针灸治疗急性痛风性关节炎选穴规律研究

针灸治疗急性痛风性关节炎选穴规律研究

李艳丽，王悦，许娜，龙天雷，孙昱春妍，齐梓嘉，王朝辉*

(长春中医药大学，长春 130117)

摘要：目的研究针灸治疗急性痛风性关节炎的选穴规律。方法采用聚类分析等数据挖掘方法，对近10年国内外各大文献数据库中有关中医针灸治疗痛风性关节炎的文献进行挖掘、筛选，对其处方选穴进行归纳、整理，总结其选穴频数、治法分类，分析其选穴及配伍规律。结果针刺治疗急性痛风性关节炎多采用局部取穴和整体调节为原则，近部以病变局部取穴为主，远部多选用脾胃经腧穴，其中足三里、阴陵泉配伍关系最为密切。结论应用统计学方法定量分析针灸治疗痛风性关节炎的选穴与配穴方法及治疗手段，可为临床治疗提供参考。

关键词：针灸疗法；痛风性关节炎；腧穴；聚类分析

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2015.06.040

中图分类号：R245.3文献标志码：A

文章编号：2095-6258(2015)06-1208-02

基金项目：国家自然科学基金课题(81473794);吉林省教育厅“十二五”科学技术研究规划项目(吉教科合字[2015]第330号)；2014年国家级大学生创新创业训练计划项目(201410199054)。

作者简介：李艳丽(1972-)，女，硕士，实验师，主要从事腧穴物质基础及其效应规律研究。

收稿日期:(2015-09-01)

*通信作者：王朝辉,博士,教授,硕士研究生导师,电话-13604301718,电子信箱-wzhqiwei@126.com

Acu-points selection of acupuncture treatment for acute gouty arthritis

LI Yanli，WANG Yue，XU Na，LONG Tianlei，SUN Yuchunyan，QI Zijia，WANG Zhaohui*

(Changchun Universiry of Chinese Medicine，Changchun 130117, China)

Abstract：Based on data mining methods, such as the clustering analysis, searching and screening the literature about Chinese medicine acupuncture and moxibustion treatment of gouty arthritis in each domestic and foreign literature database among nearly 10 years，inducting its prescription about acupuncture points’ select, summarizing the selected point frequency and the classification of the treatment, analyzing the regularity about the compatibility of selected point. Hierarchical clustering result shows that acupuncture treatment of acute gouty arthritis often use local find and overall adjustment in principle,the parts close to local lesion mostly chose the points nearby, the far away parts chose the points on Stomach Meridian and Spleen Meridian mostly. Besides, three mile and Yin ling have the closest relationship. Using statistical methods to quantitative analyze about selected point acupuncture and the treatment of gouty arthritis, can provide reference for clinical treatment.

Keywords：acupuncture; gouty arthritis; point; cluster analysis

痛风是因体内嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸增高或排泄障碍，尿酸盐在关节及周围组织大量沉积而形成的一种代谢障碍性疾病，其最初发病为急性痛风性关节炎表现，即单个关节红肿、疼痛，反复发作，病变多为第一跖趾关节，其次为踝关节多见[1]。随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，急性痛风性关节炎呈逐年上升的趋势[2]。现代医学多采用秋水仙碱类药物，通过调节抗炎通路，作为治疗痛风性关节炎的首选药物[3]，多有一定的肝肾损害。而针灸治疗痛风性关节炎疗效显著，毒副作用小[4-5]。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料数据库：Pubmed、中国知网数据库(CNKI)，万方数据库、维普全文期刊数据库。检索时间：2005年1月—2015年1月。类型：针灸临床。1.2方法1.2.1检索策略(痛风or痛风性关节炎or痹症or)AND针刺or针灸为关键词。1.2.2纳入标准1)所选病例确诊为急性痛风性关节炎；2)治疗手段以针灸为主，包括电针、温针灸、拔罐、刺络放血等；3)治疗对象必须是针对病人的临床观察；4)临床治疗方案设计科学合理，设有对照组；5)具有明确的针灸穴位组成。1.2.3排除标准1)文献综述、个案报道；2)不以针灸为主的临床研究文献；3)动物实验研究；4)文献重复；5)耳穴、埋线、穴位注射疗法除外。1.2.4资料提取与文献质量评价由3名资深的文献检索人员分别仔细阅读所获文献的文题、摘要和全文，以确定符合纳入标准的文献，并交叉核对。1.2.5分析和统计学处理1)根据文献中具体的针灸穴位，筛选符合标准的文献，依据普通高等教育“十二五”国家级规划教材《针灸学》确定穴位。筛选符合标准的文献，并依次录入Excel表中，采用频数统计的方法，统计总体选穴频次。2)以SPSS 19.0为数据库工具，录用选穴频次5次以上的，并将上述穴位作为能唯一识别观测量的变量。3)将现代文献中针灸治疗痛风性关节炎用穴位的频次作为反映分类特征的变量，将频次依次罗列，如果没有出现，设频次为0。并对数据进行聚类分析中的分层聚类[6-7]。

