用中医辨证分型疗法治疗消化性溃疡的效果观察

邱建烽

（江苏省南通市通州区中医院 江苏 南通 226300）

临床实验证实，用中医辨证分型疗法、西医疗法对消化性溃疡患者进行治疗均可获得理想的临床效果，但患者的预后会存在一定的差异。为了进一步改善此病患者的预后，笔者随机选择我院消化内科于2014年7月～2015年12月收治的82例消化性溃疡患者进行本次研究。将这些患者分为两组后，分别为其使用西医疗法和西医疗法+中医辨证分型疗法进行治疗，并观察其疗效，以评估中医辨证分型疗法在治疗消化性溃疡中的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院消化内科于2014年7月～2015年12月收治的82例消化性溃疡患者，将这些患者分成两组。在辨证组中，有42例患者，他们的年龄范围为22.7～69.3岁，其平均年龄为（42.1±8.85）岁。在这些患者中，有26例男性患者和16例女性患者。在西医组中，有40例患者，他们的年龄范围为22.1～70.0岁，其平均年龄为（43.2±8.11）岁。在这些患者中，男女患者各有20例。本次研究所选的患者均参照相关诊断标准进行确诊，他们均存在腹痛、腹胀、恶心、呕吐及嗳气的症状。本次研究的排除标准是：（1）近期服用过H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂的患者；（2）合并有肝硬化、恶性肿瘤的患者；（3）存在严重肝肾功能异常的患者[1]；（4）食管、胃底曲张的静脉血管出血的患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医组的治疗方法：在进行治疗的第1～第14天，为本组患者使用奥美拉唑（每次服40mg，每日服1次）、阿莫西林胶囊（每日服1g，分两次服用）和克拉霉素（每日服0.5g，分两次服用）进行治疗。然后，从进行治疗的第15天开始，让患者口服奥美拉唑进行治疗（每次服40mg，每日服1次，共治疗4周）。

1.2.2 辨证组的治疗方法：在进行上述治疗的基础上，为辨证组患者使用中医辨证分型疗法进行治疗。首先，对本组患者的病情进行辨证分型，然后对其进行相应的治疗。在这42例患者中，辨证分型为脾胃虚寒型的患者有10例。对此类患者进行治疗的方法是温中健脾、止痛养气。所用中药方的药物组成包括：煅瓦楞子20g，黄芪、白芍各15g，白术、党参、茯苓、高良姜、香附各10g，陈皮、木香各8g，红枣、炙甘草各6g。辨证分型为寒热错杂型的患者有8例。对此类患者进行治疗的方法是调中和胃、开辛降苦。所用中药方的药物组成包括：白芍15g，半夏、党参、高良姜、香附、茯苓、蒲公英各10g，栀子8g，炙甘草6g，黄连5g。辨证分型为血瘀气滞型的患者有7例。对此类患者进行治疗的方法是活血化瘀、止痛行气。所用中药方的药物组成包括：白芍、当归各15g，五灵脂、党参、生蒲黄、茯苓、砂仁、枳壳、砂仁、香附、川芎、白术各10g，炙甘草6g。辨证分型为湿热中阻型的患者有8例。对此类患者进行治疗的方法是清热利湿、健胃理气。所用中药方的药物组成包括：白芍、黄连各15g，半夏、石菖蒲、栀子、茯苓、厚朴各10g，陈皮8g，炙甘草6g。辨证分型为肝胃失和型的患者有9例。此类患者的治疗方法是调肝理气、止痛和胃。所用中药方的药物组成包括：白芍、柴胡各15g，香附、苍术、元胡、枳壳各10g，木香、川芎、陈皮各8g，炙甘草、黄连、砂仁各6g。用温水对中药进行煎煮后，去渣留汁。所得药液每日服1剂，分早晚两次服用，对患者共进行6周的治疗。

