2010-2013年某三甲医院住院儿童疾病谱分析

2010-2013年某三甲医院住院儿童疾病谱分析

王晶1， 董菊2， 阎景红3

(新疆医科大学第一附属医院1小儿外科，2儿科门急诊，3病案管理科， 乌鲁木齐830054)

摘要：目的了解某三甲医院儿童疾病的构成及变化趋势，为儿童疾病的预防、治疗及医疗资源的合理配置提供参考依据。方法收集整理某三甲医院2010-2013年住院儿童的住院病案首页管理系统产出的报表资料，根据《国际疾病分类》ICD-10分类标准，统计分析住院患儿第一诊断，比较不同性别、民族、年度住院儿童疾病谱差异。结果2010-2013年某三甲医院住院儿童50 627人次，其中男性29 537人次(58.34%)，女性21 090人次(41.66%)；汉族25 800人次，维吾尔族16 065人次，哈萨克族3 847人次。2010年住院儿童为9 002人次，2011年为12 548人次，2012年为14 318人次，2013年为14 759人次。其中位居前10顺位的疾病分类分别为呼吸系统疾病(23. 69%)、起源于围生期疾病(15.49%)、先天性异常疾病(10.60%)、肿瘤(7.08%)、泌尿生殖疾病(5.56%)、血液及造血器官疾病(5.32%)、损伤和中毒(4.93%)、消化系统疾病(4.61%)、神经系统疾病(4.36%)、传染病和寄生虫病(3.24%)。男性患儿疾病谱中泌尿生殖疾病和消化系统疾病构成比权重高于女孩，而起源于围生期疾病、肿瘤等构成比权重低于女孩。汉族儿童疾病谱中呼吸系统疾病、起源于围生期疾病构成比权重较高；而维吾尔族、哈萨克族患儿中传染病和寄生虫病、神经系统疾病高发；维吾尔族患儿中先天性异常疾病、肿瘤及泌尿生殖疾病较为高发。呼吸系统疾病、起源于围生期疾病、先天性异常疾病一直占据住院患儿疾病的前3顺位，各年度疾病顺位变化较小。 结论该院儿童疾病以呼吸系统疾病及起源于围生期疾病为主，应针对医院儿童疾病谱的特征，采取合理有效的防治措施。

关键词：疾病谱； 住院儿童； 疾病构成

中图分类号：R195.4文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.05.029

[收稿日期：2015-01-22]

基金项目：新疆医科大学2013年人文社会科学基金(2013XYSK01)

作者简介：韦艳(1975-)，女，主管医师，硕士,研究方向：医政管理。

Disease spectrum of hospitalized children in a Grade-A hospital in 2010-2013

WANG Jing1， DONG Ju2， YAN Jinghong3

(1DepartmentofPediatrics，2DepartmentofOutpatientPediatrics，3MedicalRecordsManagement，

TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054，China)

Abstract:ObjectiveTo know the composition and trend of the disease spectrum in hospitalized children and provide the reference for the children′s disease prevention, treatment and reasonable allocation of medical resources in a Grade-A hospital. MethodsThe hospital date of hospitalized children in 2010-2013 was collected and analyzed to know the first diagnosis and spectral differences in gender, ethnic groups, annual diseases according to the ICD-10 classification. ResultsThere were 50 627 hospitalized children patients in 2010-2013, with 29 537 male (58.34%) and 21 090 female (41.66%); among whom there were 25 800 Han people, 16 065 Uygur people and 3 847 Kazak people. There were 9 002 inpatients in 2010, 12 548 inpatients in 2011, 14 318 in 2012 and 14 759 in 2013. The top 10 diseases were respiratory diseases (23.69%), the diseases in the perinatal period (15.49%), congenital abnormalities (10.60%), tumor (7.08%), the urogenital diseases (5.56%), diseases of blood and blood forming organs (5.32%), the injury and poisoning (4.93%), diseases of the digestive system (4.61%), nervous system diseases (4.36%), infectious and parasitic diseases (3.24%). In the spectrum of disease, boys had higher incidence of genitourinary diseases and digestive system diseases than girls, lower incidence of perinatal diseases and tumor than girls. Han children had higher incidence of respiratory system disease and perinatal disease; Uygur and Kazak children had higher incidence of infectious and parasitic diseases, nervous system diseases; the incidence of congenital malformation, tumor and urogenital diseases in Uygur children was relatively high. Diseases of the respiratory system, diseases in the perinatal period and congenital disorders disease ranked the top 3 in the spectrum of disease, with little variation each year. ConclusionThe research showed that the major diseases of hospitalized children were respiratory diseases and perinatal diseases. The disease spectrum of children's hospital was of great value in making effective prevention and control measures.

