浅谈用血液检验诊断贫血的临床价值

肖登峰

（湖北职业技术学院附属惠济医院检验科 湖北 孝感 432000）

贫血是因人体外周血红细胞的容量减少所引起的一种疾病。研究证实，当成年男性的血红蛋白水平＜120g/L时、成年女性的血红蛋白水平＜110g/L时、孕妇的血红蛋白水平＜100g/L时，就极易出现贫血的情况。目前，临床上根据贫血的发病机制将该病分为溶血性贫血、出血性贫血及地中海贫血三个类型。在本次研究中，为了探讨分析用血液检验诊断贫血的临床价值，笔者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文的研究对象是2014年12月～2015年12月间我院收治的50例地中海贫血患者（实验组）及50例同期来我院进行体检的健康人（常规组）。在实验组50例患者中，男性患者有28例，女性患者有22例，其年龄为28～70岁，平均年龄为（40±4.35）岁，所有患者均存在厌食、头晕、心悸及乏力等临床症状。在常规组50例健康体检者中，男性体检者有26例，女性体检者有24例，其年龄为17～68岁，平均年龄为（39±3.94）岁。两组研究对象在一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 让两组研究对象在接受血液检验前一天晚上的10：30开始禁食禁水，以保证其在第二天的清晨处于空腹状态。进行血液检验当天，抽取两组研究对象的静脉血2mL，并将采集好的血液标本按组别装入真空抗凝管中，然后将两组研究对象的血液标本放入KX-21全自动血液分析仪（由日本Sysmex公司生产）中进行血液检验。

1.3 评价指标 ①MCV (红细胞体积)。②MCHC（血红蛋白水平）。③RDW (红细胞体积异质性参数)。④ MCH (红细胞血红蛋白量)等。

1.4 统计学分析方法 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的MCV水平、MCH水平及MCHV水平均明显低于常规组体检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的RDW水平明显高于常规组体检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组研究对象血液检验结果的比较

3 讨论

3.1 贫血的发病原因及该病患者的临床表现 贫血(anemia)是指由多种原因引起的患者外周血单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（Hct）显著低于本地区、相同年龄和相同性别人群平均值的一种临床症状。该症状不仅可由造血器官疾病而引发，还可能由某种系统性疾病所引发。此外，溶血、大量出血、机体内铁元素的含量降低、造血功能出现障碍也会引发贫血。贫血患者的临床表现主要有注意力不集中、头昏、记忆力减退、耳鸣、失眠、头痛及多梦等，小儿贫血患者还会出现哭闹不安、躁动等情况，严重时甚至会对其智力发育造成影响。目前，临床上根据贫血的发病机制将该病分为溶血性贫血、出血性贫血及地中海贫血三个类型[1]。其中，地中海贫血多因患者血液中幼红细胞及珠蛋白的生成发生障碍所致，与溶血及遗传因素密切相关[2,3]。

3.2 贫血的分类方法 ①按照细胞形态学进行分类。外周血常规检查是临床上诊断贫血的一个非常重要的检查项目。进行这种检查能清晰地观察到红细胞的形态，从而根据红细胞的形态及分布情况对患者的贫血类型进行鉴别诊断。②按照骨髓有核细胞增生的程度及形态学特征进行分类。进行骨髓涂片检查可清晰地观察到红细胞的增生情况及形态学的变化情况，从而对患者的贫血类型进行分类，比如增生性贫血（多为溶血性贫血）、失血性贫血、缺铁性贫血、增生不良性贫血（多为再生障碍性贫血）、骨髓红系成熟障碍性贫血（多为巨幼细胞性贫血和慢性疾病性贫血）以及地中海贫血。

3.3 贫血的诊断方法 在对贫血患者进行诊断时，临床医师需要对患者的症状、体征及各项实验室检查结果进行综合的分析。常用的诊断贫血的实验室检查项目主要有血常规检查、红细胞形态学检查、网织红细胞计数检测、骨髓细胞形态学检查、病理组织学检查及病因检查等。在临床上，我们常按照血红蛋白的浓度将患者（成人）的贫血程度分为4个等级，即：①轻度：患者Hb参考值的下限＜91g/L。②中度：患者的Hb参考值介于90～60g/L之间，并且在其从事体力劳动时会出现心慌气短的症状。③重度：患者的Hb参考值介于60～31g/L之间，并且在其休息时也会出现心慌气短的症状。④极重度：患者Hb参考值的下限＜30g/L。

近年来，临床上常用血液检验对贫血患者进行诊断。事实上，用基因检测联合血液检验对贫血患者进行诊断的确诊率极高。但是，进行基因检测的专业技术性较高，大多数医院均不具备开展这种检测项目的条件[4]。在本次研究中。实验组患者的MCV水平、MCH水平及MCHV水平均明显低于常规组体检者，实验组患者的RDW水平明显高于常规组体检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血液检验具有成本低、操作方便、安全系数高等优点。临床上可将MCH、MCV、MCHC及RDW等指标作为诊断贫血的重要依据，进行这些指标的检测对诊断贫血具有较高的临床价值，值得在临床上推广应用。

[1]王同梅.血液检验在不同类型贫血鉴别诊断中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014,14(08):125-126.

[2]王莹,郭栓青,王暖.浅析血液检测法在鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血中的应用效果[J].当代医药论丛,2015,24(08):53-54.

[3]松彩峰.浅谈血液检验在贫血鉴别诊断中的作用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(09):93-94.

[4]王艳茹.浅谈微柱凝集法与传统抗球蛋白试管检测法在临床输血中的应用[J].当代医药论丛,2015,21(11):43-44.