用阿奇霉素联合三金片治疗非淋球菌性尿道炎的疗效研究

张梅琴

（江苏省溧阳市戴埠镇中心卫生院 江苏 溧阳 213331）

非淋球菌性尿道炎是一种通过性接触传播的炎症性尿道疾病。此病是妇科的常见病。非淋球菌性尿道炎患者有尿急、尿频、排尿困难等症状，但在其尿道的分泌物中却查不到淋球菌[1]。以往，临床上对非淋球菌性尿道炎主要使用阿奇霉素等抗生素类药物进行治疗，但效果并不理想。为了进一步提高对非淋球菌性尿道炎患者进行治疗的效果，笔者对2013年1月～2015年1月期间在我院进行治疗的110例非淋球菌性尿道炎患者分别使用阿奇霉素和三金片联合阿奇霉素进行治疗，其中使用三金片联合阿奇霉素进行治疗的53例患者取得了很好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2013年1月～2015年1月期间在我院进行治疗的110例非淋球菌性尿道炎患者。本次研究对象的纳入标准为：①女性患者有白带增多、阴道分泌物异常、外阴瘙痒、尿道刺激征等临床表现。男性患者有尿道灼痛、外阴瘙痒、少量无色或白色稀薄的分泌物等临床表现。②患者的尿道分泌物经解脲支原体、人型支原体或沙眼衣原体细菌培养的结果呈阳性。③患者均签署了知情同意书。排除标准为：①合并有念珠菌感染、淋球菌感染和滴虫感染的患者。②患有其他类型尿道炎的患者。③患者对大环内酯类药物或三金片有过敏反应。将这110例患者分为单药组和联合组，其中单药组有57例患者，联合组有53例患者。单药组患者的平均年岁为31.24±6.56岁。联合组患者的平均年岁为32.36±5.42岁。两组患者在性别、年岁、病情等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 为两组患者均使用阿奇霉素进行治疗，即在饭前1小时或饭后2小时，让患者服用1.0g的阿奇霉素，每天服一次。在此基础上，为联合组患者加用三金片进行治疗，具体的方法为：让患者每次服3片的三金片，每天服3次，连续服用6天。并要求患者的性伴侣一同接受治疗。告知患者在治疗期间需暂时停止过性生活[3]。治疗结束后，对两组患者尿道的分泌物均进行致病微生物检测，进行检测的方法为：①采集标本：A.先用棉拭子擦净女性患者的宫颈口，再将细胞刷或棉拭子放入到其宫颈内的1～1.5cm处，轻轻地转动细胞刷或棉拭子，以便获取完整的细胞标本。B.用男性尿道取样棒采集患者的尿道分泌物。②按照美国临床实验室标准化委员会（1999年）规定的标准，对患者的检测结果进行判断：A.阴性：患者的支原体未生长或其支原体的浓度≤10ccu/L。B.阳性：患者的支原体生长且其支原体的浓度＞10ccu/L[2]。

1.3 疗效评判标准 根据患者致病微生物的检测结果将治疗效果分为治愈、显效和无效三个等级。①治疗结束后，对患者进行致病微生物检测的结果呈阴性，其临床症状全部消失，即可判定为治愈。②治疗结束后，对患者进行致病微生物检测的结果呈阴性，其病情明显好转，即可判定为显效。③治疗结束后，对患者进行致病微生物检测的结果呈阳性，且其病情无变化，即可判定为无效。总有效率＝（治愈的例数＋显效的例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理 我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较 经过治疗，单药组患者治疗的总有效率为66.67%，联合组患者治疗的总有效率为83.02%。联合组患者的临床效果明显高于单药组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较 在两组患者中，均有1例患者出现恶心的症状。由于两组患者均使用阿奇霉素进行治疗，确定其恶心的症状属于阿奇霉素所致的药物不良反应。让这2例患者将阿奇霉素的服用时间改为饭后2小时，同时让其加用维生素B6（每次服用20mg，每天服3次）进行治疗。经过1～2天的治疗，这2例患者恶心的症状均消失。

3 讨论

相关的研究表明，沙眼衣原体和（或）支原体均是引起非淋球菌性尿道炎的常见病原体。女性患者在受到支原体感染后，极易发生输卵管炎、阴道炎等病症，部分患者还可发生习惯性流产。由于非淋球菌性尿道炎患者的早期症状并不明显，极易被忽视，故在被确诊时，其病情已处于慢性感染期，这就增加了对其进行治疗的难度，降低了其痊愈率。非淋球菌性尿道炎患者的主要患病群体为男性，这与男性和女性的社会因素差异有关。相关的研究表明，非淋球菌性尿道炎患者的年龄多在26岁 ～37 岁之间，这是因为此年龄段的非淋球菌性尿道炎患者均处于性生活最为活跃的时期[4,5]。非淋球菌性尿道炎患者多为支原体感染。由于支原体没有细胞壁结构，故使用β-内酰胺类抗生素对支原体感染患者进行治疗，并不能取得理想的效果。目前，临床上治疗非淋球菌性尿道炎的首选药物是大环内酯类抗生素。但是，随着抗生素滥用情况的日渐严重，支原体的耐药性也越来越高，这就使阿奇霉素等大环内酯类药物的疗效也越来越不理想。三金片是由金樱根、金刚藤、金沙藤等药物组成的中成药。三金片因具有清热解毒、利湿通淋、益肾之功效，在近年来已经逐渐成为临床上治疗泌尿系统感染的一线药物。

综上所述，用阿奇霉素联合三金片治疗非淋球菌性尿道炎的疗效显著，且安全性高。

[1]黄辉,柳小琴.阿奇霉素联合三金片治疗非淋球菌性尿道炎疗效观察[J].中国社区医师：医学专业,2012,14(10):133-134.

[2]徐卫仙.三金片联合克拉霉素治疗非淋球菌性尿道炎45例临床观察[J].新中医, 2015,42(2):69-70.

[3]鞠兴东,徐博,高献青.阿奇霉素及氧氟沙星治疗非淋球菌性尿道炎[J].现代中西医结合杂志,2001, 10(3):224-225.

[4]王春芳.阿奇霉素与左氧氟沙星联合应用治疗非淋菌性尿道炎的疗效[J].中国保健营养旬刊, 2014, 24(3).55-56.

[5]刘慧,刘雄彪.多西环素与阿奇霉素治疗非淋球菌性尿道炎的比较研究[J].中国性科学, 2015,18(4):73-76.

[6]于军.清热解毒片联合盐酸多西环素肠溶胶囊治疗寻常性痤疮的疗效观察[J].中南医学科学杂志,2013,41(04):382-384.

[7]谭岳尧，林幼妙.阿奇霉素分散片制备工艺研究[J].上海医药,2013(21):48-50,53.