用锁骨钩钢板内固定术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的效果分析

方云生

(黑龙江省佳木斯市中心医院 黑龙江 佳木斯 154002)

Ⅲ度肩锁关节脱位是临床上较为常见的一种骨关节疾病。此病主要是由于患者摔倒时肩峰直接着地引起的[1]。过去，临床上常使用克氏针钢丝张力带内固定术对Ⅲ度肩锁关节脱位患者进行治疗，但效果一般[2]。相关的临床实践证实，使用锁骨钩钢板内固定术对Ⅲ度肩锁关节脱位患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年10月至2015年10月期间我院收治的180例Ⅲ度肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年10月至2015年10月期间我院收治的180例Ⅲ度肩锁关节脱位患者。我们将这180例患者随机分为观察组和对照组。其中，观察组有94例患者，对照组有86例患者。在观察组94例患者中，有男性56例，女性38例。他们中有右侧肩锁关节脱位患者44例，有左侧肩锁关节脱位患者50例。他们的平均年龄为（38.2±2.7）岁。 在对照组86例患者中，有男性52例，女性34例。他们中有右侧肩锁关节脱位患者40例，有左侧肩锁关节脱位患者46例。他们的平均年龄为（38.5±2.8）岁。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详情见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 治疗方法

1.2.1 为对照组患者使用克氏针钢丝张力带内固定术进行治疗。进行克氏针钢丝张力带内固定术的方法是：（1）协助患者取平卧位，然后对其进行颈丛神经阻滞麻醉。（2）在患者的肩前部做一个长约10cm的环形切口，并将其锁骨上缘处的深筋膜切开，使其三角肌和胸大肌充分暴露。（3）切开患者的三角肌，并对其三角肌止点后侧的锁骨骨膜进行剥离，使其喙突充分暴露。（4）对患者的肩锁关节进行复位，然后使用克氏针钢丝张力带对其肩锁关节进行固定。（5）对患者的手术切口进行逐层缝合。

1.2.2 为观察组患者使用锁骨钩钢板内固定术进行治疗。进行锁骨钩钢板内固定术的方法是：（1）协助患者取平卧位或半卧位，并对其进行颈丛神经阻滞麻醉。（2）将患者的肩部垫高，然后在其肩前部做一个长约10cm的环形切口。（3）切开患者锁骨上缘处的深筋膜，使其三角肌和胸大肌充分暴露。（4）切开患者的三角肌，并对其三角肌止点后侧的锁骨骨膜进行剥离，使其喙突充分暴露。（5）使用止血钳对患者肩峰后侧的软组织进行分离，然后将锁骨钩钢板置于其肩锁关节后方。（6）在确保患者的肩峰下缘处与锁骨钩钢板的钩部吻合后，使用螺钉对其锁骨远端和锁骨钩钢板进行固定。（7）对患者的肩锁韧带和喙锁韧带进行修复，然后对其手术切口进行逐层缝合。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者的治疗效果。

1.4 疗效评价标准[3]

（1）有效：经治疗，患者肩部疼痛的症状完全消失，肩部肌力恢复正常，肩关节可正常活动。（2）好转：经治疗，患者肩部疼痛的症状明显好转，肩部肌力有所恢复，肩关节活动轻微受限。（3）无效：经治疗，患者肩部疼痛的症状未好转，肩部肌力未恢复，肩关节活动严重受限。总有效率=（有效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS13.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者进行治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较

3 讨论

Ⅲ度肩锁关节脱位是临床上较为常见的一种骨关节疾病。此病主要是由于患者在摔倒时肩峰直接着地引起的。进行内固定手术治疗是临床上治疗肩锁关节脱位的主要方法。近年来，随着骨科内固定技术的不断发展，使用锁骨钩钢板内固定术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的方法逐渐得到了临床上的认可。本次研究的结果显示，使用锁骨钩钢板内固定术进行治疗的观察组患者其治疗的总有效率明显高于使用克氏针钢丝张力带内固定术进行治疗的对照组患者。

综上所述，用锁骨钩钢板内固定术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床效果确切。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 杨鹏.锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,(13):2461-2461,2464.

[2] 徐祖文,吴凯,付晓玲等.锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的体会[J].实用临床医学,2009,10(12):46,48.

[3] 施卫标,卞亚兵,王晨等.AO锁骨钩钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(18):114-114.