. The maternal age, the number of abortions, number of pregnancies and fetal weight were analyzed. The maternal postpartum complications were observed. ResultsThe results shown age, pregnancy, abortion and induced labor total number, production number of fetus, the first two stages of time differences and premature birth of the two groups were statistically significantly different (P<0.05). The risk of complications in emergency birth group such as postpartum hemorrhage, the birth canal laceration, postoperative vaginal infection, baby suffocate and cranial hematoma, infant jaundice was significantly higher than that of non-urgent production group (P<0.05).ConclusionThe major influencing factors of maternal emergency birth are maternal age, pregnancy, abortion and induced labor total number, production number of fetus, the first two labor time, preterm labor and fetal weight.

【Key words】Emergency birth; Influencing factors; Prevention programs

分娩过程被定义为成熟的胎儿及其附属物从体内排出的过程。然而并非分娩时间越短越好，初产妇的分娩过程大致需要13～18h，经产妇也需要7～10h。若经产妇生产时间不足2h，初产妇生产时间不足3个小时，则被医学上成为急产[3]。若急产发生，产妇容易造成会阴撕裂。该病多发于做过引产或人流的妇女，经产妇也时有发生。若医护人员消毒不当，容易使产妇感染，进而造成产妇产后出血或产褥感染。因此，选择2012年1月至2013年12月，在我院生产的产妇264例，分析其急产的影响因素和预防方案，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择2012年一月至2013年12月在我院生产的急产病例132例为急产组，同时随机选取132例正常分娩的产妇为非急产组。纳入标准：①产妇无精神病或精神病史。②产妇无语言交流障碍。③产妇对本次研究知情并签署知情同意书(产妇产前患有其他疾病；产妇有语言表达障碍)。

1.2研究方法对两组产妇的各项指标进行分析，找出差异具有统计学意义的指标，并对这些指标进行logistic回归分析，选出其中产妇急产的相关因素。

1.3统计学方法运用SPSS 13.0统计软件录入数据，计量资料用t检验，计量资料用t2检验，运用logistic回归分析对研究结果中的多因素进行分析。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇一般情况的比较急产产妇为132例，占阴道单胎活产分娩的12.16%(132/1085)，急产组产妇平均年龄(28.7±4.6)岁，初产妇非急产组平均年龄(25.92±4.1)岁。两组产妇中，初产妇共128(48.5%)例，经产妇136(51.5%)例。围产期合并症：两组患者中，含有27例胎膜早破产妇、5例羊水过多产妇、1例羊水过少的产妇、10例产妇早产、1例产妇有急产史。两组产妇的新生儿出生时平均体重为(3214.1±398.9)g，其中女孩129(48.9%)例，男孩135(51.1%)例。 研究结果显示，两组患者新生儿体重的差异无统计学意义(P>0.05)；而两组孕妇的年龄、怀孕次数、流产和引产总次数、生产胎儿次数、前两产程时间、早产情况差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2急产多因素分析临床胎儿的大小也决定着分娩的难易，尽管本次研究中胎儿的大小在两组产妇中差异无统计学意义(P>0.05)，但最终也把它列入比较因素。因变量设定为急产结果，选择在单因素分析中差异具有统计学意义的8项有关因素和新生婴儿体重作为自变量，重新录入两组数据。运用逐步后退法，进行logistic回归分析，分析是在β=0.10作为剔除水平，α=0.05为进入水平的基础之上的。在参数估计后，急产的独立保护因素为催产素的静脉注射，新生婴儿体重为危险因素，对急产产生显著影响。而其他单因素分析有统计学意义的因素最后则被排除，见表2。

表1　两组产妇急产的相关因素分析 ± s)

表2　急产的多因素logistic回归分析

2.3两组患者产后并发症的比较在两组患者术后并发症比较中发现，急产组的产妇发生产后出血25(18.94%)例，14例(10.61%)产妇产道裂伤，2例(1.52%)产妇出现产道感染，35例(26.52%)产妇新生婴儿窒息，19例(14.39%)产妇新生婴儿头颅血肿，新生婴儿中出现黄疸的有20例(15.15)，与非急产组患者相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

