对胎膜早破产妇进行全程护理的效果研究

2016-01-10汪绍云

当代医药论丛 2016年22期

汪绍云

（射阳县人民医院江苏盐城 224300）

胎膜早破是指产妇在进入产程前发生了胎膜破裂的情况[1]。相关的临床研究发现，对胎膜早破产妇进行全程护理能够提高其自然分娩率，降低其母婴并发症的发生率[2]。为了进一步探讨对胎膜早破产妇进行全程护理的临床效果，笔者选取在我院进行分娩并发生胎膜早破的60例产妇作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月至2016年6月期间在我院进行分娩并发生胎膜早破的60例产妇作为研究对象。这60例产妇的孕周均≥37周，且均为单胎妊娠。应用随机数表法将这60例产妇分为研究组（30例）和参照组（30例）。研究组产妇的年龄在21岁至35岁之间，平均年龄为（25.9±4.2）岁，其孕周在37周至42周之间，平均孕周为（39.5±1.2）周。参照组30例产妇的年龄在20岁至34岁之间，平均年龄为（25.6±3.8）岁，其孕周在38周至41周之间，平均孕周为（39.2±0.9）周。两组产妇的年龄和孕周相比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 在两组产妇的围产期内，对参照组产妇进行常规护理，具体的护理方法是：1）对产妇进行关于分娩知识的健康教育。2）指导产妇多进食高热量、高蛋白和高维生素的食物。3）在产妇进行分娩的过程中对其生命体征和胎位进行监测，并对其进行分娩指导、安抚、鼓励和照护。4）产妇发生胎膜早破后，遵医嘱使用抗生素对其进行治疗，或协助医生对其进行其他相关的治疗。

1.2.2 在进行常规护理的基础上，对研究组产妇进行全程护理，具体的护理方法是：1）在产妇入院后，护理人员要立即对其进行胎位检查，以确定其是否存在胎位异常。对于发生胎位异常的产妇，护理人员应遵照医嘱对其进行胎位纠正。对于胎位正常的产妇，护理人员应采用窥阴器对其阴道和宫颈进行全面的检查，以确保其进行顺产的安全性。2）护理人员应密切观察产妇子宫收缩的情况，并定时使用碘伏对其会阴部进行消毒。3）护理人员定时对产妇进行血常规检查、C反应蛋白检测和胎心监测，并对其体温、心率和血压的变化情况进行密切观察。4）在产妇出现胎膜早破的症状后，护理人员应及时其进行安抚和鼓励，以缓解其恐惧、焦虑的情绪。5）对于胎膜破裂12h后仍未临产的产妇，护理人员应遵照医嘱使用抗生素对其进行治疗，以防止其胎儿发生宫内感染[3]。对于胎膜破裂24h后仍未临产的产妇，护理人员应遵照医嘱使用缩宫素对其进行引产。若产妇发生难产或胎儿宫内窘迫，护理人员应立即协助医生对其进行剖宫产或阴道助产。

1.3 观察指标分娩结束后，观察两组产妇的自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率和母婴并发症的发生率。其中，母婴并发症包括产后出血、产褥感染、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息等。

产后出血是指产妇在分娩后的24h内，其阴道的出血量≥500ml的现象[4]。

1.4 统计学处理使用SPSS11.0软件对本次研究中的数据进行处理，产妇的年龄、孕周用（±s）表示，采用t检验，自然分娩率、阴道助产率、剖宫产率和母婴并发症的发生率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的自然分娩率、阴道助产率和剖宫产率研究组产妇的自然分娩率为73.3%（22/30）,其阴道助产率为3.3%（1/30）,其剖宫产率为23.4%（7/30）。参照组产妇的自然分娩率为46.7%（14/30）,其阴道助产率为43.3%（13/30）,其剖宫产率为10.0%（3/30）。与参照组产妇相比，研究组产妇的自然分娩率更高，其阴道助产率和剖宫产率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组产妇的自然分娩率、阴道助产率和剖宫产率（n，%）

2.2 对比两组产妇母婴并发症的发生率在围产期内，参照组产妇中有4例产妇发生了胎儿宫内窘迫，有2例产妇发生了新生儿窒息，有1例产妇发生了产后出血，有1例产妇发生了产褥感染。参照组产妇母婴并发症的发生率为26.7%（8/30）。研究组产妇中有2例产妇发生了胎儿宫内窘迫，其母婴并发症的发生率为6.7%（2/30）。与参照组产妇相比，研究组产妇母婴并发症的发生率更低，差异有统计学意义（χ²=4.320，P=0.038）。