浅谈安全管理在产科护理管理工作中的应用价值

胡 芹

（江苏省射阳县合德镇卫生院 江苏 盐城 224300）

临床研究表明，对孕产妇实施有效的护理干预对促进其成功分娩、预防其发生产后并发症、保障母婴的安全具有重要的意义。但在实际的产科护理工作中，经常存在孕产妇意外跌倒、情绪异常及新生儿缺氧等护理不良事件，从而严重影响母婴的身体健康[1]。近年来的临床实践证实，将安全管理应用到产科的护理管理工作中，能有效地规避产科护理工作中的安全隐患、降低在接受护理的过程中不良事件的发生率、减少医患纠纷的发生。为了进一步探讨安全管理在产科护理管理工作中的应用价值，我们对2015年9月～2016年9月期间在我院产科接受护理及分娩的60名孕产妇与在我院产科工作的16名护理人员的相关资料进行回顾性研究。现介绍如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年9月～2016年8月期间在我院产科接受护理及分娩的60名孕产妇与在我院产科工作的16名护理人员作为本次研究的对象。这60名孕产妇的年龄区间为22～35岁，平均年龄为（27.8±2.9）岁，其孕周为38～41周，平均孕周为（40.1±1.6）周。在我院产科工作的16名护理人员的年龄区间为21～46岁，平均年龄为（33.6±2.9）岁。我们将2015年9月～2016年2月期间在我院产科接受护理及分娩的30名孕产妇设为参照组，将2016年3月～2016年8月期间在我院产科接受护理及分娩的30名孕产妇设为研究组。两组孕产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 1）我院对两组孕产妇均进行常规护理，内容包括：产前，为孕产妇营造一个舒适、安全、温馨的待产环境，协助其进行各项常规检查。向孕产妇详细讲解在围产期需要注意的事项，叮嘱其保持充足的睡眠和稳定的情绪，同时密切监测其胎心的变化情况。对孕产妇进行心理疏导，以缓解其产前的焦虑、紧张等不良心理。产中，护理人员要全程陪伴在产妇的身边，密切观察其宫缩的情况和产程的进展情况，同时对其进行鼓励和支持，使其能正确地对待宫缩痛并主动地与助产士进行配合。产后，密切观察产妇的血压及其会阴的疼痛情况，预防其发生产后出血。待产妇回到病房后，叮嘱其多休息，并让其多食用富含蛋白质、维生素和热量的食物。同时，根据产妇产后身体的恢复情况鼓励其尽早下床活动，以缩短其产后康复的时间。2）自2016年3月起，我院在产科的护理管理工作中实施了安全管理，具体的方法是：（1）成立安全管理小组：将在我院产科工作的16名护理人员分成两个小组，其中的一组由护士长和7名责任护士组成，小组组长为护士长；另一组由8名责任护士组成，选择其中一名经验丰富且资历较深的责任护士作为小组组长。（2）建立护理安全管理制度[2]：小组成员通过咨询专家、检索文献，并结合产科护理工作中存在的安全隐患，建立专人责任制度、交接班制度、安全隐患排查制度、病房安全管理制度及突发事件应急预案等，以规范产科护理工作的流程，降低护理风险。（3）对小组成员进行培训：医院加强对小组成员进行法律知识、安全知识、职业技能知识的培训和考核，并通过组织其学习相关的文件、参加专题讲座等方式对其进行培训。在培训结束后，对小组成员进行严格的考核，以增强其法律意识和安全意识，提高其护理技能。（4）定期排查安全隐患[3]：由院领导和护理专家组成检查小组，每月对产科病房的相关设施、护理人员的工作情况、影响孕产妇安全的危险因素等进行检查，对发现的安全隐患要提出相关的整改意见并督促各小组及时整改。

1.3 观察指标 1）观察并计算两组孕产妇在围产期发生护理不良事件的几率。2）使用我院自制的护理工作调查表调查两组孕产妇对护理工作的评价。此调查表包括护患沟通的情况、护理技术及产程陪护的情况三项指标，每项指标的分值均为0～10分，总分为30分，孕产妇的得分越高表示其对护理工作的评价越高。

1.4 统计学方法 用SPSS12.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用χ²检验。P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇在接受护理的过程中不良事件发生率的比较 研究组孕产妇在接受护理的过程中不良事件的发生率为3.3%，参照组孕产妇在接受护理的过程中不良事件的发生率为23.4%。二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组孕产妇在接受护理的过程中不良事件发生率的比较[n（%）]

2.2 两组孕产妇对护理工作评价的比较 与参照组孕产妇相比，研究组孕产妇对护理工作的评价更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组孕产妇对护理工作评价的比较（±s ）

表2 两组孕产妇对护理工作评价的比较（±s ）

组别护理工作的评分（分）护患沟通的情况护理技术产程陪护的情况总分研究组（n=30）9.5±1.29.4±1.89.8±1.328.7±3.4参照组（n=30）8.5±1.08.3±1.58.0±1.724.2±3.9 t值3.5062.5712.0473.705 P值0.0010.0130.0000.000

3 讨论

在产科的护理工作中，常常存在因护理人员操作失误或安全意识不高而导致的在接受护理的过程中不良事件，从而会对母婴的健康产生一定的影响[4]。孕产妇是一类相对特殊的护理对象，因此临床上在对其进行护理的过程中应加强对其进行保护，以免其发生意外。护理安全管理是指通过制定安全管理制度和采取相应的安全措施，规避护理工作中的违规和违法现象、杜绝或减少在接受护理的过程中不良事件发生的一种医院管理模式[5]。近年来的临床实践证实，将安全管理应用到产科的护理管理工作中，能有效地保障母婴的安全，减少医患纠纷的发生。

本研究的结果显示，与参照组孕产妇相比，研究组孕产妇在接受护理的过程中不良事件的发生率更低，其对护理工作的评价更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，将安全管理应用到产科的护理管理工作中，能有效地降低孕产妇在接受护理的过程中不良事件的发生率，提高产科护理工作的质量。此方法值得推广应用。

[1]程丽华.风险管理在产房护理安全管理中的应用[J].现代诊断与治疗,2015, 26(24):5750-5751.

[2]谢惠琼,刘丽娟,薛常春.产房护理安全质量评价指标体系的构建[J]. 中国卫生事业管理, 2015, 32(5):349-351.

[3]林翠红.妇产科护理服务质量控制与安全管理[J].国际护理学杂志, 2015 (3):388-390.

[4]吴南波.产房护理安全隐患分析及管理措施[J].全科护理,2015,13(19):1878-1879.

[5]李颖辉.产房护理中潜藏的安全隐患及防治措施[J].中国医药指南,2016,14(1):229-230.