乌镇诞生首张“在线处方”

孔维琛

“在线处方”的出现实现了在线诊疗的全流程应用，但除此之外能带来的改变并不多。

2015年12月10日，对张颂奇和所有互联网医疗行业的从业者来说，都是特别的一天，浙医二院院长、心血管专家王建安通过张颂奇负责的乌镇互联网医院项目，对当地患者黄女士进行了“网上问诊”，随后开出乌镇互联网医院成立以来首张“在线处方”，处方上的心血管药物将通过第三方药企配送到黄女士的家中。

第一张“在线处方”的消息引爆互联网医疗行业，有乐观人士认为，在线处方作为互联网医疗的“最后一道坎”，如果打通，那么在线挂号、在线问诊、在线医嘱、在线处方、以及药品电商配送将形成一个完整的闭环，实现在线诊疗的全流程应用。

乌镇的尝试

在2014年之前，乌镇的身份更多的是烟雨画巷，粉墙黛瓦的江南小镇。改变始于2014年在乌镇举行的第一届“世界互联网大会”，这个充满传统中国文化元素的小镇邂逅互联网，成为“世界互联网大会”的永久会址，化身“东方达沃斯”，千年古镇开始散发出现代气息。

自2014年世界互联网大会永久会址落户乌镇以来，互联网创业的影子在水乡处处可见，“智慧小镇”的色彩愈加突出。在乌镇，全域实现免费WiFi， “互联网茶吧”、“互联网金融咖啡”、“智慧养老”、“智慧出行”成为乌镇的别样风景。与此同时，当地政府也在积极推动互联网行业的各种尝试，“乌镇互联网医院”即是其中浓墨重彩的一笔。

在2015年全国两会上提出的“互联网+”战略无疑给各行业的转型指明了方向，与互联网的融合成为大势所趋。伴随着我国医疗资源分布的严重不均、效率低下等问题，以及老龄化趋势和人们对健康的日益重视，互联网医疗行业迎来爆发期。根据2015年9月份艾瑞发布的《2015中国在线医疗行业研究报告》统计数据，2009年中国在线医疗行业市场规模为1.6亿元，2014年市场规模为108.8亿元，2015年预计市场规模将超过170亿元，市场规模呈指数增长态势，市场发展迅速。在线挂号、在线问诊以及在线售药都成为各路资本布局的重中之重，其中微医集团前身挂号网在2015年9月份获得近4亿美元融资成为2015年互联网医疗行业融资最多的公司，而他们正是乌镇互联网医院的技术支持和平台运营商。

据了解，微医集团成立于2010年，前身为挂号网，最初提供在线挂号服务，并逐渐将业务扩展至在线问诊等，在2015年完成4亿美元融资后更名为微医集团，并整合旗下资源向“全国互联网分级诊疗平台”与互联网界的“凯撒医疗集团”进军。

微医集团乌镇项目负责人张颂奇告诉《中国经济信息》记者，微医集团致力于以信息技术推动中国医疗健康产业的变革，经过5年的发展，微医集团旗下目前形成了三项主流业务，也是微医集团发展历经的三个主要阶段：PC端产品“挂号网”、移动端产品“微医”和“互联网医院”，即乌镇互联网医院。

事实上，乌镇互联网医院是微医集团和当地政府共同推动的结果，前者提供资源和技术、运营支持，后者则提供强大的政策支持。

张颂奇告诉《中国经济信息》记者，乌镇互联网医院的建设建立在微医集团的各项优势之上，借助微医集团目前在全国连接的医院数量（1900多家）、医生数量（19万多）、服务患者量（5年累计接近5亿人次）和线上的医生协作组织“微医团队”（5000多组），同时还借助微医集团的技术开发和运营优势，设立了乌镇互联网医院，乌镇互联网医院未来将成为互联网分级诊疗的经典模式。乌镇互联网医院在技术、资源、运营等方面有序共享，与挂号网目前业务一道，共同服务于医患和医、药、险等产业要素的连接。

乌镇互联网医院挂牌的主要原因得益于当地政府的大力支持，业内人士甚至认为获得了很大的“特权”。比如乌镇互联网医院允许医生以多点执业或自由执业的方式注册，并在桐乡市卫计委进行注册备案，在线处方、在线医保支付等功能的实现也和政策绿灯不无关系，乌镇互联网医院已从公立医院脱身，并获得自主定价权，同样也离不开政府的支持。

张颂奇也承认，乌镇互联网医院相对而言仍然是一个特殊的存在，其政策突破的背景在于乌镇作为国家级互联网创新发展试验区，这是其依赖的政策红利。

“在线处方”的猜想

据《中国经济信息》记者了解，自2015年12月10日全国首张在线处方开出后，乌镇互联网医院在线复诊、会诊已经进入常态运营，目前每日的在线问诊量达到2500次左右，但具体每日处方量尚未统计。张颂奇告诉《中国经济信息》记者：“乌镇互联网医院的核心指标聚焦于在线服务量，是否每次问诊都会产生处方行为由医生根据患者病情需要决定，并非所有在线问诊都需要处方。”

但无论如何，首张在线处方的诞生已经给互联网医疗行业带来了一丝希望，尤其对于网售处方药解禁。2014年5月份，国家食品药品安全监督管理局发布《互联网食品药品经营监督管理办法（征求意见稿）》被认为是互联网医疗的重大利好，但至今一年半的时间，并没有具体的政策落地，对于互联网医疗行业来说，在在线挂号、在线问诊和在线售药之间，还隔着一纸网售处方药禁令，所以此次“在线处方”的出现引起业内的轰动。

诸多互联网医疗行业从业人士认为，“在线处方”的诞生具有代表意义，可能倒逼医疗市场的开放以及处方药解禁。

然而更多的分析人士认为，“在线处方”的诞生确实有一定的代表意义，但是极其有限，远程医疗和互联网医疗不可能离开医疗机构，这不止涉及到专业性、责任划分，还涉及风险承担等问题。如果开具电子处方的人不是医院的在职人员，根本不可能被认可。如一个从医疗机构离职的医生是根本不具备资质开具电子处方，所以，本就不存在什么远程诊疗‘C2C行为。

虽然对于处方药解禁并无太大实质性意义，但是互联网医院的的出现和运营将给医疗带来更多的便利性，并对医疗改革带来更多有益的探索。

张颂奇告诉《中国经济信息》记者，乌镇互联网医院在逐步尝试将更多可以搬到“线上”的医疗服务搬到线上，并聚焦于在线复诊、会诊，未来，乌镇互联网医院还将尝试在“线上”诊疗方面进行更多探索，条件成熟的话会继续推动一些科室的上线，以乌镇互联网医院为代表的互联网医院将在很大程度上推动互联网医疗行业的发展历程，大力度助推国家医疗改革的进程。通过互联网医院，每年将有数十亿次的诊疗行为从线下转移到线上，这将推动分级诊疗制度通过互联网技术实现“弯道超车”，让不同级别、不同地区的医生实现连接，有分工、有协作地完成患者的疾病诊疗与健康管理。与此同时，乌镇互联网医院还将推动医疗服务定价机制、医师多点执业、药品与保险的互联网改革等方面做出有益尝试。

对于互联网医院的发展，国家卫计委医管中心赵靖处长告诉《中国经济信息》记者：“互联网医院是个新兴事物，是新型医疗服务业，在服务模式、诊疗模式上都在做探索，现在虽然没有相应的政策出台，但有关部门已经在积极推进这方面的工作。”而张颂奇告诉《中国经济信息》记者，目前国家卫计委已经委托微医集团拟定互联网医院指导意见。