用头孢拉定颗粒治疗小儿化脓性中耳炎的效果研究

王秋霞

（灵宝市第一人民医院 河南 灵宝 472500）

化脓性中耳炎是指发生在患者中耳粘膜的化脓性炎症。此病患者多为幼儿。化脓性中耳炎患儿的临床表现主要有听力下降、外耳道流脓、耳痛等症状。小儿化脓性中耳炎具有发病率高、病情易复发、并发症和后遗症多等特点[1]。以往，临床上对小儿化脓性中耳炎患者主要是进行常规的对症治疗，但效果不理想。为了进一步提高对小儿化脓性中耳炎患者进行治疗的效果，我院对2014年1月～2015年6月期间收治的39例此病患儿在进行常规对症治疗的基础上加用头孢拉定颗粒进行治疗，取得了很好的效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年1月～2015年6月期间在我院进行治疗的78例小儿化脓性中耳炎患者。这78例患儿的病情均符合以下情况：①患儿的病情均符合《中医耳鼻咽喉科学》中关于小儿化脓性中耳炎的诊断标准，并被确诊。②患儿使用抗生素进行治疗的时间均＜3天。③患儿未患有精神障碍、免疫系统障碍、肝肾功能障碍及心肺功能障碍等疾病。按照治疗方法的区别将这78例患儿分为常规组和头孢拉定组，每组各有39例患儿。在常规组的39例患儿中，有男孩21例，女孩18例。他们的年龄在2岁～7岁之间。这些患儿的病程为1～5天。其中，粘液性中耳炎患儿有17例，脓液性中耳炎患儿有22例。在这39例患儿中，左耳化脓性中耳炎患儿有20例，右耳化脓性中耳炎患儿有19例。在头孢拉定组的39例患儿中，有男孩23例，女孩16例。他们的年龄在3岁～7岁之间。他们的病程为1～5天。其中，粘液性中耳炎患儿有19例，脓液性中耳炎患儿有20例。在这39例患儿中，左耳化脓性中耳炎患儿有21例，右耳化脓性中耳炎患儿有18例。两组患儿在一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患儿均进行常规治疗，具体的方法为：①对患儿进行血液检测、耳镜检查、听力检查和耳部检查。②观察患儿的体温、发热持续的时间、临床表现、是否有其他耳部并发症、是否有细菌感染等情况，并做好详细记录。③让鼓膜已穿孔的患儿取仰卧位，先用浓度为3%的过氧化氢对其耳道进行清洗，再为其滴入氧氟沙星滴耳液，适当按压其耳屏，以确保药物顺利进入到其中耳腔內，每天治疗4次。④对鼓膜未穿孔的患儿，使用瑞眸舒牌氯霉素滴眼液进行治疗，每次1～2滴，每天治疗3～5次。瑞眸舒牌氯霉素滴眼液由长春迪瑞制药有限公司生产，批号为国药准字H22023503。⑤对鼓膜明显膨出的患儿或出现其他严重并发症的患儿，需对其进行无菌鼓膜切开手术治疗。术后，由患儿家长使用过氧化氢为患儿清洗耳道，每天清洗2次[2]。在此基础上，为头孢拉定组患儿加用头孢拉定颗粒进行治疗，即让患儿每次服用6.25～12.5mg/kg的头孢拉定颗粒，每6小时治疗1次。头孢拉定颗粒由湖南科伦制药有限公司生产，批号为国药准字：H20083954。治疗5天为1个疗程，对两组患儿均进行2个疗程的治疗。

1.3 统计学处理 我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较 经过治疗，头孢拉定组患儿的临床疗效明显高于常规组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患儿不良反应发生率的比较 头孢拉定组患儿不良反应的总发生率明显低于常规组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

咽部是人体内淋巴组织结构较为复杂的器官，此部位极易出现肥大增生的情况，此情况极易使各种致病微生物藏在扁桃体隐窝的内部。因此，当小儿的抵抗力较差或其中耳局部的免疫功能尚未发育完全时，易使其罹患化脓性中耳炎[3]。小于1岁的化脓性中耳炎患者，多因哺乳位置不当所引起的乳汁流速过快，从而使乳汁经其咽鼓管流入到其中耳内所引发的中耳感染。部分化脓性中耳炎患儿会发展成慢性中耳炎，严重地影响其身体的正常发育。由于小儿的身体尚未完全发育成熟，其免疫功能较弱，故在治疗小儿化脓性中耳炎时应以抗感染、增强其免疫功能为治疗原则。头孢拉定颗粒是第一代头孢菌素，此药对金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌具有良好抗菌作用，而且革兰氏阳性厌氧菌对此药也较为敏感。此药常用于治疗耳部感染、鼻部感染、喉部感染等疾病。相关的药物动力学研究结果显示，患者在空腹口服0.5g的头孢拉定颗粒1个小时后，其血药浓度可达到11～18mg/L，其血药消除的半衰期为1.0h。此药在患者肝组织中的血药浓度与此药在血清中的浓度相等，而且此药在患者的心肌、子宫、肺、前列腺和骨骼等组织中均可获得理想的血药浓度，但此药在患者脑组织中的血药浓度仅为此药在其他器官组织中同期血药浓度的5%～10%。这说明，口服头孢拉定颗粒具有易于吸收、患者药物不良反应小、安全性高等特点。

综上所述，用头孢拉定颗粒治疗小儿化脓性中耳炎的效果显著，可明显降低其不良反应的发生率。

[1]骆少平.头孢他美酯颗粒治疗小儿化脓性中耳炎的临床效果观察[J].社区医学杂志,2015,0（13）3:46-47.

[2]胡安福.头孢他美酯治疗儿童急性化脓性中耳炎的临床研究[J].内蒙古中医药,2011,09（11）:18-19.

[3]江澜.化脓性中耳炎发病原因分析及临床治疗研究[J].中国卫生标准管理,2014,11（9）:4-6.