降糖基础方联合西医常规疗法治疗高龄2型糖尿病

2016-01-09张吉

吉林中医药 2015年7期

张吉

(荆州传染病医院，湖北荆州 434000)

摘要：目的探讨降糖基础方联合西医常规治疗对高龄2型糖尿病患者空腹及餐后2 h血糖水平的影响。方法回顾性分析100例高龄2型糖尿病患者的临床资料，随机分为2组，分别给予常规西医治疗和降糖基础方联合西医常规治疗。观察记录2组患者治疗前后的空腹及餐后2 h血糖水平变化情况，并进行比较。结果治疗前，2组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平差异均无统计学意义(P>0.05)。经不同的治疗之后，2组的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均出现下降,且观察组的下降幅度较之对照组更加显著，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗高龄2型糖尿病患者,利用降糖基础方联合西医常规治疗的方法，可以有效降低患者的空腹及餐后2 h血糖水平。

关键词：活血化瘀；滋阴补肾；二甲双胍；血糖；降糖基础方

DOI::10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.07.008

中图分类号：R587.1文献标志码： A

文章编号：1003-5699(2015)07-0675-03

基金项目:湖北省科技计划自然科学

作者简介:张吉(1969-)，女，大学本科，副主任护师，主要从事内科护理研究。

收稿日期:(责任编辑：张晔2014-12-04)

Hypoglycemic based combined with conventional Western treatment of

elderly patients with type 2 diabetes mellitus

ZHANG Ji

(Infectious Diseases Hospital of Jingzhou,Jingzhou 434000,Hubei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the effect of Jiangtang based decoction combined with conventional western medicine therapy on 2 h blood glucose levels in senile patients with type 2 diabetes mellitus of fasting and postprandial.MethodsA retrospective analysis was performed on clinical data of 100 cases of elderly patients with type 2 diabetes,and were divided into two groups randomly.Treat all of the patients with the conventional treatment of western medicine and hypoglycemic based decoction combined with routine treatment of Western medicine respectively.Observed and recorded the changes of fasting blood glucose and 2 h after meal before and after treatment of the two groups and compared.ResultsThe differences of the Changes of fasting blood glucose and 2 h after meal between the two groups before treatment were not significantly (P>0.05);The fasting blood glucose and 2h after meal of the two groups were both decreased after different treatment,and the differences of decline between the two groups were significantly (P<0.05).ConclusionClinical treatment of elderly patients with type 2 diabetes,use of hypoglycemic based recipe combine with western conventional treatment method,can be effective in reducing fasting and 2h after meal glucose levels.

Keywords:invigorating circulation of blood and removing stasis;tonifying yin and kidney;metformin;blood glucose;basic prescription of reduce blood glucose

糖尿病是一种代谢异常综合征，需要长期接受治疗，常规大多采用西药治疗[1]。但对高龄2型糖尿病患者来说，受到身体机能和器官功能下降，血脂代谢紊乱，病程较长等诸因素的影响，对降糖药物的耐受性较差。因此，临床积极寻找安全、有效的治疗方案具有十分重要的现实意义[2]。本研究中,笔者回顾性分析本院收治的100例高龄2型糖尿病患者的临床资料,探讨降糖基础方联合西医常规治疗对高龄2型糖尿病病人空腹及餐后2 h血糖水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料100例高龄2型糖尿病患者就诊于2010年5月—2013年5月,其中男51例，女49例。经临床诊断，所有患者均确诊为2型糖尿病。年龄61～78岁，平均(69.12±2.3)岁。具有较好的药物治疗依从性，无需胰岛素注射治疗。排除合并有严重心、肾脏疾病以及恶性肿瘤的患者以及有严重精神疾病患者。按照治疗方案将100例患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。2组患者的临床资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均了解研究情况，并自愿参与研究。

1.2治疗方法对照组：给予常规西医治疗。具体治疗方法：给予患者口服盐酸二甲双胍片，0.5 g/次，2次/d，并加用阿卡波糖片50 mg/次，3次/d。观察组:给予降糖基础方联合西医常规治疗。在对照组常规药物治疗的基础上，联合使用降糖基础方。药方：葛根30 g，丹参18 g，黄芪、麦冬、山药各15 g，乌梅12 g，茯苓10 g。并根据患者的实际情况进行加减治疗。1剂/d，水煎后分2次服下。2组患者均持续治疗4周。

1.3观察指标抽取2组患者的静脉血2 mL，放入血糖专用试管中，摇匀之后送检，检测2组患者治疗前后空腹及餐后2 h血糖水平。正常情况下，空腹血糖为3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L。

