使用改良的采血方式采集新生儿足跟血的效果研究
2016-01-10王新
王 新
(大同市第一人民医院 山西 大同 037000)
对新生儿进行疾病筛查的质量是评估医疗机构服务水平与国家卫生事业发展程度的重要标准。对新生儿进行疾病筛查能及早诊断和治疗其先天性代谢性疾病或内分泌性疾病,避免其因机体功能受到损害而影响其成长[1]。在对新生儿进行疾病筛查的过程中,采集其血液是一个关键的环节。采集足跟血是获得新生儿血液标本的最常见的途径。选择合适的采血方式为新生儿采集足跟血,可以提高采血的质量及新生儿的舒适程度。为此,我院对近期在我院进行疾病筛查的184例新生儿使用改良的采血方式采集其足跟血,获得了很好的效果,现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文的研究对象为2014年11月至2015年11月在本院进行疾病筛查的184例新生儿。这些新生儿出生后的哺乳次数均>8次。本次研究经我院伦理学委员会批准。所有新生儿的家长均对本次研究知情,并签署了知情同意书。随机将这些新生儿分为传统组和改良组,每组各92例新生儿。传统组中有男性新生儿49例,女性新生儿43例;其出生至采血的时间为74~93 h,平均时间为(85.7±3.9)h;其体重为2897~4083 g,平均体重为(3675.2±297.8)g。改良组中有男性患儿47例,女性患儿45例;其出生至采血的时间为73~95 h,平均时间为(86.2±3.8)h;其体重为2913~4097 g,平均体重为(3668.9±284.6)g。两组新生儿的一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对改良组新生儿使用改良的采血方式采集其足跟血,具体的方法是:对新生儿在采血前1 h进行哺乳、沐浴。采血人员用拇指和食指握紧新生儿的足跟部,而后间断性地放松,反复进行1~2次的握放后,选取其足底外侧缘与外侧脚踝前缘垂直线的交会处作为穿刺点。使用浓度为75%的酒精对新生儿的足跟部进行消毒。将三棱针以40°角刺入穿刺点1.5~2.0 mm,拔针。环抱新生儿,使其双下肢自然下垂,持续15 s后将其平放。收集穿刺点溢出的血液。舍弃溢出的第一滴血。使用采血卡片收集血液标本。若采集的血液量不足,可轻柔地挤压新生儿穿刺点周围3 cm处的皮肤,以获取足量的血液。为传统组新生儿使用传统的采血方式采集其足跟血,具体的方法是:用温水浸泡、按摩新生儿的足跟部,使其皮肤表面变红。从新生儿的膝关节部位向足跟部进行推拿,推拿2~3次后,对新生儿的足跟部进行消毒,选择适合的部位进行穿刺,采集血样。
1.3 观察指标及相关的判定标准 观察对两组新生儿进行采血的质量。良好:针刺1次采集2个或2个以上直径为1 cm的血斑。一般:针刺1次采集1个直径为1 cm以上的血斑。较差:针刺1次未能采集直径为1 cm以上的血斑。观察两组新生儿采血持续的时间,即开始针刺至血液被完全收集所需的时间。观察两组新生儿发生足部淤血的情况。若新生儿在采血完成24 h后仍存在采血部位肿胀、有淤斑的情况,则判定其发生了足跟淤血。
1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理,计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组新生儿进行采血的质量 改良组新生儿采血质量的良好率明显高于传统组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表1。
表1 对两组新生儿进行采血的质量[n(%)]
2.2 两组新生儿采血持续的时间及并发症的发生情况改良组新生儿在60 s内完成采血的几率明显高于传统组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组新生儿足跟淤血的发生率明显低于于传统组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。详细情况见表2。
表2 两组新生儿采血持续的时间及并发症的发生情况
3 讨论
目前,采集足跟血仍是我国对新生儿进行疾病筛查的标准采血途径。但新生儿机体的血容量主要分布在其躯干部位,四肢的血容量较少。足跟血主要是末梢血,医务人员无法明确该部位的血管状态。因此,改善新生儿末梢的血运情况是采集足跟血的关键[2]。随着临床上对采血方法、改善局部血运状态方法的研究不断深入,一些新的采血方法逐渐在临床上得到了应用。在本次研究中,我们对92例改良组新生儿在采血前1 h进行了充足的哺乳与沐浴,以促进其血液循环。在采血的过程中,使用紧握、间断性放松新生儿足跟部的方法避免其足部血液回流,改善其末梢的血液循环,从而提高采血的成功率。在完成足跟部穿刺后,协助新生儿取头高足低体位,能在重力的作用下增加其足部的血流量,有利于收集血样,减少挤压足跟的次数。本次研究的结果显示,使用改良的采血方法采集足跟血的改良组新生儿,其进行采血质量的良好率、在60 s内完成采血的几率及足跟淤血的发生率均明显优于使用传统的采血方式采集足跟血的传统组新生儿。
综上所述,使用改良的采血方式采集新生儿足跟血能缩短采血持续的时间,提高采血的质量,避免新生儿发生足跟淤血的情况。
[1]刘渊婕.脉冲式挤压足跟采血法在新生儿疾病筛查中的应用与探讨[J].卫生职业教育,2015,33(10):146-147.
[2]王葳,朱秀.两种体位下新生儿疾病筛查足跟采血效果的比较[J].解放军护理杂志,2015,32(13):74-76.