2结果

2.1文献检索及质量评价结果共检索出117篇文献，根据排除标准排除了57篇文献，最终有效文献为60篇。2.2总体选穴频次情况60篇有效文献中共包括59个穴位，使用频次在5次以上，有15个，见表1。

表1　近10年文献中针灸治疗痛风性关节炎选穴检索结果

2.3治疗方法分析结果根据排名针灸加中药20频次，占45.45%；针灸12频次，占27.27%；针灸加刺血 5频次，占11.36%；针灸加拔罐4频次，占9.09%；其他3频次，占6.82%。

2.4选穴归经频次分析结果足太阴脾经总穴次66(阴陵泉20，三阴交19，血海14，太白13)；足阳明胃经总穴次43(足三里26，丰隆10，内庭7)；手阳明大肠经总穴次39(曲池21，合谷18)；足厥阴肝经总穴次32(太冲25，内庭7)；足少阳胆经总穴次17(阳陵泉17)；足少阴肾经总穴次14(太溪14)；督脉总穴次6(大椎6)。

2.5分层聚类分析结果可将纳入穴位分为5组，第1组为足三里、阴陵泉，第2组为合谷、曲池、阳陵泉、血海、阿是穴、太冲，第3组三阴交、丰隆，第4组为太溪、太白，第5组行间、内庭、大椎。

3小结

中医辨证认为，该病为湿热内蕴，脉络瘀阻，不通则通，针灸治疗多采用健脾补肾，泄热逐瘀的疗法[8-10]。从治疗方法上分析，针刺加中药的复合治疗使用频次最高，针刺选穴中，脾胃经选用频次最高，与急性痛风性关节炎的发病机制密切相关。针刺选穴的聚类分析结果可知，足三里与阴陵泉穴是临床上选穴较多且联系最为密切的穴位组。

参考文献：

[1]符春平.急性痛风性关节炎从瘀论治[J].贵阳中医学院学报,2011,33(1):62-64.

[2]EMILIO B. Gonzalez[J]. Clinical Rheumatology, 2012, 31(1): 13-21.

[3]DALBETH N, LAUTERIO T J, WOLFE H R. Mechanism of action of colchicine in the treatment of gout[J]. Clinical Therapeutics, 2014, 36(10): 1465-1479.

[4]彭才勇.针灸治疗痛风性关节炎的临床研究概况[J].中国药物经济学,2014,5(5):110-111.

[5]刘畅,徐小茹,韩东岳,等.针灸治疗消化性溃疡选穴规律聚类分析[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(2):119.

[6]程雯丽.判别和聚类方法在针灸临床数据分析中的应用研究[D].上海：东华大学,2013.

[7]浦婧婧.利用数据挖掘方法探讨针灸治疗多囊卵巢综合征相关穴位的研究[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2012.

[8]王建明,张艳珍.从“虚,浊,热,瘀”辨证痛风浅谈[J].北京中医药大学学报,2012,35(6):376-377.

[9]刘晓波.痛风病因病机探讨[J].山东中医杂志,2012,31(11):781-782.

[10] 万娟娟,陈敏.针刺结合陈氏痛风散治疗急性痛风性关节炎[J].湖北中医杂志,2014,31(11):65-66.