联用祛痰止咳汤和西药治疗急性发作期慢性支气管炎的效果分析

徐 辉

（桐乡市中医医院综合病区 浙江 桐乡 314500）

慢性支气管炎的发病率较高。由于中老年人的机体功能逐渐衰退，加之其自身的防御功能较差，因此在气候突然发生变化时，这类人群极易发生慢性支气管炎。慢性支气管炎的治疗难度较大，尤其是处于急性发作期的慢性支气管炎患者，其病情常会反复发作，因此更增加了治疗的难度[1]。在本次研究中，为了进一步优化慢性支气管炎急性发作期患者的用药方案，笔者进行了以下研究。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2015年1月～2015年12月间我院收治的78例处于急性发作期的慢性支气管炎患者。我们将其分为西药组和中西医结合组，每组各有患者39例。在西药组39例患者中，男性患者有19例，女性患者有20例，其年龄为57～84岁，平均年龄为（65.3±4.2）岁，其病程为3～15年，平均病程为（7.3±1.3）年；在中西医结合组39例患者中，男性患者有17例，女性患者有22例，其年龄为59～87岁，平均年龄为（65.5±4.4）岁，其病程为4～17年，平均病程为（7.5±1.5）年。两组患者在基本资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用西药为西药组患者进行治疗，具体的方法是：①抗感染治疗。使用喹喏酮类药物、大环内酯类药物或第二代头孢菌素为患者进行抗感染治疗。②平喘治疗。使用多索茶碱、氨茶碱等药物为患者进行平喘治疗。③祛痰镇咳治疗。使用桉柠蒎、盐酸氨溴索等药物为患者进行祛痰镇咳治疗。联用祛痰止咳汤和西药为中西医结合组患者进行治疗，具体的方法是：①用西药进行治疗的方法同西药组。②祛痰止咳汤的药物组成是：苏子15g，茯苓20g，清半夏15g，炒杏仁12g，紫菀15g，炙枇杷叶12g，款冬花15g，麦冬15g，浙贝15g，陈皮12g，葶苈子15g，桔梗 10g，莱菔子12g，甘草6g。水煎服，每日服1剂，分早晚两次服下。祛痰止咳汤中药物的辨证加减原则是[2]：对于痰多的患者，可在上方的基础上加入适量的制南星和天竺黄；对于痰液黄稠的患者，可在上方的基础上加入适量的黄芩、桑白皮和鱼腥草；对于水肿的患者，可在上方的基础上加入适量的泽泻；对于口干的患者，可在上方的基础上加入适量的芦根和沙参；对于喘息严重的患者，可在上方的基础上加入适量的地龙。

1.3 观察指标 ①两组患者的临床疗效。②两组患者病情的复发情况。③两组患者不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定标准[3]①显效：患者咳嗽、咳痰及喘息等症状明显改善或基本消失，其肺部哮鸣音完全消失。②好转：患者咳嗽、咳痰及喘息等症状有所改善，但其肺部仍存在明显的哮鸣音。③无效：患者咳嗽、咳痰及喘息等症状无明显改善。治疗的总有效率＝显效率＋有效率。

1.5 统计学分析方法 将研究所得数据录入SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用χ²检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 中西医结合组患者的临床疗效明显优于西药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[例(%)]

2.2 两组患者病情复发率的比较 在对两组患者进行随访期间，中西医结合组患者的病情复发率为7.7%，西药组患者的病情复发率为23.1%，中西医结合组患者的病情复发率明显低于西药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较 两组患者均未发生任何严重的不良反应。

3 讨论

慢性支气管炎的致病因素较多，主要包括化学因素、物理因素及环境因素等。此外，患者自身的免疫力较低、存在过敏反应或存在感染等情况也是导致其发生慢性支气管炎的重要原因。老年人的免疫力较低，又是支气管、肺部感染的高发人群，因此其发生慢性支气管炎的几率极高[4]。以往临床上治疗慢性支气管炎常使用喹喏酮类药物、大环内酯类药物、第二代头孢菌素等药物。上述药物虽然能在一定程度上缓解该病患者的临床症状、控制其病情的进展，但是副作用较大，并不能满足患者对疗效的要求[5]。

慢性支气管炎患者的临床症状主要是咳嗽、咳痰及喘息等。《伤寒杂病论》中认为：“脾湿不运可致痰涎壅盛”。《黄帝内经》中说：“非独肺也，是故五脏六腑皆可致咳”。由此可见，中医认为慢性支气管炎属于“喘证”、“咳嗽”的范畴，多因肺脾肾气虚、内伤，加之外感邪气，致使肺气失于宣发、肺气上逆所致，在治疗上应以养肺健脾、化痰止咳为主[6]。在本次研究所使用的祛痰止咳汤的药物组成中，茯苓、半夏具有健脾祛湿的功效，莱菔子、陈皮具有理气、运脾、化痰的功效，麦冬具有清养气阴的功效，葶苈子、枇杷叶、杏仁、苏子具有泻肺、化痰、平喘的功效，浙贝母、桔梗具有散壅盛之痰、化稠黏之痰的功效，款冬花、紫菀具有温润降肺、化痰止久咳的功效，甘草具有调和诸药的功效[7]。将上述诸药合用，可共奏养肺健脾、化痰止咳的功效。

本次研究结果显示，中西医结合组患者的临床疗效明显优于西药组患者，中西医结合组患者的病情复发率明显低于西药组患者，两组患者均未发生任何严重的不良反应。

综上所述，用祛痰止咳汤联合西药治疗急性发作期慢性支气管炎的临床效果十分显著，并且安全性较高，值得在临床上推广应用。

[1]文革玲,宋洁.祛痰止咳汤治疗老年慢性支气管炎急性发作期86例[J].陕西中医,2013,34(3):303-304.

[2]张美丽.中西医联合疗法治疗慢性支气管炎患者急性发作期[J].中国实用医刊,2015,42(10):58-59.

[3]宋小敏.中西医结合治疗慢性支气管炎效果研究[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(2):941-942.

[4]王柏丁,刘伊铃.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效[J].四川医学,2014,35(3):369-370.

[5]李伟.中西医结合治疗慢性支气管炎进展[J].内蒙古中医药,2015,34(8):139-140.

[6]王凌燕.中西医结合治疗慢性支气管炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(21):89-90. [7]张顺荣.中西医结合治疗老年慢性支气管炎患者疗效分析[J].中国现代药物应用,2013,7(23):103-104.