穴位注射加针刺及康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫

穴位注射加针刺及康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫

常永霞1,张佩瑶2,戈蕾1,孔令霞1,贺鹏1,崔万森1

(1.河北北方学院附属第一医院康复医学科,河北 张家口 075000；

2.张家口市妇幼保健院康复理疗科，河北 张家口 075000)

摘要：目的探讨穴位注射加针刺结合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫临床效果。方法选取2012年5月—2014年5月我市妇幼保健院康复理疗科收治的痉挛型小儿脑瘫患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组行传统康复训练，观察组在对照组基础上结合穴位注射加针刺治疗，6个月后对比2组临床疗效。结果观察组患儿治疗后关节活动度、痉挛程度及步行能力均较对照组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.86%，明显高于对照组的53.57%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位注射、针刺结合康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫延长穴位刺激时间，能有效的解除痉挛，有效的改善患儿关节活动度、痉挛程度及步行能力。

关键词：痉挛型小儿脑瘫；穴位注射；穴位针刺；康复训练

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.08.032

中图分类号：R245文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)08-0858-03

基金项目:张家口市科技攻关项目(1101125D)。

作者简介:常永霞(1974-)，女，硕士，副主任技师，主要从事临床康复研究。

收稿日期:(责任编辑：赵玉芝2015-06-06)

Acupoint injection and acupuncture with rehabilitationtraining in treating

children with spastic cerebral palsy

CHANG Yongxia1,ZHANG Peiyao2,GE Lei1,KONG Lingxia1,HE Peng1,CUI Wansen1

(1.Department of Rehabilitation Medicine,The First Hospital Affiliated to Hebei North University,

Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China;

2.Department of Rehabilitation and Physiotherapy,Maternal and Child Health Hospital of Zhangjiakou City,

Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effect of acupoint injection and acupuncture in combined with rehabilitation training in treating children with spastic cerebral palsy.MethodsChildren with spastic cerebral palsy who were admitted in the Department of Rehabilitation and Physiotherapy,Maternal and Child Health Hospital of Zhangjiakou City from May,2012 to May,2014 were included in the study and randomized into the observation group and the control group.The patients in the control group were given traditional rehabilitation training,while the patients in the observation group were given acupoint injection and acupuncture on the basis of rehabilitation training.The clinical efficacy after 6 months between the two groups was compared.ResultsThe range of motion (ROM),spasm degree,and walking ability after treatment in the observation group were significantly improved when compared with those in the control group (P<0.05).The total effective rate in the observation group (92.86%) was significantly higher than that in the control group (53.57%),differences in 2 growps was statistically significant(P<0.05).ConclusionAcupoint injection and acupuncture in combined with rehabilitation training in treating children with spastic cerebral palsy can effectively relieve spasm,and improve ROM,spasm degree,and walking ability.

Keywords:children with spastic cerebral palsy;acupoint injection;acupoint acupuncture;rehabilitation training

小儿脑性瘫痪是指在妊娠到新生儿期间某种原因所致的以脑非进行性病变为基础，形成永存并可以变化的运动与姿势异常的疾病，多伴有癫痫、行为异常、智力低下等表现[1]。痉挛型脑瘫约占小儿脑性瘫痪的60%～70%,是一种儿童时期常见的致残性疾病，在大脑未成熟时期某种原因作用下发育不全导致非进行性损伤，引起永久性运动和姿势的异常，其病变在锥体，以伸张反射亢进为特征，长期肌张力亢进，出现姿势异常，活动受限，甚至关节挛缩变形[2-3]。临床通过早期干预和训练治疗，以改善患儿病情发展，甚至使其临床痊愈。笔者对2012年5月—2014年5月收治的56例痉挛型小儿脑瘫患儿给予注射加针刺配合康复训练进行治疗，收到满意效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取我市妇幼保健院康复理疗科2012年5月—2014年5月间收治并确诊的56例痉挛性小儿脑瘫患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组患儿28例，男17例，女9例；年龄为2个月～3.2岁，平均年龄为(17.5±2.2)月；重度5例，中度12例，轻度11例。对照组患儿28例，男18例，女10例；年龄为2个月～3.3岁，平均年龄为(18.1±1.7)月；重度6例，中度13例，轻度9例。2组患儿性别、年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3疗效判定[3，5]痊愈：关节活动、痉挛程度、步行能力达到正常；显效：关节活动度改善达20°以上，痉挛程度及步行能力显著改善，但未达到正常；有效：关节活动度改善达10°～20°，痉挛程度及步行能力有所提高；无效：关节活动度改善小于10°，各关节痉挛程度及步行能力改善不明显。

2结果

2.12组患儿治疗前后关节活动度、痉挛程度及步行能力比较观察组患儿治疗后关节活动度、痉挛程度及步行能力均较对照组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患儿治疗前后关节活动度、痉挛程度及步行能力比较

注：与治疗后对照组相比，#P<0.05

2.22组患儿临床疗效比较观察组总有效率为92.86%，明显高于对照组的53.74%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患儿临床疗效比较( n=28)　例(%)

注：与对照组相比，#P<0.01

3讨论

痉挛型脑瘫是最为常见的类型，该病的发生严重影响患儿生长发育及生活质量。目前治疗方法以各种功能训练为主。现代医学认为，大脑左右半球间存在着一定联系，通过康复训练使关节和肌肉的运动向关节反馈深感觉与浅感觉冲动，以激活休眠状态下的神经突触和促使受损伤的神经细胞轴突末端出现新生突触，促进大脑皮质功能区正常功能模式的形成[6-9]。

痉挛型小儿脑瘫属于中医五硬(头项硬、手硬、脚硬、肌肉硬)范畴，属儿科疑难杂症[10]。病变在脑，先天之本肾精不足，不能生髓于脑，阴精不足则髓海不充，加之小儿属稚阴稚阳之体，寒暖不能自调，易感六淫之邪，阳气不得宣通，气血运行失常，导致头项、手足等缺乏濡养，出现板硬不灵，难以屈伸俯仰[11-12]。患儿行走时出现全身性僵硬、紧张、上肢伸直困难、下肢处于交叉状态。临床通过穴位注射与针刺结合治疗，可以调节阴阳，扶正祛邪，疏通经络，调理肢体功能，使经脉畅通，身手逐渐灵活。还可以激活细胞的新陈代谢，扩张血管，解除肌肉痉挛[14-15]。穴位注射有针刺和药物的双重作用，针刺可以反射性地增加大脑皮层相应部位血流量，利用建立侧支循环，来改善缺血缺氧状态，促进病情的康复，可以降低突触的阈值和被活化，可以形成突触和神经环路，重组神经细胞功能的网络系统，以代偿受损脑功能区，最终达到脑瘫患儿的坐、站、行走等运动功能部分或完全恢复[16-19]。

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