对行宫腔镜下输卵管疏通术的输卵管性不孕症患者实施优质护理的效果观察

叶黛英

（江苏省南京大学医学院附属鼓楼医院 江苏 南京 210046）

输卵管性不孕症是指由于女性的输卵管不通或存在功能障碍而导致的不孕症。有数据显示，近年来，该病的发病率逐年攀升，严重影响女性的身心健康，同时也影响社会的进步和发展[1]。目前，临床上主要采用宫腔镜下输卵管疏通术治疗该病。为了探讨对进行宫腔镜下输卵管疏通术的输卵管性不孕症患者实施优质护理的效果，我们对2014年12月～2015年12月期间在我院进行宫腔镜下输卵管疏通术的50例输卵管性不孕症患者的临床资料进行回顾性研究。现将这一研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年12月～2015年12月期间在我院进行宫腔镜下输卵管疏通术的50例输卵管性不孕症患者作为本次研究的对象。这些患者均经输卵管造影检查被确诊患有输卵管性不孕症。按照护理方法的不同，将这些患者分为常规组（25例）和优质组（25例）。常规组患者的年龄区间为21～39岁，平均年龄为（28.3±1.88）岁，其病程为1～6年，平均病程为（3.1±1.9）年。优质组患者的年龄区间为22～38岁，平均年龄为（29.2±1.68）岁，其病程为 2～5年，平均病程为（2.6±1.2）年。在年龄、病程等方面，两组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 指导患者取膀胱截石位，对其进行全身麻醉。待麻醉起效后，为患者置入宫腔镜，对其宫腔内的情况进行探查。在宫腔镜的直视下对患者进行输卵管插管术和美蓝液通液术。如果美蓝液在通过患者的输卵管时通畅无阻，未出现反流的现象，经B超检查可见其输卵管扩张，且在其子宫直肠的凹陷位置可见液性暗区，则表示其输卵管已经畅通[2]。

1.2.2 护理方法：

1.2.2.1 对常规组患者进行常规护理，方法是：术前，告知患者进行宫腔镜下输卵管疏通术的目的、方法和疗效，以提高其对手术治疗的信心。协助患者进行血常规、心电、B超等常规检查，并准备好相关的手术器具。术后，及时帮助患者穿好衣服，并告知其术后需要注意的事项。

1.2.2.2 对优质组患者进行优质护理，具体的护理方法是：（1）进行术前护理：①进行心理护理：多数输卵管性不孕症患者在手术前均会出现不同程度的紧张、焦虑等负性情绪，从而影响其对治疗和护理的依从性。针对这种情况，护理人员应注意观察患者情绪的变化，主动与其进行沟通，了解其内心的想法和要求，然后对其进行有针对性的心理疏导，从而缓解其负性情绪，提高其对治疗和护理的依从性。②进行健康教育：采用一对一沟通的方式，向患者详细介绍输卵管性不孕症的发病机制、治疗方法及预后情况，从而帮助其了解自身的病情，使其能积极主动地配合手术治疗。由于患者受教育的程度不同，因此，护理人员在对其进行健康教育的过程中，要采用通俗易懂的语言，避免使其发生误解。③进行术前准备：术前准备好相应的手术器械，告知患者在术前6h禁食禁饮，并对其进行常规备皮。同时，提前调节好手术室的温度和湿度。

1.2.2.3 进行术后护理：①进行术后观察：术后告知患者卧床休息2～4h，在此期间注意观察其生命体征的变化情况。同时，密切观察患者是否存在腹痛、阴道出血等症状。如果患者存在轻度腹痛的症状，告知其尽量放松身体，症状可自行缓解。若患者的腹痛症状较严重，应及时通知医生对其进行处理。如果患者存在阴道出血的症状，应遵医嘱使用宫缩剂和止血类药物对其进行治疗。②进行健康教育：告知患者要保持外阴清洁，在大小便后及时清洁外阴。同时，告知患者要注意经期卫生，并叮嘱其在术后半个月内禁止过性生活。此外，叮嘱患者按时回医院进行复查。

1.3 观察指标 ①比较两组患者在接受护理前后其健康教育问卷的得分。健康教育问卷包括不孕的类型、治疗的方法、预防的方法、发生感染的情况及感染的类型五部分内容，每部分内容的满分均为20分，总分共100分。②将两组患者接受护理的效果分为优、良、差三个等级。优：经护理，患者的预后情况良好，无并发症发生。良：经护理，患者的预后情况较好，未发生严重的并发症，但可能发生阴道流血、腹痛等轻微的并发症。差：经护理，患者的预后情况较差，且发生了严重的并发症。优良率=优率+良率[3]。

1.4 统计学方法 本研究中的所有数据均采用SPSS17.0软件进行处理，用率（%）表示计数资料，用χ²检验，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受护理前后其健康教育问卷得分的比较 接受护理前，两组患者健康教育问卷的得分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，优质组患者健康教育问卷的得分明显高于常规组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在接受护理前后其健康教育问卷得分的比较

2.2 两组患者接受护理优良率的比较 与常规组患者相比，优质组患者接受护理的优良率更高，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者接受护理优良率的比较（n，%）

3 讨论

不孕症是育龄女性的常见病、多发病。其中，以输卵管性不孕症的发病率为最高[4]。目前，临床上主要采用宫腔镜下输卵管疏通术治疗该病，效果较好。Boudhraa K[5,6]等学者研究认为，临床上在对输卵管性不孕症使用宫腔镜下输卵管疏通术进行治疗的过程中，对其进行优质护理的效果显著，可提高其治疗的效果，改善其预后。

本次研究的结果证实，对进行宫腔镜下输卵管疏通术的输卵管性不孕症患者实施优质护理的效果十分明显，可有效地提高其对疾病知识的掌握度，改善其预后。

[1]谭小洁.宫腔镜用于输卵管阻塞性不孕症临床治疗的实用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，21（8）:305-306.

[2]沈梦洁.宫腔镜下通液术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，20（8）:394-396.

[3]李振东.不同方法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效及安全性评价[J].现代中西医结合杂志，2014，29（14）:453-454.

[4]Koskas M， Mergui J L， Yazbeck C， et al． Office hyster oscopy for infertility： a series of 557 consecutive ca ses[J]． Obstet Gynecol Int， 2010，2010：168096．

[5]Boudhraa K， Jellouli M A， Kassaoui O， et al． Role of the hysteroscopy and laparoscopy in management of the female infertility： about 200 cases[J]． Tunis Med，2009，87（1）：55-60．

[6]李振东.不同方法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效及安全性评价[J].现代中西医结合杂志，2014，29（14）:453-454.