用中医疗法治疗偏头痛性眩晕的效果研究

刘玉兵

（江苏省建湖县中医院 江苏 建湖 224700）

眩晕是指人体的空间定位掌握功能发生障碍而导致其出现动性错觉或位置性错觉的一种病症，可分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕一般常由眼部疾病引起，而假性眩晕则多因脑血管病变或贫血等疾病所致[1]。据统计，眩晕的发病率约为7.5%。研究表明[2]，偏头痛是诱发眩晕的重要因素。因偏头痛而引发的眩晕也叫做偏头痛性眩晕。这种疾病的发作时间较长，并且该病患者的疼痛感也较为剧烈，可对其生活及工作造成严重的影响。目前，临床上治疗偏头痛性眩晕的常用药物是抗胆碱药物及一些镇痛药物。这种疗法虽然能缓解该病患者的临床症状，但总体的治疗效果并不能令人满意[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2013年1月～2015年12月间我院收治的90例偏头痛性眩晕患者，所有患者均伴有头痛、头晕、恶心及呕吐等临床症状。我们将这90例患者分为参照组和治疗组，每组各有患者45例。在参照组45例患者中，男性患者有21例，女性患者有24例，其年龄为18～74岁，平均年龄为（43.5±6.5）岁，其病程为1～14年，平均病程为（7.1±4.2）年；在治疗组45例患者中，男性患者有20例，女性患者有25例，其年龄为18～73岁，平均年龄为（43.6±6.8）岁，其病程为1～15年，平均病程为（7.3±4.3）年。

1.2 研究对象的纳入标准[4]研究对象的纳入标准是：①短期内发生2次及以上的眩晕症状，并且伴有畏光、畏声及偏头痛等临床表现。②在眩晕症状发作时可伴有偏头痛的情况，并且在发生偏头痛后，眩晕的症状明显加重。

1.3 研究对象的排除标准 研究对象的排除标准是：①伴有心肝肾等重要脏器功能障碍的患者。②患有精神疾病的患者。③处于妊娠期或哺乳期的患者。④对本次研究所用药物过敏的患者。

1.4 治疗方法 采用常规西医疗法为参照组患者进行治疗，具体的方法是：让患者在睡前口服盐酸氟桂利嗪胶囊进行治疗，2粒/次，1次/天，连续治疗7天。在患者的病情有所好转后，可将服药量减为1粒/次，1次/天，连续治疗2个月。采用中医疗法为治疗组患者进行治疗，具体的方法是：①风痰上扰型偏头痛性眩晕：此型眩晕患者的临床症状主要是头痛剧烈、口干舌燥，在治疗上应以降逆止痛为主，可使用半夏白术天麻汤进行治疗。半夏白术天麻汤的药物组成是：甘草6g，橘红6g，川芎9g，法半夏9g，蔓荆子9g，刺蒺藜15g，白术15g。水煎服，每日服1剂，连续治疗8周。②肝肾亏虚型偏头痛性眩晕：此型眩晕患者的临床症状主要是口干、舌苔稀薄、脉弦细数，在治疗上应以滋阴养血为主，可使用大补元煎加味汤进行治疗。大补元煎加味汤的药物组成是：当归9g，枸杞12g，山茱萸12g，杜仲12g，山药15g，熟地黄15g，党参15g，何首乌30g。水煎服，每日服1剂，连续治疗8周。③瘀血阻络型偏头痛性眩晕：此型眩晕患者的临床症状主要是头痛如刺、舌苔暗紫、脉弦涩，在治疗上应以通络活血为主，可使用通窍活血汤进行治疗。通窍活血汤的药物组成是：川芎9g，红花9g，白芷10g，赤芍药12g，醋柴胡15g，郁金15g，醋延胡索15g，石菖蒲15g，丹参20g。水煎服，每日服1剂，连续治疗8周。④肝阳上亢型偏头痛性眩晕：此型眩晕患者的临床症状主要是头晕目眩、眼目抽痛、舌苔薄黄、脉弦数，在治疗上应以熄风止痛、平肝通络为主，可使用天麻钩藤饮进行治疗。天麻钩藤饮的药物组成是：川芎9g，天麻10g，黄芩10g，桑寄子15g，夜交藤15g，钩藤15g，茺蔚子15g，牛膝15g，栀子19g，石决明30g。水煎服，每日服1剂，连续治疗8周。

