使用缬沙坦对合并心力衰竭的高血压患者进行治疗的效果研究

刘惠颖

（河北省保定市蠡县医院内科 河北 蠡县 071400）

高血压是临床上最常见一种慢性疾病。高血压患者常合并有心力衰竭。合并心力衰竭的高血压患者在临床上的表现主要是心功能不全、血压持续处于较高的水平等[1]。为探讨使用缬沙坦对合并心力衰竭的高血压患者进行治疗的效果，我院对近几年收治的部分合并心力衰竭的高血压患者使用缬沙坦进行治疗，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年3月至2015年2月期间我院收治的83例合并心力衰竭的高血压患者。根据随机数表法将这些患者分为普通组和缬沙坦组。普通组中有41例患者，缬沙坦组中有42例患者。缬沙坦组中有男性患者25例，女性患者17例；其年龄为30～82岁，平均年龄为（52.34±4.29）岁；其病程为1～26年，平均病程为（13.82±0.28）年；其体重为42～83 kg，平均体重为（63.51±1.61）kg；其中，心功能分级为1级的患者有12例，为2级的患者有20例，为3级的患者有10例。普通组中有男性患者25例，女性患者16例；其年龄为31～81岁，平均年龄为（52.89±4.13）岁；其病程为1～25年，平均病程为（13.12±0.67）年；其体重为42～83 kg；其中，心功能分级为1级的患者有13例，为2级的患者有19例，为3级的患者有9例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 为所有患者使用硝苯地平进行治疗，具体的方法是：让患者每天服用2次硝苯地平缓释片（批准文号：国药准字H10930145，生产厂家：地奥集团成都药业股份有限公司），每次服10～20 mg。为缬沙坦组患者在此基础上使用缬沙坦进行治疗。使用缬沙坦进行治疗的方法是：让患者每天服用1次缬沙坦（国药准字H20030638；华润赛科药业有限责任公司），每次服80 mg。可根据患者的病情调整用药的剂量，但其每次用药的剂量不得超过160 mg。两组患者均连续用药12个月。所有患者在用药期间不再使用其他降压药物和抗心衰的药物。治疗期间严格限制患者对钠和水的摄入量。对有严重低钠血症的患者者，将其对液体的摄入量控制在每天2 L以内。合理安排患者的饮食，并对其进行营养支持。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者治疗的效果。显效：患者的心功能改善2级或2级以上。有效：患者的心功能改善1级。无效：患者的心功能未得到改善。治疗的总有效率=显效率+有效率[2]。观察两组患者治疗前后的SV、LVEDD、LVEF，及其在治疗期间不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果 经治疗，缬沙坦组患者治疗的总有效率明显高于普通组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗的效果[例数（%）]

2.2 治疗前后两组患者的SV、LVEDD及LVEF 治疗前，两组患者的SV、LVEDD及LVEF相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的SV、LVEDD及LVEF均有所改善，且缬沙坦组患者SV、LVEDD及LVEF改善的幅度均明显大于普通组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 治疗前后两组患者的SV、LVEDD及LVEF（±s ）

表2 治疗前后两组患者的SV、LVEDD及LVEF（±s ）

注：#表示与治疗前相相比，P＜0.05；*表示与普通组治疗后相比，P＜0.05。

组别时期SV（mL/次）LVEDD（mm）LVEF（%）缬沙坦组治疗前36.37±5.7264.95±4.9236.97±5.72治疗后56.18±4.71#*52.22±3.59#*52.58±7.26#*普通组治疗前36.95±5.1664.75±4.9136.85±5.16治疗后52.43±5.29#57.11±3.94#48.28±6.12#

2.3 两组患者不良反应的发生情况 经治疗，缬沙坦组中有2例患者发生了头痛，有1例患者发生了恶心，其不良反应的发生率为7.14%；普通组中有2例患者发生了头痛，有2例患者发生了恶心，其不良反应的发生率为9.76%。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

缬沙坦是新一代血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。该药物中的有效成分可与细胞膜上的血管紧张素Ⅱ受体高效、特异地结合，拮抗内皮素对血管平滑肌的作用，抑制心肌纤维化和心肌肥厚，改善心肌的血流量和心脏的功能，保护血管内皮细胞和心肌。此外，缬沙坦不会对患者缓激肽的水平产生影响，不会引发低血压、咳嗽等不良反应，安全性高[3]。

罗明、袁春梅、蒋彦等人的研究结果显示，使用缬沙坦治疗原发性高血压的有效率（94.4%）明显高于使用卡托普利治疗原发性高血压的有效率（77.8%）[4]。谭丽波的研究结果显示，使用缬沙坦联合氨氯地平对合并左心衰竭的老年高血压患者进行治疗的效果显著，能降低其收缩压，改善其心功能[5]。上述研究的结果与本次研究的结果相类似。

综上所述，使用缬沙坦对合并心力衰竭的高血压患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其心功能，减轻其心力衰竭的程度，且安全性较高。

[1]马广亚.缬沙坦在高血压病人防治心衰中的临床疗效研究[J].延边医学,2015,21(8):71-72.

[2]胡建波.缬沙坦在高血压患者防治心衰中的临床疗效研究[J].医学信息,2014,16(13):350-351.

[3]李春银.缬沙坦治疗高血压致慢性心力衰竭的效果及其对血hs-CRP、NT-proBNP的影响[J].中国医药科学,2015,22(6):31-34.

[4]罗明,袁春梅,蒋彦，等.缬沙坦治疗原发性高血压72例疗效观察[J].中国继续医学教育,2013,32(1):7-8.

[5]谭丽波.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压病合并左心衰竭的临床观察[J].中国民康医学,2014,16(24):69-70.