用三维适形放射疗法和替莫唑胺对恶性脑胶质瘤患者进行治疗的效果观察

何文志

（河北省沧州市人民医院 河北 沧州 061001）

恶性脑胶质瘤是一种发生于神经上皮细胞的肿瘤。临床上对此病患者通常进行手术治疗，手术结束后，常对此病患者进行放疗及化疗，以确保其进行手术治疗的效果[1]。研究发现，用三维适形放射疗法和替莫唑胺对恶性脑胶质瘤患者进行治疗的效果不错，可有效地延长其生存期。为了进一步探讨此治疗方法的有效性，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象是2010年～2012年期间我院收治的50例恶性脑胶质瘤患者。将这些患者平均分为替莫唑胺治疗组和对照组。在对照组中，男女患者分别有15例、10例。他们的年龄介于20～72岁之间，其平均年龄为（48.7±6.7）岁。其中，有12例多形性胶质母细胞瘤患者，有13例间变性星形细胞瘤患者。在替莫唑胺治疗组中，男女患者分别有17例、8例。他们的年龄介于22～70岁之间，其平均年龄为（48.1±6.2）岁。其中，有14例多形性胶质母细胞瘤患者，有11例间变性星形细胞瘤患者。两组患者的一般资料相比差异不具有统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 我院对这些患者均进行手术切除治疗。在术后的半个月左右，对这些患者均进行三维适形放射治疗。本次研究使用的放疗仪器为西门子直线加速器、CT模拟定位机、CMS计算机放疗计划系统。首先，使用三维适形放射技术对患者的肿瘤病灶进行定位，对其肿瘤及附近的水肿带进行放疗。进行放疗的剂量为PTV2Gy/次，5次/周。在此基础上，为替莫唑胺治疗组患者使用替莫唑胺进行化疗。替莫唑胺（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字为：H20143117）的用法是：口服给药，150mg/m·d，治疗28天为一个疗程。对本组患者进行2～6个疗程的化疗。两组患者的随访时间均为3～28个月。

1.3 观察指标 ①在进行治疗前后，对这些患者均进行头颅CT检查，以测量其肿瘤病灶的大小。②在进行治疗期间，每周对患者进行1次血常规检查，以观察其血液中白细胞的水平。③每个月对患者进行1次随访，以观察其是否出现放射性脑损伤的不良反应。

1.4 疗效判定标准 本次研究的疗效评定标准是：①完全缓解：进行治疗后，患者的肿瘤病灶完全消失，且持续的时间至少为4周。②部分缓解：进行治疗后，患者肿瘤病灶的缩小幅度在50%以上，且至少4周没有出现新的病灶。③病情稳定：进行治疗后，患者肿瘤病灶的缩小幅度在50%以下。④病情进展：进行治疗后，患者肿瘤病灶的增大幅度在25%以上。总有效率=（完全缓解的患者数+部分缓解的患者数+病情稳定的患者数）/患者的总人数×100%。根据WHO制定的抗癌药毒性表现与分级标准（0～Ⅳ级）对两组患者不良反应的程度进行评估。

1.5 统计学处理 我们采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行治疗效果的比较 进行治疗后，替莫唑胺治疗组患者进行治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（p＜0.05）。详情见下表。

表1 两组患者进行治疗效果的比较（例，%）

2.2 两组患者病情复发情况的比较 随访的结果显示，对照组患者病情复发的时间在3～25个月之间，其病情平均的复发时间为17个月。在术后的第1～第3年，对照组患者的生存率分别为72%、52%、40%。替莫唑胺治疗组患者病情复发的时间在5～36个月之间，其病情平均的复发时间为21个月。在术后的第1～第3年，替莫唑胺治疗组患者的生存率分别为92%、84%、68%。替莫唑胺治疗组患者病情复发的时间、术后3年的生存率均好于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（p＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应程度的比较 在进行治疗期间，在对照组中，出现Ⅲ级以上白细胞降低不良反应的患者有4例，出现Ⅰ级急性放射性脑损伤的患者有6例，出现Ⅱ级急性放射性脑损伤的患者有12例，出现Ⅲ级急性放射性脑损伤的患者有6例，出现Ⅳ级急性放射性脑损伤的患者有1例。在替莫唑胺治疗组中，出现Ⅲ级以上白细胞降低不良反应的患者有3例，出现Ⅰ级急性放射性脑损伤的患者有4例，出现Ⅱ级急性放射性脑损伤的患者有16例，出现Ⅲ级急性放射性脑损伤的患者有5例，出现Ⅳ级急性放射性脑损伤的患者有0例。两组患者不良反应的程度相比差异不具有统计学意义（p＞0.05）。

3 讨论

由于恶性脑胶质瘤患者的肿瘤病灶呈浸润性生长，这导致手术疗法无法有效地清除其肿瘤病灶。手术结束后，临床上对此病患者通常进行放疗及化疗[2]，以确保其进行手术治疗的效果。在本次研究中，我院对替莫唑胺治疗组患者在进行三维适形放疗的基础上，用替莫唑胺对其进行化疗，取得了较理想的临床效果。替莫唑胺是一种新型的抗肿瘤药物[3]。用替莫唑胺对恶性脑胶质瘤患者进行化疗，可以有效地延长其无进展生存期，进而提高其生存质量[4]。

总之，用三维适形放射疗法和替莫唑胺对恶性脑胶质瘤患者进行治疗的效果显著。

[1]常香云.适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理[J].天津护理,2012,20(4):217-218.

[2]邓滨.恶性脑胶质瘤术后放化疗联合与单纯放疗的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(3):360-362.

[3]管一国,史丽波.恶性脑胶质瘤放疗疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(5):57-58.

[4]韦良鹏.三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性胶质瘤的疗效观察[J].河北医学,2012,18(7):975-976.