对用静脉留置针输液的新生儿进行综合护理对预防其发生静脉炎的效果

许 莺

（江苏省张家港市第一人民医院新生儿科 江苏 张家港 215600）

对于需要长期接受静脉输液治疗的新生儿，临床上常常使用静脉留置针为其输液，这样能够有效地减轻新生儿的痛苦，减少护理人员的工作量。但使用静脉留置针对患儿进行输液的过程中，由于药物的刺激作用、护理操作不当或患儿自身的因素，易导致其发生静脉炎，从而影响其预后[1]。为了探讨对使用静脉留置针进行输液的新生儿实施综合护理对预防其发生静脉炎的临床效果，我们对2015年1月～2016年6月期间在我院使用静脉留置针进行输液的200例新生儿的临床资料进行回顾性研究。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2016年6月期间在我院使用静脉留置针进行输液的200例新生儿作为本次研究的对象。按照护理方法的不同，将这200例患儿分为常规组（100例）和综合组（100例）。在常规组中，男女患儿的比例为55：45，其日龄为1～15d，平均日龄为（7.4±1.2）d，其出生时的体重为2.6～4.7kg，平均体重为（3.4±0.2）kg，其平均的Apgar评分为（8.6±1.0）分。在综合组中，男女患儿的比例为58：42，其日龄为2～14d，平均日龄为（7.6±1.3）d，其出生时的体重为2.5～4.6kg，平均体重为（3.3±0.3）kg，其平均的Apgar评分为（8.4±0.9）分。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 护理方法 1）对常规组患儿进行常规护理，内容包括：为患儿选择合适的血管进行穿刺，尽量保证一次性穿刺成功。定期观察患儿穿刺部位周围的皮肤是否发生变色、肿胀等情况，一旦发现患儿出现上述情况，要立即对其进行处理。同时，密切观察患儿在输液过程中的各种反应。2）对综合组患儿进行综合护理，具体的护理方法是：（1）为患儿选择正确的穿刺部位：选择患儿血流丰富、弹性好、粗直且易于固定的血管进行穿刺。通常情况下，最佳的穿刺血管是患儿的头皮正中静脉、两侧颞浅静脉、足背静脉、大隐静脉及其肘正中静脉[2]。避免对靠近患儿韧带、神经、关节等部位的静脉进行穿刺。对于接受下肢静脉穿刺的患儿，在穿刺前要抬高其下肢，以促进其血液回流；对于要输注高浓度、刺激性强药物的患儿，应尽量选择其粗大的血管进行穿刺；对于需要长期输注高渗溶液的患儿，应视其具体情况为其留置外周中心静脉导管。（2）严格执行无菌操作：在对患儿进行穿刺的过程中要严格执行无菌操作的原则，确保对其进行皮肤消毒的面积大于敷料覆盖的面积。在为患儿置针成功后，及时使用浓度为75%的酒精对其穿刺部位周围的皮肤进行消毒，消毒时要注意避开其针眼。在为患儿拔针前，首先揭掉其针眼处的粘贴，用浓度为75%的酒精对其穿刺部位周围的皮肤进行消毒，再用无菌敷料覆盖其针眼，并轻轻压住无菌敷料，然后进行拔针[3]。（3）进行病情监测：定期查看患儿穿刺部位的粘贴是否出现脱落或破损的情况，密切观察其针眼是否存在渗血、渗液等情况。同时，注意观察患儿在输液过程中的各种反应，一旦发现其出现不良反应，要立即停止输液，并及时通知医生进行处理。在为患儿输注药物时，要调节好输注的速度，以免对其血管造成压力，增加其静脉炎的发生风险。

1.3 观察指标 1）观察并记录两组患儿经护理后其静脉炎的发生率。我们根据美国静脉输液护理学会的相关规定，将新生儿的静脉炎分为3度：（1）Ⅰ度：患儿的穿刺部位存在局部水肿、疼痛的症状，但其静脉不存在条索状改变或硬结。（2）Ⅱ度：患儿的穿刺部位存在局部水肿、疼痛的症状，且其静脉伴有局部的条索状改变，但是无硬结。（3）Ⅲ度: 患儿的穿刺部位存在局部水肿、疼痛的症状，且其静脉存在条索状改变和硬结[4]。2）用非常满意、基本满意和不满意三个等级评价两组患儿家长对护理工作的满意度。总满意率=（非常满意的例数+基本满意的例数）/100×100%[5]。

1.4 统计学方法 将本研究中的所有数据均录入WPS中，用SPSS19.0软件对录入后的数据进行处理。计数资料采用（%）表示，用χ²检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿静脉炎发生率的比较 经护理，综合组患儿静脉炎的发生率为8%，常规组患儿静脉炎的发生率为29%。与常规组患儿相比，综合组患儿静脉炎的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患儿家长对护理工作满意度的比较 经护理，综合组患儿家长对护理工作的总满意率为97%，常规组患儿家长对护理工作的总满意率为81%。与常规组患儿家长相比，综合组患儿家长对护理工作的满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患儿静脉炎发生率的比较[n（%）]

表2 两组患儿家长对护理工作满意度的比较[n（%）]

3 讨论

临床研究表明，使用静脉留置针进行输液的新生儿发生静脉炎的原因主要有以下几点：1）新生儿的皮肤和角质层较薄，其皮肤的结缔组织正处于生长阶段，因此其皮肤的屏障作用相对较差，这是其发生静脉炎的主要原因。2）新生儿尤其是早产儿的免疫力和抵抗力均较差，容易受到细菌感染而发生静脉炎。3）为患儿选用的留置针不当，针头较粗或质地为聚四氟乙烯的穿刺针均会导致其发生静脉炎。4）高浓度药物持续刺激患儿的血管内膜，或输液的速度过快。5）在对患儿进行穿刺的过程中未严格执行无菌操作，使病原微生物侵入其血管中。6）在首次穿刺失败之后，护理人员使用同一留置针对患儿进行反复穿刺。7）静脉留置针留置的时间过长[6]。近年来的临床实践证实，对使用静脉留置针进行输液的新生儿实施综合护理的效果较好，能有效地规避上述风险因素，降低其静脉炎的发生率。

本次研究的结果显示，与常规组患儿相比，综合组患儿静脉炎的发生率更低，其家长对护理工作的满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对使用静脉留置针进行输液的新生儿实施综合护理的临床效果显著，能有效地降低其静脉炎的发生率，提高其家长对护理工作的满意度。

[1]虞培珍,张银平.护理干预降低新生儿静脉留置针所致静脉炎的应用价值[J].中国基层医药,2013,20(3):459-460.

[2]何秀菊.降低新生儿静脉留置针导致静脉炎的护理干预[J].大家健康（下旬版）,2016,10(1):230-231.

[3]汪秀凤.新生儿静脉留置针致静脉炎的护理干预[J].内蒙古中医药,2014,33(20):159.

[4]梁久娟,荣贺杰.降低新生儿静脉留置针引起静脉炎的护理干预流程[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(39):210-210,212.

[5]林素红.降低新生儿静脉留置针诱发的静脉炎护理干预[J].医药前沿,2016,6(8):294-295.

[6]江冰.静脉留置针致新生儿静脉炎的原因及护理措施分析[J].医学信息,2015,28(47):208.