Key words: spectrum of disease; hospitalized children; disease constitution

疾病谱是指在整个疾病构成中按疾病发病率(或死亡率)的高低而排列的顺序[1]，是综合反映医疗单位卫生服务水平的一项重要指标，对了解当地居民疾病种类及其变化趋势具有重要意义[2-3]。随着社会经济和医疗保健事业的蓬勃发展、全民健康水平的提高及社会医疗卫生条件的改善，医院儿童疾病谱发生了变化[4]。目前我国儿童约占总人口的1/3，其身心健康直接关系到国民的素质和国家的持续发展[5]。近年来，关于住院患者疾病谱的研究不断完善，但针对儿童疾病谱的研究仍较少。由于儿童健康状况易受环境、气候及地理条件影响的特点，因此不同地区、不同民族住院患者的疾病谱各自不同[6]。本研究分析某三甲医院2010-2013年0～14岁儿童住院患者的病案资料，以了解某三甲医院儿童疾病的特点及变化趋势，为儿童的保健、医疗及疾病预防提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料研究资料来源于新疆医科大学第一附属医院病案室2010-2013年0~14岁患儿的住院病案首页管理系统产出的报表，囊括期间新生儿、儿内科、儿外科、妇产科、传染科等各临床科室住院儿童。该资料完整，数据真实可靠。

1.2方法对2010-2013年在新疆医科大学第一附属医院住院的0~14岁患儿进行疾病诊断，参考《实用儿科学》[7]及相关儿童疾病诊断的专业会议统一规定，疾病分类以《国际疾病分类》ICD-10编码为标准，统计分析住院儿童第一诊断疾病，比较不同性别、民族、年度儿童疾病谱差异。

1.3统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料的比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1基本情况2010-2013年新疆医科大学第一附属医院共收治住院患儿50 627人次，其中男性29 537人次(58.34%)，女性21 090人次(41.66%)，男女比例为1.4∶1；汉族25 800人次，维吾尔族16 065人次，哈萨克族3 847人次。2010年住院患者为9 002人次，2011年为12 548人次，2012年为14 318人次，2013年为14 759人次。

2.2疾病构成及顺位

2.2.1不同性别患儿疾病构成及顺位2010-2013年住院患儿50 627人次，前10顺位系统疾病共42 968人次，占住院患儿总数的84.87%。其中位居前10顺位的疾病分类分别为呼吸系统疾病(23. 69%)、起源于围生期疾病(15.49%)、先天性异常疾病(10.60%)、肿瘤(7.08%)、泌尿生殖疾病(5.56%)、血液及造血器官疾病(5.32%)、损伤和中毒(4.93%)、消化系统疾病(4.61%)、神经系统疾病(4.36%)、传染病和寄生虫病(3.24%)。不同性别疾病谱比较显示，男性患儿疾病谱中泌尿生殖疾病和消化系统疾病构成比权重高于女孩，而起源于围生期疾病、肿瘤等构成比权重低于女孩。男女性儿童疾病谱差异均在1～3顺位(表1)。

2.2.2不同民族住院患儿疾病构成及顺位不同民族住院患儿疾病构成比例及疾病分类顺位差异明显，其中汉族儿童疾病谱中呼吸系统疾病、起源于围生期疾病构成比权重较高；而维吾尔族、哈萨克族患儿中传染病和寄生虫病、神经系统疾病高发；维吾尔族患儿中先天性异常疾病、肿瘤及泌尿生殖疾病较为高发。各族患儿疾病谱顺位差异较大，其中起源于围生期疾病、肿瘤、血液及造血器官疾病及消化系统疾病等顺位差异3～5位，其余疾病顺位差异1～3位(表2)。

