激素依赖性皮炎的诊断与外治疗法

激素依赖性皮炎的诊断与外治疗法

赵婵

(宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡721000)

摘要：目的分析激素依赖性皮炎的诊断与鉴别方法，并对比外治疗法疗效。方法选取激素依赖性皮炎85例作为研究对象，随机分为治疗组45例和对照组40例，对照组单独使用吡美莫司软膏治疗，治疗组给予吡美莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶进行治疗，观察并对比2组临床效果、复发以及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率97.8%，复发率为8.9%，无任何不良反应发生；对照组总有效率77.5%，复发率37.5%，不良反应的发生率为7.5%；2组总有效率和复发率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，不良反应发生率比较，P>0.05。治疗组1、2个月内愈合率均高于对照组，P<0.05。结论吡美莫司软膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗激素依赖性皮炎，总有效率高，复发率低，且不易复发。

关键词：吡美莫司软膏；重组人表皮生长因子凝胶；激素依赖性皮炎

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.065

中图分类号：R751文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2015)06-1274-03

作者简介：赵婵(1981-)，女，硕士，主治医师，主要从事中医外科研究。

收稿日期:(2015-09-10)

收稿日期:(2015-10-19)

Diagnosis and treatment of hormone-dependent dermatitis

ZHAO Chan

(Baoji Hospital of TCM，Shanxi Province, Baoji 721000, China)

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Abstract：ObjectiveTo analyze the diagnosis and treatment of hormone-dependent dermatitis and compare the clinical effect between single tacrolimus ointment and tacrolimus ointment combined with recombinant human epidermal growth factor gel, in order to provide certain theoretical basis for the clinical treatment of hormone-dependent dermatitis. MethodsThe 85 cases with hormone-dependent dermatitis were selected as the research object and divided into the treatment group (45) and the control group (40) randomly. The control group was given the single tacrolimus ointment treatment and the treatment group was given the tacrolimus ointment combined with recombinant human epidermal growth factor gel treatment. Clinical effect, relapse and adverse reactions occur of the two groups were compared and observed. ResultsThe clinical total effective rate of the experimental group was 97.8% and the recurrence rate was 8.9%, without any adverse reactions occur; the clinical total effective rate of the control group was 77.5%, the recurrence rate was 37.5%, and the incidence of adverse reactions was 7.5%; the clinical total effective rate and recurrence rate of the two groups had significant differences, the difference was significant statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions was no significant difference (P> 0.05). Healing rate within 1 month and 2 months of the treatment group were higher than that of the control group (P< 0.05). Conclusion The tacrolimus ointment combined with recombinant human epidermal growth factor gel on the treatment of hormone-dependent dermatitis has remarkable curative effect, which is not easy to relapse and has certain clinical application value.

Keywords：tacrolimus ointment; recombinant human epidermal growth factor gel; hormone-dependent dermatitis

目前国内对于激素依赖性皮炎的诊断尚无统一标准，国外对于激素依赖性皮炎的诊断主要依据明确的外用激素史、典型的类酒渣鼻样皮损以及激素停用后皮损反复等[1-2]。根据以上诊断依据并不能指导医生认识原发面部疾病的复发和激素依赖性皮炎反跳现象之间的区别，容易误诊[3-4]。因此总结激素依赖性皮炎的临床特点及制定新的诊断依据是十分必要的，本院选取部分激素依赖性皮炎患者进行研究，通过查阅大量的国内外相关文献报道，总结激素依赖性皮炎特有的临床表现、诊断切入点以及临床治疗等。现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2014年1月—2015年1月期间在我院诊断治疗的激素依赖性皮炎85例作为研究对象。随机分为治疗组45例，男25例，女20例，年龄27~42岁，平均(31．8±4．5)岁；对照组40例，男17例，女23例，年龄25~43岁,平均(31．5±4．2)岁。排除患有严重的肝肾不足、心血管疾病、血液类疾病以及免疫类疾病等，2组在年龄、性别及身体素质方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法1．2．1诊断与鉴别方法 见表1。1．2．2治疗方法2组在常规治疗的基础上对照组采取外用吡美莫司(诺华制药)软膏(四川明欣药业有限公司生产，批号：国药准字H20123430)进行治疗，早晚各1次；治疗组在对照组基础上再联合外用重组人表皮生长因子凝胶(桂林华诺威基因药业有限公司生产，批号：国药准字S20020111)，1次/d，6 g/次，根据2组愈合情况最长治疗3个月。

表1　激素依赖性皮炎、接触性皮炎及玫瑰痤疮的鉴别

1．3观察指标观察2组临床疗效、不良反应发生率及治疗停止2个月后的复发情况。疗效标准：临床症状和体征完全消失或者消失≥90%，2个月内无复发为痊愈；临床症状和体征改善≥70%为显效；临床症状和体征改善≥30%为有效；临床症状改善<30%或者加重为无效[5]。

1．4统计学方法应用SPSS 11．5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，P<0．05为有统计学意义。

2结果

2．12组临床疗效结果比较 见表2。

表2　2组临床疗效结果比较　例(%)

注：与对照组比较，#P<0．05

2．22组愈合患者痊愈时间比较见表3。

表3　2组愈合患者痊愈时间比较　例(%)

注：与对照组比较，#P<0．05

2．32组复发及不良反应发生情况比较治疗组2个月内复发4例，复发率为8．9%，未出现任何不良反应；对照组2个月内复发15例,复发率为37．5%，出现腹泻1例，局部刺激症状1例，均未经处理自行缓解，出现月经推迟1例，不良反应发生率为7．5%。2组复发率比较，P<0．05。

3讨论

激素依赖性皮炎的形成主要是临床上皮肤科糖皮质激素的滥用及误用引起的，造成面部皮肤的毁损，随着激素依赖性皮炎的发病率越来越高，也得到了临床的高度关注与研究。激素依赖性皮炎的发病机制可能与长期使用激素制剂引起血管收缩、局部代谢产物堆积以及停药后产生的毛细血管扩张等有关[6-8]。根据多年临床特点，凡是具有长期外用激素史依赖者、停用激素制剂后皮损复发或加重，感觉到瘙痒、灼热感及疼痛，炎性丘疹、脓包、红斑、干燥脱屑、皮肤有紧绷感、色素沉着及毛细血管扩张等特点的均可初步诊断为激素依赖性皮炎[9-10]。激素依赖性皮炎的临床治疗主要以外用为主，吡美莫司(诺华制药)软膏是临床上常用的治疗皮炎短期或间歇性的长期有效药物[11-12]。重组人表皮生长因子凝胶采用白蛋白和甘露醇制成双重保护剂，外用后容易被吸收，对人体无任何不良反应，且不含防腐剂[13-15]。本院联合外用吡美莫司(诺华制药)软膏和重组人表皮生长因子凝胶，与单独外用吡美莫司(诺华制药)软膏的临床效果对比，结果显示，治疗组患者的临床总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，且愈合患者的愈合时间明显短于对照组患者，表明联合外用吡美莫司(诺华制药)软膏和重组人表皮生长因子凝胶治疗激素依赖性皮炎的疗效显著，不易复发，具有一定的临床应用价值。

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