2治疗结果

2.1治疗前后空腹血糖变化情况比较治疗前，2组患者的空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。经不同的治疗之后,2组的空腹血糖水平均出现下降，且观察组的下降幅度较之对照组更加显著(P<0.05)，见表1。

表1　2组治疗前后空腹血糖变化情况分析 ± s, n=50)　mmol/L

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

2.2治疗前后餐后2 h血糖变化情况比较治疗前,2组患者的餐后2 h血糖差异无统计学意义(P>0.05)。经不同的治疗之后，2组的餐后2h血糖水平均出现下降，且观察组的下降幅度较之对照组更加显著(P<0.05)，见表2。

表2　2组治疗前后餐后2 h血糖变化情况分析 ± s, n=50)　mmol/L

注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

3讨论

长期以来，2型糖尿病一直都是医学难题[3]。其中，高龄患者更是受到自身机体应激能力下降，合并各种疾病以及各种肝肾功能损害等因素的影响，治疗效果受到影响，容易出现血糖水平异常等情况。因此，临床对高龄2型糖尿病患者进行治疗的过程中,要注意对其血糖水平予以有效的控制，以更好地改善患者的生活质量[4]。因此,临床积极结合高龄患者的特点寻找安全、有效的治疗方案至关重要。

以往在对高龄2型糖尿病进行治疗的时候,采用的大多是药物治疗的方式。临床可以使用的药物种类较多，例如有双胍类(二甲双胍)和磺脲类(格列本脲)以及α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖片)等[5-6]。本研究中，对照组患者给予常规药物治疗，口服盐酸二甲双胍片和阿卡波糖片。其中，二甲双胍可以降低患者肝脏输出葡萄糖的能力，帮助脂肪细胞和肌肉细胞以及肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖，从而达到降低血糖的目的[7-9]。而阿卡波糖片会对人体消化道吸收糖类产生较大的抑制，且在降低餐后血糖的过程中效果显著[10]。因此，将二者结合起来使用，可以达到较好的治疗效果。本研究中，对照组患者经过药物治疗，空腹血糖和餐后2 h血糖水平均较治疗前明显下降,即提示盐酸二甲双胍片和阿卡波糖片治疗2型糖尿病可以获得较好的临床效果。

常规西医疗法虽然可以获得较好的治疗效果，对患者的血糖进行有效的控制,但对高龄2型糖尿病患者来说，身体机能和器官功能下降，血脂代谢紊乱，且大多病程较长，对降糖药物的耐受性较差，又不易记住服药时间[11]。因此，为了提高治疗效果，更好地控制2型糖尿病患者的血糖水平，近些年来，临床开始采用中西医结合的方式来治疗2型糖尿病。在中医领域并没有“糖尿病”这个名字，从中医角度来看，糖尿病属“消渴”范畴，引起消渴病的原因是血瘀体变和糖瘀。对老年糖尿病患者来说，其“消渴”的基本病理特征为气阴两虚，兼有血瘀[12-14]。从中医理论角度进行分析，糖尿病大多是肾阴虚导致的。患者临床大多表现出津液不足等症状，并受到心阴、胃阴等不足的影响，引发一系列的临床表现，晚期则容易出现脾肾阳虚，气滞血瘀。因此，利用中医疗法对糖尿病进行治疗的时候，需要注重活血化瘀，滋阴补肾。因此,在利用中医疗法治疗2型糖尿病的时候，需要采用益气养阴活血的原则，滋阴、补肾、活血多法并举，并注意结合患者的病程，采用因人施治的个体化治疗方法。本研究中，对50例观察组患者给予降糖基础方联合西医常规治疗。方中含有葛根、丹参、黄芪、麦冬、山药、乌梅、茯苓等多种药材，并根据患者的实际情况进行加减治疗。其中，黄芪、丹参、麦冬等多味药材联合使用，可以达到较好的益气、活血等功效[12]。为了更好判断不同治疗方案的临床效果,笔者对2组患者治疗前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平进行检测和比较。本研究最终结果显示，治疗前，2组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平差异均无统计学意义(P>0.05)。经不同的治疗之后，2组的空腹血糖和餐后2 h血糖水平均出现下降，且观察组的下降幅度较之对照组更加显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。即提示利用中西医结合治疗的方法可以获得更好的治疗效果,有效改善患者的血糖水平。总之，在采用不同方法治疗高龄2型糖尿病的过程中,需要按照患者的实际情况采取合理的治疗方式，并在治疗过程中对患者予以密切的观察，动态监测血糖变化情况，避免出现低血糖等各种不良事件[15]。并不断改进治疗方案，以提高治疗效果，改善患者的生活质量。

参考文献：

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