联用辛伐他汀和氯吡格雷对脑梗死患者进行治疗的效果分析

陈国强

（泗洪县人民医院神经内科 江苏 泗洪 223900）

脑梗死是神经内科临床上的一种常见病。该病患者的颅内动脉会出现粥样硬化，其血管内会形成血栓，从而使其颅内动脉出现阻塞[1]，最终导致其颅内动脉供血区域的脑组织发生坏死。此病患者的临床表现主要为语言障碍、偏瘫等神经功能受损的症状。该病多发生于中老年人群。此病患者的死亡率及致残率均较高[2]。因为脑梗死的发生会损伤患者肢体的运动功能，所以其日常生活的能力也会受到影响[3]。在本次研究中，我院对联用组的60例脑梗死患者在使用西医常规疗法进行治疗的基础上，联用辛伐他汀和氯吡格雷进行治疗，取得了理想的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月期间我院收治的120例脑梗死患者作为本次研究的对象。这些患者均经头颅CT检查、MRI检查等影像学检查被确诊患有脑梗死。按照随机数表法将这些患者平均分为西医常规治疗组和联用组，每组各有60例患者。在西医常规治疗组中，有男性患者36例，女性患者24例。其中，年龄最大的患者为72岁，年龄最小的患者为42岁，其平均年龄为（58.9±6.2）岁。在联用组中，有男性患者35例，女性患者25例。其中，年龄最大的患者为82岁，年龄最小的患者为47岁，其平均年龄为（59.3±5.9）岁。本次研究的排除标准是：（1）患有严重感染性疾病或脏器功能不全的患者。（2）对辛伐他汀或氯吡格雷过敏的患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对两组患者均进行西医常规治疗。具体的治疗方法是：对患者进行降颅压、促进脑代谢等支持治疗，同时根据患者的具体病情对其进行降糖、降压治疗。每晚让患者口服100mg的阿司匹林进行抗血小板凝集的治疗。在此基础上，为联用组患者使用氯吡格雷（杭州赛诺菲圣德保民生制药有限公司生产，其国药准字为J20130083）和辛伐他汀（山东鲁抗立科药业有限公司生产，其国药准字为H20020048）进行治疗。氯吡格雷的用法是：75 mg/次，1次/d，口服给药。辛伐他汀的用法是：20 mg/次，1次/d，口服给药。对两组患者均进行6个月的治疗。

1.3 疗效评定标准 （1）用神经功能受损程度评分量表（NDS）对两组患者的神经功能进行评估。（2）用生活质量评定量表（ADL）对两组患者的生活质量进行评估[4]。

1.4 统计学方法 使用 SPSS14.0统计学软件对本文中的所有数据进行分析。计数资料用“例”表示，神经功能受损程度的评分及日常生活能力的评分均使用（±s）表示，用“t” 和“X2”进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在进行治疗前，两组患者NDS及ADL的评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，两组患者NDS及ADL的评分均有所改善，但联用组患者NDS及ADL的评分均优于西医常规治疗组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表。

表1 两组患者在进行治疗前后其NDS及ADL 评分的比较（±s ）

表1 两组患者在进行治疗前后其NDS及ADL 评分的比较（±s ）

组别例数NDS评分（分）PADL 评分（分）P进行治疗前进行治疗后进行治疗前进行治疗后西医常规治疗组6023.73±4.2316.55±5.64P＜0.0533.72±9.2762.19±11.42P＜0.05联用组6023.26±3.8610.50±4.61P＜0.0533.58±7.8484.33±10.70P＜0.05 P P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05

3 讨论

脑梗死是神经内科临床上最为常见的缺血性脑血管疾病。此病是威胁中老年人生命健康的主要疾病之一。脑梗死患者的早期症状并不明显。随着患者患病时间的延长，其神经功能受损的程度会逐渐加重，其言语不利、偏瘫等神经功能受损的症状也会逐渐明显[5]。

氯吡格雷是一种二磷酸腺苷（ADP）受体阻滞剂。此药能够与位于血小板表面的ADP受体进行结合，从而抑制血小板与ADP的结合，使由ADP介导的糖蛋白无法与纤维蛋白相结合，最终达到阻碍血小板聚集及抗动脉粥样硬化的目的。同时，此药还具有抗动脉粥样硬化性炎症反应的功效[6]。辛伐他汀属于羟基甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。此药通过抑制该还原酶的活性来降低患者肝内胆固醇的生成，从而降低其血液中胆固醇的含量。在正常情况下，人体血管的内皮细胞具有抗氧化及抗炎的作用。但是当血管内皮细胞的功能受到损伤（脑组织缺血、脑动脉内膜损伤、脑梗死）时，辛伐他汀可通过增加患者血液中一氧化氮的含量来促进其血管内皮细胞功能的恢复，降低其血液中氧自由基的含量，从而抑制多种炎症因子及急性C反应蛋白的生成，最终达到抗炎的效果[7]。

研究发现，用辛伐他汀和氯吡格雷治疗脑梗死具有较好的协同作用，辛伐他汀可以有效地对抗此病患者脑动脉血管内的炎症反应，氯吡格雷则可以有效地抑制此病患者血小板的凝集。用这两种药对脑梗死患者进行治疗，可以促进脑梗死患者颅内血液的循环，改善其脑动脉血管内皮细胞的功能，阻止其脑梗死病情的进一步发展[8]。同时，此疗法的安全性较高，患者在进行治疗期间不会出现明显的不良反应。

综上所述，联用辛伐他汀和氯吡格雷对脑梗死患者进行治疗的效果较为理想。

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