分娩并不是越快越好，生产过程过快并不是顺利生产，医学上称为急产，急产虽然生产时间大大减短，但是急产会对产妇和婴儿产生很多不良影响。产妇产程在单胎分娩的产妇中，急产的发生几率高达10%以上[5]，在本次研究中，产妇的急产发生率约为12.16%，有关报道指出，急产很有可能使产妇产道裂伤或者感染，甚至有可能致使新生婴儿窒息、新生儿头颅血肿、黄疸等[2]。这些产后并发症发生的几率急产组明显高于非急产组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，围绕已有资料对影响产妇急产的因素和预防措施进行研究，具有很大的临床意义。

造成产妇急产的原因有下面几点[7]：①产妇生产过程中产妇的子宫收缩过于强烈，频率过大，产妇的产力，产道和胎儿是生产过程进展的主要的因素。产妇的宫缩力是生产进程的主要生产力量。如果产妇的宫缩时间超过1min，间歇时间却少于2min时，则会发生急产状况。②产妇的产道使胎儿很容易产出。产妇骨盆比较宽大，而胎儿较小的话会使胎儿很快产出，若产妇的盆底肌肉松弛，也可能导致胎儿过快产出，因为若产妇的盆底肌肉松弛，使产妇的骨盆软产道能够更好的适应胎儿的头型和径线的改变。③产妇内分泌改变。产妇妊娠期后，夫妻同房，使产妇的阴道宫颈受刺激，在内分泌反射弧的作用下，垂体过早释放垂体后叶素，并且释放过量。最终导致子宫收缩过强至急产。④使用了解痉和镇静药。在产妇发生重度妊高症时，产前会对产妇使用大量的解痉和镇静的药物，使神志不清的产妇对疼痛的认知感减弱，不知道自己是否已经进入产程，此时产妇全身的肌肉已经松弛，会使胎儿急产。⑤产妇心理因素影响。研究发现，产妇的性格脾气也会影响生产时间，脾气暴躁的产妇极易发生早产。

早产、新生儿体重、流产和引流次数、产妇年龄、生产次数、怀孕次数都是影响产妇急产的重要因素。医护人员应该加强对孕妇的健康教育，尽量不要发生多产的情况，孕产期保健应该得到重视。与此同时，应告诫产妇尽量不要做人工流产，避免大龄怀孕。积极进行保胎，尽量避免早产的发生和体型较小的胎儿的出生。对于之前有过急产历史的产妇，医护人员应积极劝其尽早住院。对产妇的孕产史也需要医护人员了解，并在家属的配合下完成。同时，以对极有可能发生急产的产妇提前做好准备，不至于急产发生时手忙脚乱。对产妇的病房巡查更应该按时进行巡查，对产程进行严密的观察，并且注意产妇的间歇时间和宫缩持续时间。然后，对产道血肿产道裂伤及产道感染等情况进行预防，尽量避免不良事件的发生。在新生儿的头出来以后，即对产妇进行药物催产，使胎儿呼吸通畅。如果产妇在生产过程中出现胎儿窒息，则应给产妇进行吸氧措施，对胎儿电子监护，密切关注胎心基线的变化。若胎儿出生后窒息，则需要进行窒息复苏。医护人员应该重视急产并发症。本研究急产组产妇产后出血、产道裂伤、产道感染、婴儿窒息、婴儿头颅血肿、婴儿黄疸等并发症的几率明显高于非急产组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

4结论

在产妇生产中，应注意对产妇的各项指标进行检查确定正常，密切观察产程进展尽量避免产后并发症的发生。对产妇产后产道进行消毒，使用抗生素防止感染；对婴儿出现严重黄疸的，对胎儿黄疸指数进行及时测定，用蓝光照射治疗。

【参考文献】

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[2] 蔡慧华，何援利，覃爱开，等.急产的相关因素分析及预防措施[J].广东医学，2014,3(35)：407-408.

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[7] 贾金平.397例急产的临床分析[J].中国妇幼保健，2005,20(8)：234-235.