2.2.3不同年度住院患儿疾病构成及变化趋势呼吸系统疾病、起源于围生期疾病、先天性异常疾病一直占据住院患儿疾病的前3顺位，各年度疾病顺位变化较小。泌尿生殖疾病由2010年的第5位下降为2011年的第8位和2012年的第7位， 2013年又上升至第5位。2010-2013年呼吸系统疾病一直位居首位，但其构成比权重呈逐年下降趋势，各年度差异有统计学意义。传染病和寄生虫病、损伤与中毒及消化系统疾病均呈不同程度下降。先天性异常疾病和肿瘤呈上升趋势(表3)。

表1　2010-2013年住院患儿疾病分析

表2　2010-2013年不同民族住院患儿疾病谱分析

表3　2010-2013年不同年度住院患儿疾病谱分析

3讨论

儿童处于身体不断生长发育的过程中，各器官发育不成熟[8]，其生理、心理及病理均有该年龄段特点。目前，国内外关于儿童疾病的研究虽屡见不鲜，但鉴于我国地域辽阔，各地气候、环境差异较大的特点，各地区、不同民族及年份住院患儿的疾病不同。本研究显示，新疆医科大学第一附属医院2010-2013年住院患儿总数逐年增长，2013年较2010年同比增长63.95%，住院患儿数量持续上升可能与诸多因素有关：(1)随着经济社会发展，生活水平提高，家长对儿童疾病的关注度增高，一旦孩子出现不适就会及早就医；(2)生活环境污染、学习负担重、意外伤害等使儿童易患某些疾病；(3)医院自身建设，尤其第二住院部的投入使用，居民医疗保险的完善也促使住院患儿增多。

本研究显示，不同性别住院患儿疾病谱存在性别差异，其中男性患儿疾病谱中泌尿生殖疾病、意外损伤与中毒及消化系统疾病构成比权重高于女孩，而起源于围生期疾病、肿瘤等构成比权重则低于女孩。该差异可能与患儿性格差异、父母的态度差异及男女性身体差异相关。值得注意的是随着经济发展、儿童保健知识普及和卫生条件改善，传统的小儿传染性疾病呈下降趋势，而意外损伤与中毒问题越来越突出，尤其是男孩[9]。本研究结果显示不同民族住院患儿疾病谱各具特点，与汉族儿童相比，维吾尔族、哈萨克族患儿中传染病和寄生虫病、神经系统疾病高发，且维吾尔族患儿中先天性异常疾病、肿瘤及泌尿生殖疾病较为高发。不同民族患儿疾病的分布差异很可能与其生活方式、饮食习俗等有一定的关系。各年度疾病统计分析显示该院住院患儿疾病谱相对比较稳定，其中呼吸系统疾病、起源于围生期疾病、先天性异常疾病一直占据住院患儿疾病的前3顺位，且各年度疾病顺位变化较小。

本研究显示，2010-2013年呼吸系统疾病尽管一直占据各年度疾病谱首位，但其构成比权重却不断下降，另外传染病和寄生虫病、外伤与中毒及消化系统疾病的构成比权重也呈下降趋势，可能与生活水平提高、良好习惯养成及基础医疗条件的普及等有关。但仍需警惕的是呼吸系统疾病仍远高于其他疾病，且儿童肿瘤和先天性异常疾病的构成比权重呈上升趋势，因此除了采用有共性意义的儿童预防保健措施外，还应有针对性地调整医院卫生资源的配置，以降低儿童常见病及多发病的发生。

综上所述，该院儿童疾病以呼吸系统和起源于围生期疾病为主，对肿瘤、先天性异常疾病等呈增长趋势的疾病要给予足够重视，采取有针对性的措施；呼吸系统疾病等常见病、多发病仍是今后儿童疾病防治的重点。

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(本文编辑周芳)

通信作者：董旭南，女，主任医师，硕士，研究方向：医政管理，E-mail：dongxvnan@126.com。