长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死的临床效果观察

张俊英

[摘要] 目的 观察长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死的临床效果。 方法 选取为2013年1月～2015年1月之间我院收治的90例急性脑梗死患者，入院后均经影像学检查确诊，排除脑出血、急性心肌梗死、心绞痛及其他出血倾向疾病。90例确诊的急性脑梗死患者采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组各45例，两组均予抗凝、减轻脑水肿、抗炎及预防并发症、纠正水电解质紊乱等常规对症治疗，观察组同时加用长春西汀20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每天1次，疏血通6 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，每天1次，疗程14 d。比较两组治疗14 d后的总有效率以及两组患者治疗前后NIHSS评分的变化。 结果 观察组治疗后的总有效率为97.8%，显著高于对照组的77.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）。结论 长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死疗效确切，能够有效改善患者的神经功能， 值得在临床上推广和应用。

[关键词] 急性脑梗死；长春西汀；疏血通；NIHSS评分

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）34-0034-03

Observation of the clinical effect of vinpocetine combined with Shuxuetong injection in treatment of acute cerebral infarction

ZHANG Junying

Department of Neurology， Yantai Zhifu Hospital in Shandong Province， Yantai 264000， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of vinpocetine combined with Shuxuetong injection in treatment of acute cerebral infarction. Methods A total of 90 patients with acute cerebral infarction in our hospital from Jan 2013 to Jan 2015 were selected， which were confirmed by imaging examination， excluding cerebral hemorrhage， acute myocardial infarction， angina and other bleeding tendency. 90 patients were randomly divided into observation group and control group， each of 45 cases， two groups were treated with anticoagulation， alleviate cerebral edema for acute cerebral infarction patients， anti-inflammatory and prevention of complications， correct water and electrolyte disorders and other conventional symptomatic treatment， observation group treated with vinpocetine 20 mg adding 0.9% sodium chloride injection 250 mL intravenous drip， 1 time a day， 6 mL of Shuxuetong added 5% glucose injection 250 mL intravenous drip， 1 time a day， with a course of 14 days. The total effective rate of two groups after treatment for 14 d and the change of NIHSS score before and after treatment in two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 97.8%， significantly higher than 77.8% of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Vinpocetine combined with Shuxuetong in treatment of acute cerebral infarction curative effect exact， can effectively improve the patient's neurological function， is worth the clinical promotion and application.

[Key words] Acute cerebral infarction； Vinpocetine； Shuxuetong； NIHSS score

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）系属于神经内科的常见病、多发病，治疗多以降低血液粘度，改善脑血液循环，减轻继发性神经细胞损伤为原则[1]。长春西汀属吲哚类生物碱，具有防治脑缺血、脑动脉粥样硬化、中风后遗症以及高血压、冠心病等的作用[2]。疏血通是由中药水蛭和地龙组合而成的复方注射液，是一种特异性凝血酶抑制剂，具有抗凝、促进纤溶、改善血液流变学、调节血脂及保护血-脑脊液屏障，减轻脑水肿，促进神经功能恢复的作用[3]。本研究旨在观察二者联用治疗急性脑梗死的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取为2013年1月～2015年1月之间我院收治的90例急性脑梗死患者，入院后均经影像学检查确诊，排除脑出血、急性心肌梗死、心绞痛及其他出血倾向疾病。90例确诊的急性脑梗死患者采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组各45例，观察组包括男24例，女21例，年龄42～78岁，平均（57.3±11.9）岁，对照组包括男25例，女20例，年龄41～76岁，平均（58.9±12.2）岁，两组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组临床资料比较

1.2 治疗方法

两组均予抗凝、减轻脑水肿、抗炎及预防并发症、纠正水电解质紊乱等常规对症治疗，观察组同时加用长春西汀（批准文号：国药准字Z21020303，生产厂家：阜新蒙药有限责任公司）20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每天1次，疏血通（牡丹江友搏药业有限责任公司生产，国药准字号Z20010100）6 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，每天1次，疗程14 d。治疗期间观察病情变化及药物不良反应，随访6 个月。