1.5 临床疗效评价标准[5]①显效：患者的病情明显改善，停药后未复发。②有效：患者的临床症状有所改善，病情的发作次数明显减少。③无效：患者的病情无改善。治疗的总有效率＝显效率＋有效率。

1.6 统计学分析方法 将本次研究的数据录入SPSS19.0统计学软件中进行统计学处理，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，计数资料采用χ²检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 治疗组患者的临床疗效明显优于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n，%）

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 治疗组患者的不良反应发生率明显低于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较（n，%）

3 讨论

偏头痛是一种慢性神经血管性疾病，是临床上的常见病和多发病。目前，随着人们生活压力的增大，偏头痛的发病率呈逐年上升的趋势。偏头痛患者会发生头晕目眩、身体乏力等情况，可对其生活质量造成严重的影响。此外，偏头痛还极易诱发眩晕的症状，病情严重的患者还会出现惊厥的情况。俞云姣等研究人员认为[6]，偏头痛的发生和发展与神经元功能和血管调节功能的强弱密切相关，在临床上可使用钙离子拮抗剂对该病患者进行治疗。这是因为钙离子拮抗剂能改善血管的舒张度和收缩度，并能预防脑血管痉挛的发生，从而能起到改善患者头痛症状的作用。本次研究所使用的盐酸氟桂利嗪不仅能改善患者头痛的症状，还能保护其脑神经，避免其脑神经受到损伤。但是，长期使用该药的副作用较大，会导致患者出现多种不良反应。

中医认为，偏头痛性眩晕属于“眩晕”的范畴，多因痰瘀互结、痰扰清窍、痰饮至眩所致，并且与饮食、睡眠等因素密切相关。我们通过中医辨证施治的方法将偏头痛性眩晕分为四种类型，再根据患者的具体情况对其进行有针对性的治疗[7]。例如，对于风痰上扰型偏头痛性眩晕患者，可使用甘草、橘红、蔓荆子、白术、法半夏等补脾益气类的中药对其进行治疗。其中，甘草具有调和诸药的功效；橘红具有宽中理气、燥湿化痰的功效；蔓荆子具有清利头目、散风止痛的功效；白术和法半夏均具有燥湿化痰的功效。

本次研究结果显示，治疗组患者的临床疗效明显优于参照组患者，治疗组患者的不良反应发生率明显低于参照组患者。这一结果与孙振峰等研究人员的研究结果基本一致[8]。

综上所述，用中医疗法治疗偏头痛性眩晕的临床效果十分显著，并且安全性较高，值得在临床上推广应用。

[1]杨颂.中医辩证治疗偏头痛性眩晕 92 例临床疗效分析.中国医药指南，2014，12(24):282.

[2]刘洪宇.偏头痛性眩晕[J].听力学及言语疾病杂志,2012,20(4):394-397.

[3]蒋子栋，李晓光.患者偏头痛合并眩晕时应诊断为 “前庭性偏头痛”还是 “偏头痛性眩晕”[J].中华神经科杂志，2013，46(2):138-139.

[4]孔德莲,周联生,葛许华，等.偏头痛性眩晕临床特点及诊断分析[J].浙江临床医学，2013，15(11):1714-1715.

[5]曼谷努尔.玉山,玛依努尔.买买提.盐酸氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效和安全性[J].北京医学，2011，33(2):195-196.

[6]俞云姣.中医治疗偏头痛性眩晕的综合疗效观察 .中国保健营养 (下旬刊)，2014(1):518.

[7]刘永平.中医辩证治疗偏头痛性眩晕的综合疗效观察[J].临床医学工程，2013，20(4):462-463.

[8]孙振峰.中医辩证治疗偏头痛性眩晕的综合疗效分析.中国继续医学教育， 2015，7(7):254-255.