使用茵陈蒿汤治疗胆石症的效果分析

刘存国

（华坪县中医医院 云南 丽江 674800）

胆石症具有病程迁延、易反复发作等特点。该病在我国的发病率较高。该病患者若没有得到及时有效的治疗，易出现胆系感染的情况，严重威胁其身体健康及生命安全[1]。现阶段，临床上主要使用外科手术的方法治疗胆石症，但患者在术后容易发生各种并发症。使用国外引进的溶石疗法治疗胆石症的费用较高，且疗效相对较差，具有较大的副作用[2]。在中医学理论中，胆石症属于黄疸、胁痛的范畴。而茵陈蒿汤能清热利湿，在治疗湿热黄疸方面具有较高的价值。为此，我院对近几年收治的部分胆石症患者使用茵陈蒿汤进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2010年6月至2016年1月期间我院收治的50例胆石症患者。按照随机数表法将这些患者分为参照组和治疗组，每组各25例患者。参照组中有13例女性患者和12例男性患者；其年龄为20～65岁，平均年龄为（34.7±4.3）岁；其病程为3个月～7年；其中有5例患者患有单发性胆囊结石，有9例患者患有泥沙样胆囊结石，有11例患者患有多发性胆囊结石。治疗组中有15例女性患者和10例男性患者；其年龄为21～64岁，平均年龄为（34.4±4.0）岁；其病程为2个月～8年；其中有6例患者患有单发性胆囊结石，有10例患者患有泥沙样胆囊结石，有9例患者患有多发性胆囊结石。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对参照组患者进行常规治疗，具体的方法是：将0.2 g的左氧氟沙星注射液加入到250 ml生理盐水中，为患者静脉滴注。每天滴注2次。连续治疗14 d。让患者每天服用3次消炎利胆片，每次服1.25 g。连续治疗35 d。让患者每天服用3次排石颗粒，每次服10 g。连续治疗35 d。

为治疗组患者使用茵陈蒿汤进行治疗。该方剂的组方为：甘草6 g，枳壳10 g，白芍15 g，川楝子10 g，陈皮30 g，海金沙15 g，金钱草30 g，大黄10 g，山栀子15 g，茵陈20 g。有气虚症状的患者加用黄芪30 g、白术15 g；有气郁症状的患者加用香附15 g、柴胡10 g；有血淤症状的患者加用郁金15 g、姜黄15 g；有湿热症状的患者加用蒲公英15 g、龙胆草6 g；有食滞症状的患者加用麦芽15 g、山楂15 g；有阴虚症状的患者加用乌梅10 g、生地15 g；有剧烈疼痛的患者加用甘草18 g、白芍60 g。将上述中药加入清水煎煮两次。将两次煎煮的药汁（约300 ml）合在一起，加入5 ml的猪胆汁。每日服1剂，每天服2次，在饭前服用。连续服用30 d。若患者不存在感染的情况，让其每天加服1斤的焖猪脚或2个煎鸡蛋。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗的效果。若患者的临床症状未得到明显的改善，其进行B超检查的结果显示，其结石的大小和数量无明显的变化，则判定其治疗的效果为无效。若患者的临床症状得到了明显的改善，其进行B超检查的结果显示，部分结石被排出体外或明显缩小，则判定其治疗的效果为有效。若患者的症状完全消失，其进行B超检查的结果显示，其结石全部被排出体外，则判定其治疗的效果为显效。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，治疗组患者治疗的总有效率明显高于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗总有效率的对比

3 讨论

胆结石有三种类型，分别是混合性结石、胆红素结石及胆固醇结石。在中医学理论中，胆石症属于黄疸、胁痛的范畴。现代医学研究结果证实，导致胆石症发生的主要原因是胆道感染后胆汁淤积。西医主要使用手术的方法治疗胆石症。这样虽然可以获得较好的治疗效果，但患者术后容易发生多种并发症。而使用西医保守疗法治疗胆石症的效果又不理想。因此，寻求一种有效的中医保守疗法治疗胆石症具有重要的意义[3]。茵陈蒿汤具有清热利湿的功效，在治疗湿热黄疸方面具有较高的价值。现代药理学研究结果表明，猪胆汁中富含胆汁酸。胆汁酸中含有的猪去氧胆酸可以利胆，增强胆囊收缩的功能。茵陈蒿汤中的金钱草、茵陈可加快胆汁的分泌，提高胆囊内胆汁酸的水平，从而溶解胆红素结石。该方剂中的陈皮可促进胆固醇结石的溶解。该方剂中的其他主要成分，能增强胆囊收缩的功能，有利于排出胆汁和结石，改善患者胆汁淤积的情况。此外，该方剂中的川楝子、金钱草、大黄及茵陈等药物还具有抗菌消炎的功效，能帮助患者彻底消除导致胆石症发生的根本因素。在使用茵陈蒿汤治疗胆石症时，患者必须严格遵照医嘱服药，以免诱发胆道感染及胆绞痛等症状[4]。

本次研究的结果显示，使用茵陈蒿汤进行治疗的治疗组患者，其治疗的总有效率明显高于使用常规疗法进行治疗的参照组患者。这与杨芙蓉[5]的研究结果基本一致。这说明，使用茵陈蒿汤治疗胆石症的效果显著。此外，使用该疗法治疗胆石症，还能降低患者病情复发的几率，且治疗的费用较低，不会给患者带来较大的经济负担。

综上所述，使用茵陈蒿汤治疗胆石症的效果显著。

[1]杨火莲,陈健.茵陈蒿汤联合蓝光疗法治疗新生儿黄疸的临床疗效研究[J].中医临床研究,2011,06(18):52-53.

[2]林国进,高全达,李亚林，等.茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎临床观察[J].中国中医急症,2013,22(12):2148-2149.

[3]郑颖俊,唐海鸿,贺劲松，等.茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床研究[J].中西医结合肝病杂志,2012,22(02):89-91.

[4]李佳佳,罗贞恋,覃川，等.茵陈蒿汤加味方对高脂血症小鼠血清总胆固醇和甘油三酯影响的实验研究[J].贵阳中医学院学报,2014,36(06):24-27.

[5]杨芙蓉.茵陈蒿汤联合西医常规治疗新生儿病理性黄疽68例临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(06):260-261.