对接受住院治疗的患儿进行细节护理的效果观察

黄 颖

（江苏省常州市武进中医医院 江苏 常州 213161）

儿科学是全面、深入地研究小儿身心发育、保健以及疾病防治的综合性医学科学。在我国卫生医疗机构中儿科（pediatrics）是重要的科室之一[1]。由于小儿年幼、体质差、抵抗力低，在其罹患感冒、腹泻、肺炎等疾病时病情变化得快而且复杂，因此儿科护理工作具有繁杂性和高风险性。在对患儿进行护理时任何疏漏都有可能影响患儿的治疗效果，甚至危及其生命[2]。最新的临床实践证实，对接受住院治疗的患儿进行细节护理可有效地提高患儿家属对护理服务的满意度，提高患儿治疗的效果。为此，我们对近年来在我院接受住院治疗的80例患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年1月～2015年1月期间在我院接受住院治疗的80例患儿。本次研究对象的纳入标准是：①无肝肾功能衰竭、心脑血管严重病变的患儿。②无血液系统疾病或凝血功能障碍的患儿。③这些患儿的家属对参与本次研究均知情同意并签署了知情同意书。在这80例患儿中，有男性患儿44例，女性患儿36例。他们的年龄在4个月～14岁之间，平均年龄为（9.0±1.0）岁。他们中有感冒患儿34例，有手足口病患儿25例，有腹泻患儿18例，有肺炎患儿3例。我院按照护理模式的不同将这80例患儿分为常规组与细节组，每组各有40例患儿。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 我院对常规组患儿进行心理护理、健康宣教、环境护理和饮食指导等常规护理，对细节组患儿在进行常规护理（方法与常规组患儿相同）的基础上，进行细节护理。进行细节护理的方法是：

1.2.1 严格执行交接班制度 要求接班人员提前15 min～30 min到岗，与交班人员仔细核对、交接患儿的资料信息和本工作日内的护理内容，明确做到四看（查看患儿资料、查看交接班记录、查看护理记录、查看医嘱）、四查（检查初入院的患儿是否得到妥善的接收、治疗及护理、检查当日的治疗方案及护理措施是否全部落实、检查患儿的各种管道是否通畅、检查危重症患儿的体征及皮肤受压的情况），认真完成交接工作[3]。

1.2.2 严格遵守无菌操作规范 护理人员在患儿的日常护理工作中自觉遵守无菌操作规范，进入患儿的病房或接触患儿前进行全身尤其是手部的清洁和消毒工作。在护理危重症患儿时严格执行消毒、隔离制度。对患儿进行抽血、输血操作时，保证一人一巾一带。对患儿的床头柜要用消毒液进行擦拭，每日擦拭1～2次。对患儿的病房要进行湿式打扫，每日打扫1～2次，以降低患儿院内交叉感染的发生率[4]。

1.2.3 加强对患儿的病房进行巡视 患儿年幼，自我表达能力相对较差。在对患儿进行日常护理时，因未能正视或正确理解患儿的意图而发生护理风险的几率相对较高。为此，护理人员要密切观察年幼的患儿、不具备语言表述能力或语言表述能力较差的患儿其在接受护理时存在的潜在的护理风险，每隔4 h～6 h对其进行一次巡视，并做好详实的护理记录。

1.2.4 与患儿及其家属进行交流 患儿在感到疼痛、不适时往往急躁、焦虑，并以哭闹的方式进行表达，导致患儿家属也易出现烦躁、焦虑等负面情绪。为此，护理人员要耐心地与患儿进行交流，安慰患儿及其家属。对于具备一定语言表述能力的患儿，护理人员可通过对其不同的临床症状进行描述引导患儿说出其不适的症状，继而为其制定有针对性的护理方案。同时，嘱患儿家属配合护理人员对患儿进行看护，并将患儿的治疗进展及时告知其家属，以消除患儿家属的负面情绪。

1.2.5 对出院患儿进行追踪访视 患儿出院后护理人员要做好对患儿的追踪访视工作，利用QQ、微信、电话等即时交流工具，及时了解患儿的身体状况并对患儿家属进行生活指导，嘱其帮助患儿养成良好的生活习惯、让患儿进行适度的运动，以增强其体质，提高其抵抗力。嘱患儿家属密切关注患儿身体的状况，一旦发现其有不良反应或异常表现及时回医院就诊。

1.3 观察指标及判断标准 治护结束后，观察并比较两组患儿家属对护理服务的满意度、患儿住院的时间及住院的费用。我院采用自制的护理满意度调查问卷评估患儿家属对护理服务的满意度。该调查问卷的满分为100分，患儿家属的评分＞85分表示其非常满意，患儿家属的评分在70分～85分之间表示其满意，患儿家属的评分在60分～69分之间表示其一般满意，患儿家属的评分＜60分表示其不满意。总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 我们采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属对护理服务满意度的比较 经治护，常规组患儿家属对护理服务的总满意率为80%，细节组患儿家属对护理服务的总满意率为92.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿（或其家属）对护理服务满意度的比较[n(%)]

2.2 两组患儿住院时间、住院费用的比较 经治护，常规组患儿住院的时间为（7.85±1.15）d，其住院的费用为（1987.45±200.20）元，细节组患儿住院的时间为（4.20±1.10）d，其住院的费用为（1124.33±197.85）元。细节组患儿住院的时间短于常规组患儿，其住院的费用低于常规组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿住院时间、住院费用的比较（±s）

表2 两组患儿住院时间、住院费用的比较（±s）

组别住院时间（d）住院费用（元）常规组（n=40）7.85±1.151987.45±200.20细节组（n=40）4.20±1.101124.33±197.85 t 8.4328.551 P 0.0310.027

3 讨论

细节护理（Detail nursing）是将临床护理工作的流程、环节进一步细化，以患者为中心，为其提供细致、舒适、个性化的护理服务的一种护理模式[5]。本次研究中，我院对细节组患儿在进行护理时严格执行交接班制度、严格遵守无菌操作规范、加强对患儿的病房进行巡视、与患儿及其家属进行交流、对出院患儿进行追踪访视。结果显示，细节组患儿家属对护理服务的满意度明显高于仅接受常规护理的常规组患儿家属，且细节组患儿住院的时间短，住院费用低。

综上所述，对接受住院治疗的患儿进行细节护理的临床效果显著，可有效地提高患儿家属对护理服务的满意度，缩短患儿住院的时间，降低其住院的费用。

[1]王艳霞.细节管理在儿科护理管理中的效果观察[J].中外医疗，2013，35（34）:168-170.

[2]袁琳.细节护理在儿科门诊输液中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2015，10（11）:1539-1540.

[3]王莹.儿科护理工作中细节管理的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，25（28）:5899-5902.

[4]吴淼金.细节护理在儿科护理服务中的实施效果分析[J].基层医学论坛，2014，30（27）:3659-3660.

[5]朱丽琴.细节护理在儿科护理中的应用价值探讨[J].赣南医学院学报，2014，10（04）:644-645.