用克氏针内固定术治疗掌骨骨折的效果探析

潘春明

（苏州工业园区星海医院手外科 江苏 苏州 215000）

掌骨骨折是临床上较为常见的一种上肢骨折类型。此病主要是由于患者的掌骨遭受直接暴力或被挤压引起的[1]。临床上治疗掌骨骨折的方法很多，但若处理不及时或处理不当，极易导致患者发生骨折部位畸形，此外还可能导致患者发生软组织粘连、关节僵硬等并发症，从而严重影响患者的手部功能[2]。进行内固定手术是临床上治疗掌骨骨折的常用方法。为了进一步探讨用克氏针内固定术治疗掌骨骨折的临床效果，笔者选取我院骨外科在2013年6月至2015年10月期间接收的23例掌骨骨折患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院骨外科在2013年6月至2015年10月期间接收的23例掌骨骨折患者作为研究对象。在这23例患者中，有男性患者20例，女性患者3例。他们的年岁在18岁至68岁之间，平均年岁为（38.62±1.05）岁。他们中骨折类型为第一掌骨骨折的患者有3例，为第二掌骨骨折的患者有2例，为第三掌骨骨折的患者有3例，为第四掌骨骨折的患者有7例，为第五掌骨骨折的患者有8例。他们中有开放性骨折患者4例，有闭合性骨折患者19例。他们中有病因为摔伤的患者9例，有病因为机械绞伤的患者1例，有病因为机械割伤的患者1例，有病因为钢筋压伤的患者1例，有病因为钢筋戳伤的患者1例，有病因为遭受击打的患者1例，有病因为碰伤的患者1例，有病因为扭伤的患者2例。

1.2 治疗方法 为这23例患者均应用克氏针内固定术进行治疗。进行克氏针内固定术的方法是：（1）对开放性骨折患者进行清创处理，具体的处理方法是：①使用无菌纱布盖好患者的伤口，然后使用浓度为3%的过氧化氢溶液对其伤口周围的皮肤进行清洗。②使用大量的生理盐水对患者伤口周围的皮肤进行冲洗。③在清洗干净患者伤口周围的皮肤后，将其伤口上的无菌纱布除去，然后对其伤口进行清洗，并将其伤口内的异物清除。④使用无菌纱布对患者的伤口部位进行擦拭，然后使用碘伏对其伤口进行消毒。（2）在患者的骨折处做一个纵向的小切口，使其骨折断端充分暴露。（3）选用直径为1.0mm或1.2mm的克氏针对患者的骨折部位进行交叉固定。（4）对患者的手术切口进行缝合。

1.3 观察指标 观察这23例患者治疗效果的优良率、手术的时间、骨折处愈合的时间、术中的出血量、住院的时间和术后并发症的发生率。

1.4 疗效评定标准[3]采用主动屈曲量表（TAFS）对患者掌指关节至指间关节的主动屈曲度进行评估，然后依据其掌指关节至指间关节的主动屈曲度将治疗的效果分为优、良、差三个等级。（1）优：患者掌指关节至指间关节的主动屈曲度＞220°。（2）良：患者掌指关节至指间关节的主动屈曲度在180°～220°之间。（3）差：患者掌指关节至指间关节的主动屈曲度＜180°。详见表1。

表1 疗效评定标准

1.5 统计学处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这23例患者治疗效果的优良率 这23例患者治疗效果的优良率为86.96%。详见表2。

表2 这23例患者治疗效果的优良率 （n，%）

2.2 这23例患者手术的时间、术中的出血量、骨折处愈合的时间和住院的时间 这23例患者治疗效果的优良率为86.96%，手术的平均时间为（48.35±2.61）min，术中的平均出血量为（16.48±3.26）ml，骨折处平均的愈合时间为（7.35±1.02）周，住院的平均时间为（8.98±1.01）天，术后并发症的发生率为13.04%。详见表3。

表3 这23例患者手术的时间、术中的出血量、骨折处愈合的时间和住院的时间 （±s）

表3 这23例患者手术的时间、术中的出血量、骨折处愈合的时间和住院的时间 （±s）

手术的平均时间/min48.35±2.61术中的平均出血量/ml16.48±3.26骨折处平均愈合的时间/周7.35±1.02平均住院的时间/d8.98±1.01

2.3 这23例患者术后并发症的发生率 手术结束后，在这23例患者中，有1例患者发生了切口感染，有2例患者发生了手部肌腱损伤。这23例患者术后并发症的发生率为13.04%。

3 讨论

掌骨骨折是临床上较为常见的一种上肢骨折类型。此病患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生骨折部位畸形，从而严重影响其生活质量[4]。与常规的内固定手术相比，克氏针内固定术具有操作简单、创伤小和固定效果好等优点[5]。本次研究的结果显示，这23例患者治疗效果的优良率为86.96%，手术的平均时间为（48.35±2.61）min，术中的平均出血量为（16.48±3.26）ml，骨折处平均的愈合时间为（7.35±1.02）周，平均的住院时间为（8.98±1.01）天，术后并发症的发生率为13.04%。

综上所述，用克氏针内固定术治疗掌骨骨折的临床疗效显著，可有效地促进患者骨折部位的愈合，且术后并发症的发生率较低。

[1]邱建忠,陈勤,周政等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床比较[J].四川医学,2009,30(6):895-896.

[2]胡洪涌,韩同坤,阳闽军等.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的比较[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(26):4880-4884.

[3]段永壮,徐海斌,余占洪等.微型钢板与克氏针治疗掌指骨骨折疗效比较[J].新乡医学院学报,2006,23(2):177-178.

[4]夏卫革,郑勇,曾永新等.闭合复位经皮克氏针内固定治疗第4、5掌骨骨折[J].实用骨科杂志,2014,(6):572-574.

[5]江克罗,伍辉国,张文正等.手法复位经皮穿针内固定治疗开放性掌骨骨折合并腕掌关节脱位[J].中医正骨,2015,(7):63-65.