对合并肺部感染的慢性支气管炎患者进行个性化护理的效果分析

李红英

（射阳县中医院 江苏 盐城 224300）

慢支是临床上常见的呼吸系统疾病。沈楠的研究表明，慢支患者合并肺部感染的比率约为5%[1]。慢支患者一旦合并肺部感染，就会加重其病情，从而增加对其进行治疗的难度。相关的研究表明，合并肺部感染的慢支患者的情绪状态、气道的清洁度与其临床疗效及预后密切相关。为了进一步提高对合并肺部感染的慢支患者进行治护的效果，我院对近年来收治的27例合并肺部感染的慢支患者在进行对症治疗的基础上实施个性化护理，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年1月～2016年8月期间我院收治的54例合并肺部感染的慢支患者。这54例患者的病情均符合以下情况：①患者的临床症状、胸片的影像学特征均符合慢支的诊断标准，并被确诊。②经痰液细菌培养检查后，患者均被确诊合并有肺部感染。按照护理方法的不同将这54例患者分为常规护理组和个性化护理组，每组各有27例患者。在个性化护理组的27例患者中，有男性16例，女性11例。这些患者的病程为12d～105d，平均病程为29.6±4.2d。他们中年龄最小的34岁，年龄最大的76岁，平均年龄为50.9±3.5岁。在常规护理组的27例患者中，有男性18例，女性9例。这些患者的病程为11d～104d，平均病程为28.9±5.0d。他们中年龄最小的31岁，年龄最大的74岁，平均年龄为50.3±4.1岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 ①对患者进行药敏试验，再根据其药敏试验的结果，使用相应的抗生素对其进行抗炎治疗。②对患者进行氧疗。③为患者使用祛痰药进行治疗。

1.3 护理方法 对常规护理组患者进行常规护理，具体的方法为：①护理人员应定时对病房进行通风和清洁。②在对患者进行护理服务时，必须严格执行无菌操作。③叮嘱患者多饮水，多食用易于消化、蛋白含量和维生素含量高的食物，忌食生冷食物。对个性化护理组患者进行个性化护理，具体的方法为：（1）对患者的病情、年龄、心理特点、治疗需求进行综合性评估，并根据评估的结果为其制定个性化护理方案。（2）对患者进行心理护理。①在患者入院后，护理人员应详细向其介绍病房的环境，并耐心地为其答疑解惑。②对患者进行关于慢支和肺部感染相关知识的健康教育。③由于慢支患者的病情容易反复发作，且其病情发作时的症状较为剧烈，故其极易丧失治疗的信心，不能很好的配合治疗。因此，护理人员应及时询问患者对治疗的需求，并关注其情绪状态，必要时可通过为其使用放松训练法、疏导安慰法、注意力转移法等方法来调整其情绪状态，以提高其治护的依从性[2]。（3）对患者进行排痰护理。患者的痰液若不能及时排出，就会出现积痰的情况，从而阻碍其呼吸道而引发并发症。因此，护理人员应教会患者正确排痰的方法。对老年患者和自主排痰困难的患者，护理人员可使用扣背法（即护理人员将手握成空心状，按照由四周至背中心的顺序轻缓拍打患者的背部，每次反复拍打5～10min）促进其排痰，必要时可对其进行吸痰处理[3]。（4）对患者进行中医护理。①根据患者的病情，遵医嘱为其使用小青龙汤、定喘汤、斑龙丸或艾叶、桂枝、蒲公英、桔梗等中药进行治疗。②遵医嘱，针刺患者的三阴交穴、足三里穴和气海穴。③在患者的迎香穴和风池穴上贴敷气管炎膏，并对这两处穴位进行按摩。

1.4 观察指标 ①观察并记录患者住院的时间、进行痰细菌培养的阳性率和并发症的发生率。②进行护理前后，使用SF-36生活质量量表对患者的生活质量进行评估。进行SF-36生活质量评估的内容包括：情绪功能、心理健康、躯体疼痛、躯体功能等8个维度，每个维度分设若干个问题。按照计算公式将患者各维度的实际评分换算为标准分并计算其总和，计算公式为：SF-36某选项的标准分=2×[（实际评分-选项最低评分）/（选项最高评分+选项最低评分）]。标准总评分的满分为100分，患者的分值越高表明其生活质量越好。

1.5 统计学处理 我们使用相关的软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院的时间、并发症的发生率和进行痰细菌培养阳性率的比较 经过治护，个性化护理组患者住院的平均时间为3.8±2.3d，其并发症的发生率为3.7%，其进行痰细菌培养的阳性率14.8%。常规护理组患者住院的平均时间为7.9±1.6d，其并发症的发生率为22.2%，其进行痰细菌培养的阳性率为44.4%。个性化护理组患者住院的时间、并发症的发生率和进行痰细菌培养的阳性率均明显优于常规护理组患者，差异具有统计学意义（t=-10.942，P=0.000）。详情见表1。

表1 两组患者住院的时间、并发症的发生率和进行痰细菌培养阳性率的比较[n（%）]

2.2 进行治护前后两组患者生活质量SF-36总评分的比较 进行治护前，两组患者SF-36的总评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治护，个性化护理组患者SF-36的总评分明显高于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 进行治护前后两组患者生活质量SF-36总评分的比较（±s）

表2 进行治护前后两组患者生活质量SF-36总评分的比较（±s）

组别SF-36总评分（标准分，分）护理前护理1月后个性化护理组（n=27）76.4±5.294.3±6.6常规护理组（n=27）76.6±4.883.8±6.2 t值-0.1476.025 P值0.8840.000

3 讨论

慢支患者具有其病情易反复发作、病程漫长且难以根治等特点。有研究表明，支气管感染是影响慢支发生、发展的主要原因。随着致病微生物的侵入，慢支患者肺部、气道黏膜受损的程度会越来越严重，这就会增加其肺部感染的发生率。吴洁的研究表明，由于老年人机体的免疫力逐渐下降，故老慢支患者合并肺部感染的比率高达20%～30%[4]。有研究表明，对合并肺部感染的慢支患者在进行对症治疗基础上实施个性化护理，有助于缓解其焦虑的情绪，促进其排痰，提高其治疗的依从性。李伟芳的研究表明，不同年龄和不同病情的患者对治疗会有不同的需求。如老年患者自主排痰的能力较低，且其免疫力较为低下，故应加强对其进行排痰护理，以保持其气道的畅通和清洁[5]。中青年患者对反复发作的病情会表现出烦躁、治疗的配合度较差等情况，故应加强对其进行心理护理。

综上所述，对合并肺部感染的慢支患者进行个性化护理的效果显著，可明显缩短其住院的时间，降低其并发症的发生率，提高其生活质量。

[1]沈楠.支气管哮喘合并肺部感染患者的护理研究[J].当代医学,2016,22(19):96-97.

[2]陈杰华,李志川,马红玲,等.儿童迁延性细菌性支气管炎临床特点和治疗[J].临床儿科杂志,2016,34(8):575-575.

[3]张鑫磊.老年慢性支气管炎合并真菌感染患者的护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(06):125-126.

[4]吴洁.护理干预对慢支患者生活质量及主观幸福感的影响[J].临床合理用药杂志,2015,8(8):110-110.

[5]李伟芳.健康教育在慢性支气管炎护理中的应用[J].中国继续医学教育,2015,7(26):240-241.