1.3 观察指标 观察、记录两组患者幽门螺杆菌的转阴率、治疗的总有效率及不良反应的发生率。

1.4 疗效评定标准 患者的临床症状完全消失，经胃镜检查发现其溃疡面已经完全愈合，此治疗效果为痊愈；患者的临床症状基本消失，经胃镜检查发现其溃疡面已基本愈合，此治疗效果为显效；患者的临床症状有所改善，经胃镜检查发现其溃疡面的愈合面积超过50%，此治疗效果为好转；患者的临床症状均未达到上述标准，此治疗效果为无效[2]。总有效率为治愈率、显效率及有效率之和。

1.5 统计学处理 使用SPSS20.0统计学软件对本次研究的所有数据进行处理，用（±s）表示计量资料，用X2检验计数资料，用t检验计量资料。若两组间各项数据的对照结果有统计学意义，则用“P＜0.05”表示。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 治疗结束后，辨证组患者幽门螺杆菌的转阴率为92.86%（39/42），西医组患者幽门螺杆菌的转阴率为77.5%（31/40）；辨证组患者治疗的总有效率为95.24%（40/42），西医组患者治疗的总有效率为75.00%（30/40），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1：

表1 两组患者临床疗效的比较（n，%）

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较 在进行治疗期间，在辨证组中，有1例（占2.38%）患者出现了不良反应。在西医组中，有7例（占17.50%）患者出现了不良反应，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2：

表1 两组患者不良反应发生情况的比较（n，%）

3 讨论

消化性溃疡是临床上的常见病。此病具有病程长、起病缓慢、易反复发作的特点。此病患者如果没有接受及时、有效的治疗，会出现消化道大出血、穿孔及幽门梗阻的并发症。上述并发症会进一步增加此病的治疗难度，使患者的生命安全受到威胁。

消化性溃疡的发病部位主要为胃及十二指肠。凌云[3]等人的研究发现，此病的发生与胃蛋白酶及胃酸的分泌量增多有关。消化性溃疡患者易出现恶心呕吐、上腹部疼痛、反酸、腹胀、嗳气等症状。过去，临床上多用西医疗法对此病患者进行治疗。西医疗法是通过抑制此病患者胃酸的分泌、灭杀其体内幽门螺杆菌的活性来达到治疗疾病的目的。此疗法虽然能够在短时间之内改善患者的临床症状，但是其病情极易复发，且不良反应较多[4]。为了确保消化性溃疡患者的治疗效果，目前，临床上多用中医疗法对消化性溃疡患者进行治疗。

中医认为，消化性溃疡属于胃脘痛的范畴。此病的发病机理为肝气不调、饮食不节、湿热淤积及情志不遂。根据消化性溃疡患者的临床表现、发病机制，中医临床上将此病分为脾胃虚寒型消化性溃疡、寒热错杂型消化性溃疡、血瘀气滞型消化性溃疡、湿热中阻型消化性溃疡、肝胃失和型消化性溃疡[5]五种类型。由于这5种类型消化性溃疡患者的临床表现各不相同，临床上对其进行治疗的方法也有所不同。

总之，用中医辨证分型疗法治疗消化性溃疡的效果较为理想，不仅可以显著提升此病患者的临床疗效及幽门螺杆菌的转阴率，还能有效地避免其发生不良反应。

[1]郑逢民,郑乐乐.中医简易分型结合泮托拉唑治疗消化性溃疡160例临床观察[J].浙江中医药大学学报,2013,37(8):985-986.

[2]杨文斌.HP型消化性溃疡患者应用质子泵抑制剂和梭菌酪酸活菌片进行治疗的临床分析[J].中国生化药物杂志,2014,34(2):139-140.

[3]凌云,刘文伟,黄一鲜,等.中医体质辨识原理在消化性溃疡患者饮食护理中的应用效果研究[J].广西医科大学学报,2015,32(1):160-162.

[4]吴永城,曾繁之,吴兴强,等.艾普拉唑序贯疗法对消化性溃疡患者血清一氧化氮和白细胞介素-17表达的影响[J].广东医学,2015,36(9):1430-1432.

[5]周正颜,何力,李桂珍,等.消化性溃疡病人实施中医体质健康教育的效果观察[J].护理研究,2014,28(12A):4279-4282.