对进行剖宫产手术的产妇实施整体护理的效果分析

杨蒲霞

（山西省晋城市阳城县人民医院 妇产科 山西 晋城 048100）

近年来，通过剖宫产手术进行分娩的产妇逐渐增多。此类产妇在产后易出现多种并发症。因此，对进行剖宫产手术的产妇实施科学、有效的护理具有重要的意义。为了进一步分析对进行剖宫产手术的产妇实施整体护理的有效性，我院对2014年12月～2015年12月期间收治的部分剖宫产产妇进行了整体护理，并取得了较为理想的临床效果。现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年11月期间在我院进行剖宫产手术的100例产妇，将其设为常规组。这些产妇的年龄为20～38岁，其平均年龄为（26.0±2.7）岁。在这些产妇中，初次分娩的产妇有74例，经产妇有26例。她们进行剖宫产手术的原因包括：胎位异常（43例）、胎盘前置（35例）、存在卵巢囊肿（6例）、骨盆小（14例）、合并有子宫肌瘤（2例）。另选取2014年12月～2015年12月期间在我院进行剖宫产手术的80例产妇，将其设为整体组。这些产妇的年龄为21～39岁，其平均年龄为（27.0±2.5）岁。在这些产妇中，初次分娩的产妇有62例，经产妇有18例。她们进行剖宫产手术的原因包括：胎位异常（36例）、胎盘前置（25例）、存在卵巢囊肿（7例）、骨盆小（9例）、合并有子宫肌瘤（3例）。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对两组产妇均进行剖宫产手术。在此期间，对常规组产妇进行常规护理，对整体组产妇进行整体护理。具体的护理方法如下：

1.2.1 对常规组产妇的护理方法 护理人员协助产妇家属为产妇办理入院手续，并协助其进行产前的各项常规检查。在产妇出院前，护理人员对其进行出院指导。

1.2.2 对整体组产妇的护理方法 ①在进行手术前，护理人员协助麻醉师对产妇进行麻醉，并遵医嘱对其进行补液，密切关注其麻醉效果。在进行手术期间，护理人员严密监测产妇血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化情况。②手术结束后，护理人员将产妇送到监护室中进行监护。在此期间，护理人员严密观察产妇子宫收缩和阴道出血的情况。产妇一旦出现异常情况，护理人员应及时通知主治医生，并协助主治医生对该情况进行处理。③产妇回到病房后，护理人员为其去枕，取平卧位，在其手术切口处放上一个沙袋，以减少其腹部伤口的渗血。护理人员保持产妇腹部切口处的敷料清洁、干燥，以防其发生感染，并注意观察其尿液的总量及颜色。④护理人员指导产妇取半卧位，以利于其恶露的排出，以防恶露瘀积在产妇的子宫内，进而导致其发生感染。⑤进行剖宫产手术的产妇在产后易出现疼痛的症状，护理人员应加强与产妇的沟通，及时了解其疼痛的程度，并遵医嘱为其使用镇痛药进行镇痛[1]。⑥在产后的6小时左右，护理人员可指导产妇可喝一些萝卜汤，以加快其肠道的蠕动，进而促使其尽快排气。同时，护理人员告知产妇禁止食用甜食、豆浆及淀粉含量较大的食物，以免引起其出现腹胀。⑦在产后的第2天，护理人员指导产妇进行翻身、坐起、下床等活动，进一步加强其肠道的蠕动，促进其下肢的血液循环，以防其出现肠粘连及下肢深静脉血栓的并发症。⑧为了促进产妇子宫的收缩，护理人员指导其尽早哺乳，增加母婴之间的接触。部分年轻的产妇为了形体的美观而拒绝进行母乳喂养，护理人员应积极地与此类产妇进行交流，纠正其错误的想法，使其能充分认识到进行母乳喂养的好处。护理人员应鼓励产妇，消除其紧张、焦虑的负面情绪，帮助其建立进行母乳喂养的信心。护理人员告知产妇尽早进行哺乳可以使新生儿获得初乳，进而增加其机体的抵抗力。此外，护理人员指导产妇多饮水，以增加其排尿量，以免其出现尿路感染或便秘[2]。⑨在产妇出院前，护理人员对其进行出院指导，告知其在产后的2个月内不要提重物、开车，根据身体的恢复情况可适当做些有利于骨盆康复的体操。

1.3 观察指标 观察两组产妇在进行护理前后其抑郁、焦虑情绪及疼痛症状的程度。

1.4 评定标准 ①采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对两组产妇疼痛的程度进行评定。该评分标准的总分为10分。得分越高，表示产妇的疼痛感越强烈。②分别采用汉密尔顿抑郁（HAMD）量表和焦虑（HAMA）量表对两组产妇的心理状况进行评估。得分越高，表示产妇焦虑或抑郁情绪的程度越严重。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件对两组产妇VAS、HAMA及HAMD的评分进行处理，上述数据均采用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇在接受护理前后其VAS评分的比较 在接受护理前，常规组产妇VAS的平均评分为（7.9±1.2）分，整体组产妇VAS的平均评分为（8.0±1.4）分。两组产妇VAS的平均评分相比差异无统计学意义（p＞0.05）。接受护理后，整体组产妇VAS的平均评分为（3.3±1.0）分，常规组产妇VAS的平均评分为（5.7±1.5）分。整体组产妇VAS的平均评分低于常规组产妇，组间比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。

2.2 两组产妇在接受护理前后其HAMA和HAMD评分的比较 在接受护理前，两组产妇HAMA和HAMD的平均评分相比差异均无统计学意义（p＞0.05）。接受护理后，整体组产妇HAMA和HAMD的平均评分均低于常规组产妇，差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1：

表1 两组产妇在进行护理前后其HAMA和HAMD评分的比较（例，分）

3 讨论

剖宫产手术是解决产妇难产及抢救母婴生命的有效方法，现已在临床上广为应用[3]。近年来的研究发现，通过剖宫产手术进行分娩的产妇易在术后出现多种并发症。这些并发症的发生严重影响产妇的生命安全及产后恢复。因此，对此类产妇进行科学、有效的护理是十分必要的[4]。

本次研究的结果证实，对进行剖宫产手术的产妇实施整体护理的效果较为理想，可有效地消除其不良情绪，缓解其术后的疼痛感，从而促进其身体的康复。

[1]黄静，林俊容，朱晨彤. 阶段性持续健康教育在剖宫产整体护理中的临床应用效果[J]. 国际护理学杂志. 2014，35(6):1449-1450.

[2]贾志慧.整体护理对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的影响[J]. 齐鲁护理杂志. 2012, 18(20): 38-39.

[3]周群. 整体护理在剖宫产手术中的应用[J].齐鲁护理杂志.2011,17(24):80.

[4]丁晓娟.整体护理在剖宫产产妇围术期中的临床应用观察[J].中国医药导报.2012, 09(23):127-128,133.