试论脱细胞猪皮在大面积重度烧伤患者早期切痂自体微粒皮移植术中的应用效果

赵晓彬

（辽宁省锦州市消防烧伤医院烧伤科 辽宁 锦州 121000）

过去，临床上在为重度烧伤患者进行早期切痂自体微粒皮移植术时需要用大张的同种异体皮作为其植皮覆盖物，但同种异体皮价格不菲、来源有限，极大地限制了早期切痂自体微粒皮移植术的开展[1]。因此，临床上迫切需要一种价格低廉、来源广泛、覆盖效果与同种异体皮相当的覆盖物来取代同种异体皮作为重度烧伤患者的植皮覆盖物。有研究发现，脱细胞猪皮的治疗效果及使用安全性与同种异体皮相当。为了进一步探讨脱细胞猪皮在重度烧伤患者早期切痂自体微粒皮移植术中的应用效果，我们对2011年2月～2014年5月期间我院收治的56例大面积重度烧伤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2011年2月～2014年5月期间我院收治的56例大面积重度烧伤患者。我们将这56例患者随机分为异体皮组和脱细胞猪皮组，每组各有28例患者。在这些患者中，有男性患者38例，女性患者18例。他们的年龄在21～69岁之间，平均年龄为(42±11)岁,中位年龄为29岁。在这些患者中，致伤原因为沸水烫伤的患者有11例，致伤原因为爆炸的患者有13例，致伤原因为火焰烧伤的患者有32例。他们的烧伤面积在50%～95%之间。两组患者在性别、年龄、烧伤面积等一般资料方面相比均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

在本组患者烧伤后1周内进行创面焦痂切除手术，保留其深筋膜和健康脂肪，充分止住其手术创面出血后，用浸有碘伏的纱布敷盖创面10～15分钟。依据患者的烧伤创面面积在其头部或身体其他部位取大小合适的刃厚皮。将游离的自体刃厚皮剪成厚度小于1mm2的微粒皮，将微粒皮整齐地平铺在患者待进行植皮的创面上。进行完上述手术步骤后，我们在异体皮组患者被移植的微粒皮表面用同种异体皮进行覆盖，在脱细胞猪皮组患者被移植的微粒皮表面用脱细胞猪皮进行覆盖。然后用丝线缝合其创面基底部边缘与植皮覆盖物的边缘，用无菌凡士林油纱布条包扎植皮区，再用普通的绷带进行加压包扎,并用石膏和绷带进行外固定。在术后7～10d打开患者的外敷料，使用浸有碘伏的绷带包扎患者的植皮部位。在术后2周让患者进行四肢关节功能的恢复性锻炼。在术后4～5周待患者的同种异体皮或脱细胞猪皮脱落后,使用外用表皮生长因子促进其已移植的微粒皮的生长[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者植皮覆盖物的排异情况、植皮覆盖物的脱落时间及植皮覆盖物脱落后的创面愈合率。植皮覆盖物脱落后的创面愈合率=（创伤愈合面积/移植总面积）×100%。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

两组患者植皮覆盖物排斥反应的发生率、覆盖物脱落的时间和覆盖物脱落后创面的愈合率均无显著性差异（P＞0.05）。详情见表1：∶

表1 两组患者植皮覆盖物的排斥反应的发生率、覆盖物脱落的时间和覆盖物脱落后创面愈合率的比较（ ±s）

表1 两组患者植皮覆盖物的排斥反应的发生率、覆盖物脱落的时间和覆盖物脱落后创面愈合率的比较（ ±s）

注：组间比较 △P＞0.05

覆盖物脱落后创面愈合率(%)脱细胞猪皮组（n=2 8)1（3.5 7)△ 3 2.3 7±2.1 6△ 7 2.6 9±5.7 4△异 体 皮 组 (n=2 8) 0（0.0 0） 3 1.6 3±2.3 4 7 1.3 7±6.2 5组别 植皮覆盖物的排斥率覆盖物平均脱落时间（d)

3 讨论

过去，临床上在为重度烧伤患者进行早期切痂自体微粒皮移植术时需要用大张的同种异体皮作为其植皮覆盖物，但同种异体皮价格较贵、来源有限，极大地限制了早期切痂自体微粒皮移植术的开展。因此，临床上迫切需要一种价格低廉、来源广泛、覆盖效果与同种异体皮相当的覆盖物来取代同种异体皮作为重度烧伤患者的植皮覆盖物。猪皮组织的结构、粘附性与人体皮肤较为接近，其胶原蛋白含量也与人体皮肤相似，且猪皮的成本低廉、来源广泛，因此临床上可使用脱细胞猪皮代替同种异体皮作为重度烧伤患者的植皮覆盖物[2]。

本次研究的结果证实，对进行早期切痂自体微粒移植术的重度烧伤患者采用脱细胞猪皮作为其植皮覆盖物的安全性及治疗效果与采用同种异体皮作为其植皮覆盖物的安全性及治疗效果基本相同，但脱细胞猪皮的成本比同种异体皮更加低廉、来源更加广泛，临床上可广泛使用脱细胞猪皮作为重度烧伤患者的植皮覆盖物。

[1] 曾宪阳，刘纪泽，杨光.盐酸戊乙奎醚对严重烧伤患者早期切痴植皮术后炎性及应激反应的影响[J].武警医学，2012,23（04）：315-317.

[2] 李传吉，吴少军，李俊.应用异种皮作微粒皮移植覆盖物治疗深度烧伤的临床观察[J].中华烧伤杂志,2006,22(6):456-457.