1.3 疗效评价

显效：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级，患者临床症状，如头痛头晕耳鸣、精神紧张、嗜睡等症状显著好转；有效：功能缺损评分减少45%～80%，患者临床症状，如头痛头晕耳鸣、精神紧张、嗜睡等症状好转；无效：功能缺损评分减少<17% 或功能评分增加18%，患者临床症状无任何改善，甚至加重[4]。

1.4 观察指标

比较两组治疗14 d后的总有效率，以及两组患者治疗前后NIHSS评分的变化。

1.5 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗后的总有效率为97.8%，显著高于对照组的总有效率77.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后NIHSS评分比较

治疗前两组患者NIHSS评分对比无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者的NIHSS评分较治疗前均显著降低（P<0.05），且观察组患者治疗后NIHSS分显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后NIHSS评分比较（x±s，分）

注：#表示与治疗前比较，P<0.05；*表示与对照组治疗后比较，P<0.05

3 讨论

急性脑梗死是由血管壁病变、血流动力学改变等多种因素引起的脑血液供应障碍，脑组织发生缺血、缺氧性坏死，导致神经功能缺损[5]。急性脑梗死的发病机制可能与动脉粥样硬化、血管内皮损伤、细胞钙离子超载、血黏度高、凝血因子异常活跃、血管狭窄、闭塞和痉挛等有关[6-8]。

长春西汀是由长春胺合成衍生而来的吲哚生物碱，具有抑制磷酸二酯酶活性、降低脑血管阻力、全血黏度、血小板聚集及抑制体外血栓形成、改善脑部血液循环，加速神经元的功能恢复，促进脑组织代谢，挽救缺血但尚未濒死的脑细胞，还具有选择性地增加脑血流，改善血流参数，改善脑供氧的作用[4，9]。脑梗死又称脑卒中，属于中医脑中风范畴，急性期多以风火痰瘀互结为主，中医治疗以化瘀通络为治疗总则[10]。

疏血通主要成分为水蛭素样物质和蚓激酶样物质，具有改善血流动力学、抗凝和促进纤溶、降低血小板活化的作用；以及通过改善缺血区血液循环，加速缺血组织功能恢复，减轻缺血再灌注损伤而发挥脑保护作用[11]。现代医学表明，水蛭素是迄今为止发现的最强的凝血酶特异性抑制剂，具有很强的抗凝作用及抗血栓作用。地龙提取物的活性成分可降低纤维蛋白原，抑制血小板聚集及血栓形成[12-15]。

本研究将上述两种药物联用，从本研究中对两组的疗效对比可知，观察组总有效率为97.8%，显著高于对照组的总有效率77.8%，差异具有统计学意义（P<0.05），提示长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死疗效确切。本研究表3结果显示，治疗前两组患者NIHSS评分对比无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者的NIHSS评分较治疗前均显著降低（P<0.05），且观察组患者治疗后NIHSS分显著低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），与常涛等[16]报道的观点是相符的。安玉良[17]将70例急性脑梗死患者分为观察组和对照组，两组均采用常规基础治疗，观察组予长春西汀、疏血通、疗程14 d，结果显示，观察组总有效率达94.3%，明显高于对照组（74.3%），证明长春西汀联合疏血通注射液治疗急性脑梗死具有协同作用，可以显著提高临床疗效。

综上所述，长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死可以提高疗效，值得在临床上推广和应用。

[参考文献]

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[15] 陈燕平，邓卫清，李爱琴，等. 疏血通治疗脑梗死的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2010，4（1）：145.

[16] 常涛，彭颜晖. 疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J]. 新疆医学，2012，42（8）：111.

[17] 安玉良. 长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死的临床效果观察[J]. 卫生职业教育，2012，30（1）：140-141.

（收稿日期：2015-10-10）