高危型HPV E6/E7 mRNA检测在诊断宫颈病变方面的价值

乔 峤

（内蒙古医科大学附属医院妇产科 内蒙古 呼和浩特 010059）

宫颈病变是临床上常见的一种女性生殖系统疾病[1]。进行TCT检查是临床上诊断宫颈病变的主要方法。但是，进行TCT检查不易发现早期宫颈病变，很容易发生漏诊[2]。E6/E7 mRNA属于病毒癌基因。临床研究发现，E6/E7 mRNA水平的变化情况与宫颈病变的发生和发展密切相关[3]。为了进一步探讨高危型HPV E6/E7 mRNA检测在诊断宫颈病变方面的临床价值，笔者选取2014年9月至2015年6月期间我院妇产科收治的76例宫颈病变患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2015年6月期间我院妇产科收治的76例宫颈病变患者作为研究对象。这76例患者的年龄在15岁至74岁之间，平均年龄为（36.9±3.8）岁。

1.2 纳入标准 1）伴有接触性出血、下腹坠胀疼痛、白带增多等症状的患者。2）知情并同意参加本次研究的患者。

1.3 排除标准 1）处于妊娠期的患者。2）近期内接受过子宫全切术或放射治疗的患者。3）近3天内使用过影响检测结果药物[4]的患者。4）无法配合研究的患者。

1.4 检测方法 我院对这76例患者均进行高危型HPV E6/E7 mRNA检测和HPV DNA分型检测，然后对她们进行阴道镜检查、TCT检查和病理学检查等综合性检查，并将她们进行综合性检查的结果作为最终的诊断结果。进行高危型HPV E6/E7 mRNA检测的方法是：1）在阴道镜的引导下，采集患者的宫颈组织标本。2）对患者的宫颈组织标本进行细胞裂解，并放大其mRNA的信号。3）通过底物发光技术检测患者宫颈组织标本中E6、E7基因的水平，然后使用冷光仪和计算机系统对检测数据进行处理和分析[5]。进行HPV DNA分型检测的方法是：1）在阴道镜的引导下，采集患者的宫颈组织标本。2）采用快速导流杂交法对宫颈组织标本中的HPV进行基因分型，并根据试剂盒中的阳性点和生物素对照点计算出 HPV DNA的含量。

1.5 观察指标 所有检查结束后，观察用高危型HPV E6/E7 mRNA检测和HPV DNA分型检测诊断宫颈病变的准确率、特异度、阴性预测值、阳性预测值和敏感度。其中，敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%[6]。特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。阳性预测值=真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%。阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100%[7]。

1.6 统计学处理 使用SPSS15.0软件对本次研究中的数据进行处理，患者的年龄用（±s）表示，采用t检验，进行诊断的准确率、特异度、阴性预测值、阳性预测值和敏感度用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这76例患者进行综合性检查的结果 进行综合性检查的结果显示，这76例患者中有8例患者患有慢性宫颈炎，有11例患者患有CINⅠ（宫颈上皮内瘤变一级），有16例患者患有CINⅡ，有22例患者患有CINⅢ，有19例患者患有宫颈癌。

2.2 对比用高危型HPV E6/E7 mRNA检测和HPV DNA分型检测诊断宫颈病变的准确率 经综合性检查证实，用高危型HPV E6/E7 mRNA检测诊断慢性宫颈炎的准确率为75.0%，诊断CINⅠ的准确率为81.8%，诊断CINⅡ的准确率为81.3%，诊断CINⅢ的准确率为86.4%，诊断宫颈癌的准确率为84.2%。用HPV DNA分型检测诊断慢性宫颈炎的准确率为50.0%，诊断CINⅠ的准确率为63.6%，诊断CINⅡ的准确率为50.0%，诊断CINⅢ的准确率为59.1%，诊断宫颈癌的准确率为52.6%。与用HPV DNA分型检测相比，用高危型HPV E6/E7 mRNA检测诊断宫颈病变的准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比用高危型HPV E6/E7 mRNA检测和HPV DNA分型检测诊断宫颈病变的准确率 （n，%）

2.3 对比用这两种检测方法诊断宫颈病变的特异度、阴性预测值、阳性预测值和敏感度 与用HPV DNA分型检测相比，用高危型HPV E6/E7 mRNA检测诊断宫颈病变的特异度、阴性预测值、阳性预测值和敏感度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比用这两种检测方法诊断宫颈病变的特异度、阴性预测值、阳性预测值和敏感度 （n，%）

3 结论

本次研究的结果显示，与用HPV DNA分型检测相比，用高危型HPV E6/E7 mRNA检测诊断宫颈病变的准确率、特异度、阴性预测值、阳性预测值和敏感度更高。这一结果与王华、陈亚宝、叶丽华[8]等人的研究结果基本一致。综上所述，用高危型HPV E6/E7 mRNA检测诊断宫颈病变的临床效果很好。此诊断方法值得在临床上推广应用。

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[2]赵旭晔, 崔勇, 姜淑芳,等. 高危型人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的意义[J]. 中华医学杂志, 2014, 94(43):3432-3435

[3]周星, 刘丽华, 张金库,等. 宫颈脱落细胞HPV E6/E7mRNA、HR-HPV DNA在宫颈病变筛查中的应用[J]. 山东医药, 2014,54(6):54-56.

[4]智艳芳,李肖甫,沈勇，等.人乳头瘤病毒癌基因E6/E7mRNA检测在宫颈病变中的临床意义[J].国际遗传学杂志,2014,37(1):6-12.

[5]莫小亮, 罗殿中, 党裔武,等. 不同程度宫颈病变单一、多重高危型 HPV感染状态下E6/E7 mRNA的表达[J]. 重庆医学,2014，43(18):2268-2271.

[6]刘佳佳, 冯姝, 瞿全新,等. 高危型人乳头瘤病毒 E6/E7 mR NA 在宫颈病变筛查中的作用研究[J]. 中国全科医学, 2014，17(10):1140-1143.

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[8]王华,陈亚宝,叶丽华，等.应用支链DNA技术检测人乳头瘤病毒E6/E7mRNA在宫颈疾病筛查中的价值[J].中华临床医师杂志（电子版）,2011,5(15):4362-4366.